手术室截石位体位摆放专家讲座

手术患者截石位摆放南京中医药大学翰林学院 WQY带教老师-06-07手术室截石位体位摆放专家讲座第1页1243截石位适用范围截石位摆放截石位并发症截石位注意事项主要内容手术室截石位体位摆放专家讲座第2页截石位适用范围适合用于各种需在会阴部操作手术普外科：各种直肠及肛门手术；妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。手术室截石位体位摆放专家讲座第3页

截石位摆放截石位摆放标准手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远端高于近端;腿部：“坐姿躺下”标准即身体与大腿呈90度，大腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线标准即患者足尖、膝关节、对侧肩在同一直线上;臀部：依据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。手术室截石位体位摆放专家讲座第4页截石位摆放患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。双腿放于支腿架上，依据病人身高及手术调整支腿架高度（患者大腿长度2/3）、支腿架角度（60-90度）和腿托倾斜角。（注意腘窝悬空）3.摆好体位后要把支腿架和腿托各个轴节牢靠固定，以防手术中松动；卸下床尾板。4.用约束带固定小腿，松紧适宜。手术室截石位体位摆放专家讲座第5页截石位摆放5.双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。手术室截石位体位摆放专家讲座第6页妇科各种截石位1无痛人流术23阴式子宫全切除术腹腔镜类手术手术室截石位体位摆放专家讲座第7页无痛人流术

双手外展，小于90度臀部与手术床边缘相平截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度手术室截石位体位摆放专家讲座第8页双手外展，小于90度臀部超出手术床边缘5cm，能最大程度暴露会阴。脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度安置头低脚高截石位阴式子宫全切除术

手术室截石位体位摆放专家讲座第9页腹腔镜类手术左手外展，右手包裹于身体侧。臀部超出手术床边缘5cm。脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。安置头低脚高截石位

。手术室截石位体位摆放专家讲座第10页截石位摆放截石位护理（手术前）巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位原因和要求体位摆好后，注意病人隐私和保暖。手术室截石位体位摆放专家讲座第11页截石位摆放截石位护理（手术中）及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人大腿部。注意观察患者体位、末梢循环情况，注意患者下肢皮肤颜色、温度，注意保暖等。手术室截石位体位摆放专家讲座第12页截石位摆放截石位护理（手术后）恢复体位：术后注意患者下肢皮肤颜色、温度、感觉、运动功效等，如出现异常反应及时汇报医生。在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下患者一侧下肢，观察生命体征改变；间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征改变；生命体征平稳时，移动患者手术室截石位体位摆放专家讲座第13页截石位并发症⑴局部皮肤压伤---压疮

手术床与患者骶尾部压迫；骶尾部皮肤受潮；手术人员身体压靠造成局部皮肤压伤。

预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。手术室截石位体位摆放专家讲座第14页截石位并发症⑵腓总神经损伤

放置时腘窝未腾空，假如长时间压迫，就会造成腓总神经损伤。预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿支撑面应为小腿肌肉丰厚部。手术室截石位体位摆放专家讲座第15页截石位并发症（3）臂丛神经损伤

手臂过分外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于近端。手术室截石位体位摆放专家讲座第16页（4）下肢静脉血栓腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者本身压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引发足麻木及下肢静脉血栓。预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。截石位并发症手术室截石位体位摆放专家讲座第17页截石位放置注意事项（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。（2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。（3）双腿外展时，防