如何协助医生戒烟专家讲座

怎样帮助医生戒烟中日友好医院呼吸内科俞红霞如何协助医生戒烟专家讲座第1页内容了解医生吸烟与戒烟动机系统1戒烟咨询基本技术2怎样促进医生戒烟动机3怎样保持戒断状态4I如何协助医生戒烟专家讲座第2页医生戒烟中心理矛盾冲突健康榜样行为改变矛盾冲突吸烟不良行为自我不协调I如何协助医生戒烟专家讲座第3页医生戒烟动机动机产生对吸烟好、坏，对、错，有益、有害评价受时间或环境压力阻力：戒断困难I如何协助医生戒烟专家讲座第4页尼古丁依赖及成瘾尼古丁成瘾尼古丁依赖“因为重复使用某种药品所引发一个周期性或慢性中毒状态”。有一个不可抗拒力量强制性使用。有加大剂量趋势”。躯体依赖：重复使用，一旦停顿出现症状精神依赖：随个体及行为而改变I如何协助医生戒烟专家讲座第5页成瘾是一个复杂行为，有神经生物学和遗传原因参加环境与药品暴露染色體可塑性

大脑改变

遺傳变异I如何协助医生戒烟专家讲座第6页如何协助医生戒烟专家讲座第7页人类动机系统外在环境(刺激，信息)R反应I冲动(强烈欲望.)M动机(想法.)E评价(信心)P计划(意图)内在环境（观察,驱动,情感状态,

觉醒,想法,心境)影响经过系统外在刺激内在刺激PRIME理论I如何协助医生戒烟专家讲座第8页戒烟动机不吸烟抑制渴望不吸烟不想吸烟戒烟正面必定吸烟负面评价预期得到赞美预期得到自我必定计划戒烟厌恶吸烟内疚羞耻对健康担心得到不吸烟者“同等候遇”相信戒烟益处触发提醒家人疾病或不适I如何协助医生戒烟专家讲座第9页吸烟动机吸烟吸烟冲动渴望吸烟需要吸烟对吸烟正性评价预期吸烟带来好处尼古丁饥渴情绪低落与躯体症状对吸烟认同相信吸烟带来好处触发提醒打算吸烟I如何协助医生戒烟专家讲座第10页

如何协助医生戒烟专家讲座第11页坐立不安或性急(<4周)食欲增加或体重增加(>10周)戒断症状焦虑(可能伴随戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪(<4周)易怒,受挫感或生气(<4周)

注意力不集中(<4周)失眠/睡眠紊乱(<4周)DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,IV-TR.Washington,DC:APA;:Availableat.AccessedNovember7,.

WestRW,etal.FastFacts:SmokingCessation.1sted.Oxford,UnitedKingdom.HealthPressLimited..戒断症状：躯体及情感共同作用I如何协助医生戒烟专家讲座第12页吸烟者对戒烟看法大部分吸烟者回答:应该戒，主要原因是健康打算在未来不确定某一天戒后悔当初吸烟曾经试着戒烟曾经用各种方法正在减量而小部分:准备立刻戒烟准备去戒烟门诊或寻求其它帮助I如何协助医生戒烟专家讲座第13页戒烟咨询基本技术-建立平等关系真诚、关注、共情共同克服困难正面而乐观

重视人

重视态度消极或歧视

非人展现问题

非技术理论I如何协助医生戒烟专家讲座第14页戒烟动机促进3T策略应用治疗策略:创造良好关系气氛，自由探索内心感受Tension（担心）Triggers（触发）Treatment（治疗）I如何协助医生戒烟专家讲座第15页3T在戒烟促进关系231动机担心：吸烟者感受伴随对烟需求产生改变，可能会产生“我应该。。。”伴随压力程度出现或消失戒烟治疗：药品治疗在某种程度上促进作用不可忽略戒断症状不再严重时，作出彻底戒断动机触发：触发使得吸烟者在思想上作出想改变吸烟习惯愿望改变能够立刻做出，也能够在未来某一天实施I如何协助医生戒烟专家讲座第16页戒烟门诊提供服务复吸预防戒烟提醒药品干预戒烟门诊行为支持经过信息提供主动进行-了解吸烟戒烟动态-和科室负责任人沟通在节假日和纪念日复吸提醒-提醒患者在节假日聚会时不复吸强化戒断后益处回顾吸烟坏处经过电话或短信互动协同-个体化帮助-集体经验互动依据个人情况设计用药方案-自戒烟日后随访用药情况-依据用药反应调整用药强度I如何协助医生戒烟专家讲座第17页怎样取得戒烟门诊支持提供电话获取服务反馈互动需要提供联络方式-手机号戒烟日家人（夫人）电话-获取短信服务-获取医生电话邮箱-提供戒烟意愿同期戒烟者互动定时与医生互动戒烟短信平台经过导入需要干预病人手机号和戒烟日等信息实现戒烟干预。I如何协助医生戒烟专家讲座第18页如何协助医生戒烟专家讲座第19页胸外科医生集体戒烟启示如何协助医生戒烟专家讲座第20页麻醉科I如何协助医生戒烟专家讲座第21页家庭社会环境原因戒断症状生理渴求情绪状态戒烟动机不足

外在应激事件自我控制能力HolisticHealthTool复吸:早期I如何协助医生戒烟专家