儿科科医院感染管理培训

新生儿医院感染管理武隆县医院儿科科医院感染管理培训第1页中国新生儿医院感染情况国内文件报道中新生儿病房医院感染率为4.5%-11.4%。有调查表明在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染暴发反而占了整个医院感染暴发事件60%。医院感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边，要有防范意识，做到零宽容！儿科科医院感染管理培训第2页内容新生儿医院感染定义新生儿监护病房医院感染实例新生儿病房医院感染控制管理儿科科医院感染管理培训第3页序言1、新生儿非特异性免疫及特异性免疫系统不成熟2、皮肤不能提供有效屏障，对外界病原微生物抵抗能力较弱。1、新生儿体重低病情重2、有创操作多抗生素耐药多等各种原因造成患儿院内感染发生率高儿科科医院感染管理培训第4页儿科科医院感染管理培训第5页新生儿院内感染定义新生儿院内感染定义早发性感染迟发性感染新生儿早发性感染是指生后3天内感染，临床症状多在生后48小时内出现，感染源多来自母体。新生儿迟发性感染是指出生3天以后住院患儿感染，感染源多来自医院内。儿科科医院感染管理培训第6页新生儿感染发病率高原因医务人员原因患儿本身原因环境原因1、消毒隔离制度认识2、消毒隔离制度执行：如手卫生1、免疫系统发育不完善2、抵抗力低1、空间狭小2、空气不流通3、密度大儿科科医院感染管理培训第7页儿科科医院感染管理培训第8页新生儿感染事件特点病情改变快死亡率高易聚集暴发流行社会影响大儿科科医院感染管理培训第9页加强培训考评详细办法制订相关制度护理管理儿科科医院感染管理培训第10页制订相关制度1、建立NICU消毒隔离制度探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴室管理制度及操作规程等。2、NICU医院感染控制制度3、NICU医院感染暴发流行处理制度4、设置专门NICU感染护士（附：感控护士职责）儿科科医院感染管理培训第11页加强培训考评1、新进入NICU工作各类人员（进修、实习、新上岗）2、在岗人员消毒隔离制度，各项无菌技术操作以及正确洗手方法、辅助护士配奶工作以及新生儿餐具消毒工作、清洁员消毒隔离工作等。1、定时督查、考评；2、定时培训、督导。培训人员培训内容培训方法儿科科医院感染管理培训第12页人员管理加强医护人员健康监测严格限制人员进入（护士宣传教育及监督工作尤为主要）严格执行手卫生制度（拯救生命，重清洁双手做起人员管理严格恪守工作流程严格作装（凡进入新生儿病房人员一律要洗手、更衣、换鞋，非本室工作人员不得随意进入。）禁止在科室内吃东西。儿科科医院感染管理培训第13页患儿管理1、患儿入院时，提前预热已消毒暖箱、更换已消毒床垫、床单、一次性尿布等。治疗护理严格无菌操作，加强手卫生。2、病人出院，转科或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。3、无菌吸痰管一人一管，静脉穿刺操作一人一带一巾、一次性无菌物品不得重复使用。患儿管理儿科科医院感染管理培训第14页患儿管理4新生儿被服，衣物保持清洁，每日更换。5、眼药水（膏）及臀护用具等固定患儿使用并标明床号、姓名、病案号及开瓶时间。6、尿管一周更换一次、引流袋/瓶每日更换，抗反引流袋一周更换一次，并有标识，天天评定拔管时机，严防尿路感染。患儿管理儿科科医院感染管理培训第15页患儿管理7、静脉导管置管、护理符合无菌标准，每天评定拔管时机，严防引发导管相关性血流感染（CRBSI），一旦出现感染马上拔管，并做尖端培养。8、防止无须要备皮，必要时应在术前即刻进行，使用一次性备皮刀，防止交叉感染，使用方法正确，切勿损伤患儿皮肤。9、抽出及配制药品，注明开瓶及配制时间，超出2小时不得使用，各种溶媒启封抽吸后超出24小时不得使用。患儿管理儿科科医院感染管理培训第16页患儿管理10、加强口腔护理，尤其是上呼吸机和NCPAP患儿，防止鹅口疮和呼吸机相关性肺炎发生。11、对患者有传输可能感染性疾病，有多重耐药感染新生儿应该采取隔离办法并作标识，区域划分合理。设专员护理，操作穿隔离衣，全部物品单独使用，垃圾单独处理。12、特殊感染患儿所用喉镜头、气囊用酸电位离子水清洗后并浸泡30分钟，如无禁忌，可高压或环氧乙烷灭菌。