疟疾应急处置专家讲座

疟疾突发疫情现场

应急处理朱志航疟疾应急处置第1页

疟疾是严重危害人民健康主要媒介传染病，我国有21个省、自治区、直辖市存在疟疾传输。当前，云南、海南两省疟疾流行仍较为严重。中部地域江苏、山东、河南、安徽、湖北5省疟疾流行还未得到有效控制。部分地域出现疫情回升或局部暴发流行。许多省受到输入性恶性疟威胁。疟疾应急处置第2页

我县自1989年到达传输控制标准，疫情得以控制。但自年以来，输入性病例有上升趋势，并出现首例输入性恶性疟。因为疟疾含有传输快，流行易重复等特点，在疟疾流行原因还未根本改变情况下，出现暴发疫情或疫情复燃潜在威胁依然存在。为有效预防和及时控制疟疾突发疫情，保障人民群众身体健康和生命安全，为及时有效控制突发疫情，讲述现场应急处理内容和方法。疟疾应急处置第3页1、突发疫情制订与分级

疟疾应急处置第4页1.1突发疫情判定，凡出现以下情况之一时，视为疟疾突发疫情，应开启应急处理工作。疟疾应急处置第5页1.1.1近3年无疟疾病例发生乡（镇），1个月内同一行政村发觉5例及以上当地感染疟疾病例，或发觉输入性恶性疟继发病例。

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1.1.2近3年有疟疾病例发生乡（镇），1个月内同一行政村发觉10例及以上当地感染疟疾病例，或发觉2例及以上恶性疟死亡病例。疟疾应急处置第7页

1.2凡符合以下条件者，即可终止应急处理工作。

疟疾应急处置第8页1.2.1疫点及其周围相邻居民点疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗，采取了必要媒介控制办法，建立、健全了疫情监测和汇报网络，能及时发觉和汇报疫情。1.2.2自开启应急处理工作之日起，连续30天疟疾发病人数比以前同期降低50%以上，且周围无新出现突发疫情行政村。1.2.3依据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，以上一级教授考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规预防和监测。

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2、突发疫情分级依据疟疾疫情性质，危害程度，包括范围，划分为尤其重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、和普通（Ⅳ级）四级，并依次采取红色、橙色、黄色和兰色表示。疟疾应急处置第10页

2.1尤其重大疟疾疫情（Ⅰ级）

全县发生10起及以上突发疫情。疫情包括周围地域，且有大范围蔓延趋势，卫生部认定为尤其重大突发公共卫生事件。疟疾应急处置第11页2.2重大疟疾疫情（Ⅱ级）

在2个及以上毗邻乡（镇）出现5起及以上突发疫情，疫情涉及周围乡（镇）且有扩大蔓延趋势，省卫生厅认定为尤其重大突发公共卫生事件。疟疾应急处置第12页

2.3较大疟疾疫情（Ⅲ级）

在2个及以上毗邻乡（镇）出现突发疫情，且有蔓延趋势。

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2.4普通疟疾疫情（Ⅳ级）

在1个乡（镇）范围内出现突发疫情。疟疾应急处置第14页

3、现场处置和疫情调查疟疾应急处置第15页

3.1现场处置

3.1.1治疗病人对全部发觉疑似，临床诊疗和确诊疟疾病例，应及时进行规范抗疟疾治疗。（1）间日疟氯喹成人总剂量（基质）1.2g或1.5g分3天口服，同时加服伯氨喹成人总剂量（基质）180mg分8天口服。（2）恶性疟可选取口服青蒿琥酯，蒿甲醚，双氢青蒿素或双氢青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素类药品及其复方制剂进行治疗，但第1、2天均加服伯氨喹22.5mg顿服。疟疾应急处置第16页

3.1.2人群预防服药（1）磷酸哌每次服600mg,每个月1次，睡前服。（2）氯喹每次300mg,每7-10天服1次。

疟疾应急处置第17页依据情况对病人家眷及其周围人群进行预防性服药，必要时能够乡、村或村民小组为单位，进行全民预防服药，直到流行季节结束。疟疾应急处置第18页

3.1.3人群血检（1）对病家周围人群，尤其是病者家眷，一星期内发烧病人。（2）依据疫情情况可扩大血检范围，直到一个行政村全民血检。(3)血检可采取厚薄血膜，经吉氏染色后镜检疟原虫或用金标快速诊疗法，阳性者虫种判定。或用滤纸血片作疟疾荧光抗体测定。阳性者（1：20+）深入血检。疟疾应急处置第19页

3.1.4个案调查

（1）由专业人员对每个疟疾病例（包含疑似病例，临床诊疗病例，确诊病例）进行个案调查，并报传报卡。（2）对确诊病例进行感染分类

①当地感染②当地人口本省外地感染③当地人口外省感染④本省外地人口当地感染⑤外省人口当地感染⑥外省人口外地感染当地发病。

疟疾应急处置第20页3.2媒介控制

在媒介按蚊密度有异常升高时应实施媒介控制办法，可依据不一样情况以乡、村或村民小组为单位，采取拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡／喷洒蚊帐灭蚊。疟疾应急处置第21页

