婴幼儿睡眠问题和对策培训专家讲座

婴幼儿睡眠问题及对策

浙江大学从属儿童医院

黄新文婴幼儿睡眠问题和对策培训第1页

人一生中有1/3时间要在睡眠中度过，婴幼儿睡眠时间更长婴幼儿睡眠问题普遍存在：30%婴幼儿会出现入睡困难、夜醒、夜哭等睡眠问题睡眠问题婴幼儿健康影响较儿童及成人更为主要引言婴幼儿睡眠问题和对策培训第2页睡眠主要性是生命主要生理过程促进脑能量储存、脑功效发育及记忆巩固婴幼儿睡眠昼夜节律形成过程是神经系统发育敏感指标促进机体生长和延缓衰老增强机体免疫功效，防病抗病消除疲劳、恢复体力婴幼儿睡眠问题和对策培训第3页生长发育:影响生长激素在睡眠期间正常分泌智力/学习:注意力，记忆力，创造力等能力受损引发语言及抽象思维功效缺点情绪:攻击性强，多动，内控性差行为：易怒，情绪低落免疫功效受损

意外伤害发生率增高睡眠问题对婴幼儿影响婴幼儿睡眠问题和对策培训第4页父母睡眠不足父母精神担心母亲情绪低落睡眠问题对家庭影响婴幼儿睡眠问题和对策培训第5页睡眠结构

与婴幼儿睡眠特点

婴幼儿睡眠问题和对策培训第6页睡眠结构人正常睡眠有2种时相★非快速动眼睡眠(静态睡眠)★

快速动眼睡眠(动态睡眠)两个时相循环交替进行，组成整个睡眠平均每90-110分钟循环一次(3-5次循环/晚)在两次循环期间伴有短暂清醒，而后又转入睡眠婴幼儿睡眠问题和对策培训第7页婴幼儿睡眠特点婴儿期动态睡眠占总睡眠时间百分比高（约50%）动态/静态百分比随年纪增加逐步降低入睡后首先进入活跃-动态睡眠（每50～60min出现一次）新生儿初睡时为动态睡眠,24内时醒时睡,非常随意3个月后,婴儿进入静态睡眠状态,白昼界限分明,夜间睡觉清醒渐少至5～6个月期间,整夜睡着婴幼儿睡眠问题和对策培训第8页婴幼儿睡眠规律形成睡眠“规律化”婴儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静）婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡自我平静是婴幼儿成长中逐步学习取得技能婴幼儿睡眠问题和对策培训第9页1个月16小时5个月13小时10个月12.5小时1～2岁12小时5岁11.3小时睡眠时间婴幼儿睡眠问题和对策培训第10页睡眠—觉醒周期基本形成：5个月夜晚睡眠稳定在1次年纪：10个月白天睡眠稳定在1次年纪：18个月睡眠次数婴幼儿睡眠问题和对策培训第11页睡眠就寝时间夜间就寝时间：

2个月20:301.5岁21:003岁21:305岁22:00婴幼儿睡眠问题和对策培训第12页睡眠姿势睡眠姿势2岁以下儿童2～5岁儿童累计%例数%例数%仰卧416654.81180424.77597040.11侧卧29639.03427658.72724348.67俯卧4686.16120216.51167011.22婴幼儿睡眠问题和对策培训第13页影响儿童睡眠

原因

婴幼儿睡眠问题和对策培训第14页一、睡眠与环境

声音温度湿度光亮度卧室布置婴幼儿睡眠问题和对策培训第15页1、声音长久暴露在噪音环境中，会引发儿童神经系统敏感性和兴奋性增加，造成儿童难于入睡.假如无法有效改进噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有利于入睡。单调、慢节拍助眠声音有利于入睡。如雨水声、催眠曲。

婴幼儿睡眠问题和对策培训第16页2、温度与湿度卧室温度20～25℃，相对湿度60％～70％；在快动眼睡眠时体温会急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太紧衣服睡觉，注意睡衣舒适和吸汗性；睡觉时不宜蒙住头睡觉。婴幼儿睡眠问题和对策培训第17页3、光亮度夜间普通在光线较暗环境中比较轻易入睡；防止在明亮环境下睡眠，以免长时间产生“光压力”；假如恐惧黑暗和产生不安全感，能够在卧室开盏小灯，但也应在睡后熄灯；假如早晨因为日光而造成早醒，可加挂遮光窗帘。婴幼儿睡眠问题和对策培训第18页4、卧房卧房颜色不要太鲜艳，以免孩子兴奋；家俱摆置应有利于睡眠；不要放置造成儿童恐惧不安物品和干扰睡眠杂物；室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够氧气。

婴幼儿睡眠问题和对策培训第19页

二、睡眠与喂养

食物过敏可干扰睡眠；偏食、挑食造成营养不良或缺乏，会影响睡眠;不良饮食习惯影响睡眠昼夜节律形成;含糖、蛋白质和钙质高饮食，有利于儿童睡眠。婴幼儿睡眠问题和对策培训第20页三、睡眠卫生习惯培养

在一些睡眠障碍治疗中，首先要纠正不良睡眠习惯。睡眠习惯教育是基本治疗方法，常贯通各种睡眠障碍整个治疗过程。分析与寻找不良睡眠习惯产生原因，建立良好睡眠卫生习惯。婴幼儿睡眠问题和对策培训第21页1、睡眠时间婴儿期帮助孩子学习识别白天和黑夜差异，如：

白天适当降低孩子睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩睡觉时，把光线调暗些，尽可能不要过多干扰固定喂奶时间，促进内在生物钟与外界环境同时能够在孩子生后第1周以后开始固定晚餐时间3～4个月后，就能够让孩子逐步适应定时喂奶婴幼儿睡眠问题和对策培训第22页睡眠时间幼儿期白天和晚上在固定时间上床睡觉每次睡觉前，最少要保持3个小时清醒状态，晚上入睡前应保持4个小时清醒时间每次坚持在孩子醒着时候将他放到小床上按时上床，按时起床，既使是假期也维持固定上床和起床时间婴幼儿睡眠问题和对策培训第23页2、睡前活动睡前半小时应让婴幼儿处于平静状态；进行规律性睡前活动，时间控制在20～25分钟内；天天活动内容基本保持一致、安排有条理；活动简短又温馨，共同度过“愉快时光”；活动结束时尽可能确保孩子处于较平静状态。婴幼儿睡眠问题和对策培训第24页3、入睡方式自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态基本前提。当儿童掌握了许多能够让自己平静下来方法后，父母参加就应越来越少。儿童在学习自我平静过程中，往往希望借助于某种抚慰。“抚慰物”奶瓶、奶嘴、毛巾等“抚慰行为”拍抱、摇换等婴幼儿睡眠问题和对策培训第25页常见睡眠问题

及对策婴幼儿睡眠问题和对策培训第26页一、入睡困难入睡困难是婴幼儿期常见睡眠问题。入睡困难孩子经常同时伴有夜醒问题，假如不及时纠正，往往会迁延影响较长时间，造成后期更多睡眠障碍。引发孩子入睡困难原因各种多样，在不一样年纪段可能表现不一样。婴幼儿睡眠问题和对策培训第27页原因家长没有给他创造一个平静舒适睡眠环境没有养成良好睡眠习惯精力旺盛充沛无处发泄与睡前看电视或听故事相关害怕恐惧心理气质类型婴幼儿睡眠问题和对策培训第28页寻找原因固定就寝时间规律睡前活动抚触注意：在昏昏欲睡状态下单独放在小床上，不要让孩子在父母在场时候睡着或在父母臂弯、童车或沙发上睡觉孩子入睡时，应尽可能放弃全部不良助睡方法对策婴幼儿睡眠问题和对策培训第29页父母没有设置规律作息时间，造成：有意拖延睡眠抵抗入睡延迟，睡眠时间缩短多见于2-6岁儿童强制性入睡困难婴幼儿睡眠问题和对策培训第30页建立合理睡眠常规设定适当就寝时间、睡前活动、作息制度等到了常规就寝时间，父母要十分果断让孩子上床，同时注意坚持治疗策略采取一些奖励办法来强化良好行为对策婴幼儿睡眠问题和对策培训第31页二、夜醒指儿童睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠。夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育异常。随年纪增加，正常睡眠普通能很快建立，2～3岁后，晚上觉醒次数显著降低。重复出现夜醒会造成睡眠呈“碎片化”，对儿童生长发育不利。婴幼儿睡眠问题和对策培训第32页原因环境原因躯体疾患喂养原因（过分喂养及母乳喂养）护理不妥（不适当干扰）婴幼儿睡眠问题和对策培训第33页对策不要马上抚慰，给儿童一个自己平静下来机会部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予‘安抚’（>3min)。寻找原因，消除不良原因（便溺,噪声或灯光等）对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，可短期使用弱安定剂。婴幼儿睡眠问题和对策培训第34页对策对于夜间需要喂奶、喝水、小便婴幼儿，可采取提前唤醒法睡眠日志-何时上床、入睡、惊醒次数及晨醒时间在其自然觉醒之前15～20分钟将其唤醒，再使其入睡，因是带着困意醒来，很快就又会酣然入睡。婴幼儿睡眠问题和对策培训第35页三、夜哭夜哭环境原因如内衣太紧、太硬，室内温度、空气躁闷躯体疾病如肠道寄生虫，呼吸道感染喂养如过饱或过饥，口渴，尿床心理原因如白天受委屈，听惊险故事睡眠节律紊乱如白天睡得多，作息不规律婴幼儿睡眠问题和对策培训第36页对策当前尚无处理婴幼儿夜哭有效方法。父母不要为了让孩子平静下来，就不停喂奶，激烈地摇摆，推着童车处处跑，不停变换玩具等，这些只会给孩子灌输更多刺激。能够尝试用抚摩、温柔摇动和轻声细语帮助孩子平静下来，或者让孩子处于一个舒适体位，比如趴在妈妈肚子上等。婴幼儿睡眠问题和对策培训第37页睡眠问题影响儿童健康儿童睡眠问