（1）喷洒

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①不一样墙面吸水率测定：普通瓷砖，玻璃表面吸水量为25-50ml/㎡。油漆，涂料表面为50-75ml/㎡。石灰面为75-100ml/㎡。水泥面为100-150ml/㎡。②计算杀虫剂使用浓度：按杀虫剂使用浓度（W/V）=使用剂量（g/㎡）÷墙面吸水率（ml/㎡）×100%计算。

③所需杀虫剂量计算：按所需杀虫剂量（g）=使用浓度（%）÷原药浓度（%）×配制喷洒液量计算。喷洒时间及次数，普通每年1-2次，间隔3个月。

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（2）蚊帐浸泡

应先将蚊帐清洗洁净，晾干。测量不一样蚊帐面料吸水量。依据吸水量和单位面积用药量，配成适宜浓度药液，使浸泡晾干后蚊帐可存留要求药量。疟疾应急处置第24页

吸水率（ml/㎡）=〔容器内装入水量（ml）－容器内余水量〕÷蚊帐面积（㎡）计算不一样质地蚊帐吸水率。不一样质地蚊帐浸泡液杀虫剂浓度计算：以浸泡液杀虫剂浓度（W/V）=要求杀虫剂剂量（g/㎡）÷吸水率（ml/㎡）×100%。

③所需杀虫剂量计算：以所需杀虫剂量（g/ml）=浸帐液杀虫剂浓度（%）÷使用杀虫剂原药浓度（%）×配制浸帐液量。

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浸泡蚊帐应一盒一帐，即依据蚊帐面料和面积，取已配制好浸帐液倒入盆中，将蚊帐浸入揉搓，使全部帐面均匀湿透，到达倒入药液吸干而拎起蚊帐不滴水“湿而不滴”程度。

疟疾应急处置第26页惯用杀虫剂有溴氰菊酯（凯素灵、敌杀死、克敌）。使用剂量为15—25mg/㎡,氯氰菊酯（奋斗呐）使用剂量为普通为20-30mg/㎡。高效氟氯氰菊酯（拜虫杀），剂量为10—20mg/㎡。疟疾应急处置第27页3.3个人防护

教育群众正确使用蚊帐，尽可能比防止野外露宿，降低人蚊接触。突发疫情应急处理工作人员进入现场均开展防治工作时应注意做好个人防护，必要时限用预防药品。疟疾应急处置第28页

4、应急响应终止疟疾应急处置第29页应急响应终止必需条件：

①疫点及其周围相邻居民点疟疾确诊及疑似病例得到规范治疗。采取了必要媒介控制办法：建立、健全了疫情监测和汇报网络，能及时发觉和汇报疫情。

②自开启应急处理工作之日起，连续30天疟疾发病人数比以前同期降低50%以上，且周围无新出现突发疫情行政村。

③依据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定，经上一级教授考查和认可后，可终止应急处理工作，转入常规防治和监测。。疟疾应急处置第30页5、健康教育和业务培训

各级卫生行政部门和医疗单位要利用各种宣传媒体开展疟疾预防和控制知识宣传教育。加强医疗卫生人员疟疾疫情控制，疟疾病例诊疗，治疗，试验室检测等基本知识培训，开展应急演练，提升应急处理能力。疟疾应急处置第31页血吸虫病突发疫情

现场处理朱志航疟疾应急处置第32页

血吸虫病是一个严重危害人民身体健康，影响社会经济发展重大传染病。我县属山丘型血吸虫病流行区，1992年到达传输阻断标准，自1996年以来，已连续13年未发觉钉螺。但因为地理环境，达标后查螺工作中存在着各种原因，钉螺出现和外源性病人输入影响，我县潜在危险性依然存在。在今后监测工作中加强查螺，病情监测力度，尤其做好突发疫情现场应急处置尤为主要。疟疾应急处置第33页1、病人治疗和病情监测1.1出现血吸虫病突发疫情时，对病人以吡喹酮40-60mg/kg总剂量，分2天服用，并作传染病汇报。1.2对该行政村5周岁以上人群采取免疫诊疗方法筛查（间凝、金标、酶标等），阳性者采取一粪三检沉孵结合粪检，也可直接粪检。疟疾应急处置第34页2、查灭钉螺2.1在全村范围内进行查螺。确定有螺环境、有螺面积，捕捉活螺进行钉螺解剖，并确定螺点是新螺点还是历史螺点，来确定流行村2.2采取土埋，开新填旧等物理灭螺，加氯硝柳胺化学灭螺疟疾应急处置第35页3、牲畜查治病

对该村耕牛、羊、猪等牲畜进行查病和治疗，该项工作由农业部门负责。疟疾应急处置第36页4、健康教育大力开展健康教育，利用各种宣传形式，快速开展血吸虫病防治知识宣传。提升群众自我防护能力，并主动配合和参加所采取控制办法。疟疾应急处置第37页5、安全用水要求居民在要求安全生活区内取水