患儿管理儿科科医院感染管理培训第17页病区管理病区管理新生儿病房科学布局与设计，严格分区，正确消毒隔离和无菌操作，以及做好经常性基础卫生和基础护理，可说是预防和控制新生儿感染主要办法。洗手采取感应式开关，洗手池、水龙头经常保持光洁，洗手后用干手纸擦干。儿科科医院感染管理培训第18页消毒方法与监测1、每个月对室内空气进行细菌学监测，有登记、细菌数≤4cfu/15min，直径9cm平皿。物体表面及工作人员手不得检出致病菌，细菌数不得超出5cfu/㎡.无菌物品不得检出任何微生物。2、紫外线消毒：紫外线照射治疗室、婴儿沐浴室、配奶间、处置室1次/日，60分钟/次。建立紫外线照射登记及灯管强度监测制度，每季度监测登记紫外线灯管消毒效果。要求紫外线在70uw/㎡以上，不然更换新灯管。儿科科医院感染管理培训第19页消毒方法与监测有效氯消毒液现配现用，使用前用试纸测试消毒液浓度（使用范围以下：）病房、治疗室、配奶室、处置室用湿扫清洁含氯消毒液500mg/L浸泡拖布清洁消毒地面4次/日各室桌面、配奶台、治疗车、门把手、水池、水龙头消毒液250mg/L擦试2次/日，各单位抹布专用1、窗台、门框暖箱及其他设备消毒250mg/L擦试1次/日2、墙面1次/周1、外围物品表面擦试500mg/L1次/日2、电话机：75%酒精擦试2次/日新生儿病房内部墙面等不得张贴和悬挂任何物品。1234儿科科医院感染管理培训第20页配奶室管理1、配奶室建筑要求2、工作人员管理3、环境卫生管理4、普通新生儿奶具消毒5、隔离新生儿奶具消毒灭菌儿科科医院感染管理培训第21页配奶室建筑要求1、配奶室应设于新生儿室清洁区，室内墙壁应光滑，不落尘，便于洗刷。2、门窗应严密，地面光滑便于洗刷、消毒。室内设有专门洗刷奶具冷、热水池及专用洗手池，以及专用冰箱、奶具存放柜、配奶台等必要设备。3、室内还应划分清洁区与污染区，二者不能交叉使用。儿科科医院感染管理培训第22页工作人员管理1、配奶室应由责任心强、身心健康、受过专门培训助理护士管理，并保持相对稳定。2、非配奶室工作人员禁止入内。3、配奶员进入配奶室前，应洗净双手，戴工作帽，配奶前要再次洗手后才能进行配奶操作。儿科科医院感染管理培训第23页环境卫生管理主要是清洁消毒手卫生

儿科科医院感染管理培训第24页普通新生儿奶具消毒主要是奶瓶、奶嘴、奶勺等清洁消毒。儿科科医院感染管理培训第25页儿科科医院感染管理培训第26页隔离新生儿奶具消毒灭菌1、对患有霉菌性阴道炎产妇新生儿，每日喂奶后应于口腔内滴1：:125万制霉菌素液2滴，全部奶具先用酸化离子水浸泡5min，再经高温消毒后方可重复使用。2、对HBsAg阳性或患有其它传染性疾病产妇新生儿，奶后用具均应用含氯消毒剂浸泡消毒，然后再经清洗灭菌后方可重复使用。3、新生儿鼻饲胃管每七天更换。儿科科医院感染管理培训第27页新生儿沐浴室管理新生儿沐浴前后彻底清洁房间并使用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒浴池新生儿淋浴用具应采取一人一垫巾一浴巾应高温清洗，高压灭菌后使用。以降低交叉感染浴室内应保持相对湿度不超过70%，以预防细菌繁殖。垫巾采取一次性，浴巾消毒后专柜干燥保留。隔离患儿应用一次性黄色塑料套单独洗12345儿科科医院感染管理培训第28页惯用仪器物品管理1、全部患儿床前和及治疗车，换药车各配有快速手消毒液。治疗车上物品摆放有序。上层为清洁区，下层为污染区。每班使用250mg/L有效氯擦拭消毒一次。2、红外线抢救台，暖箱、蓝光治疗箱每日用250mg/L有效氯擦拭消毒一次。暖箱内湿化水每日更换。暖箱一周更换一次并按终末消毒处理，用500mg/L有效氯擦拭，全部仪器设备外表面用75%酒精消毒每日擦拭。儿科科医院感染管理培训第29页惯用仪器物品管理3、听诊器专员专用，每日用75%酒精擦拭4、复苏囊、面罩、头罩、喉镜插片等一人一用每用一次马上更换。用后彻底清洗消毒5、喉镜：流动水清洗后用75%酒精擦拭，或交供给室处理。儿科科医院感染管理培训第30页惯用仪器物品管理6、氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水及湿化瓶、管每日更换，湿化瓶使用500mg/L有效氯浸泡30分钟清水清洗待干备用。7、雾化器一人一管一面罩，面罩每日用后马上冲洗，使用500mg/L有效氯浸泡30分钟清水清洗待干备用。8、吸痰装置:天天一更换消毒，必要时交供给室处理。儿科科医院感染管理培训第31页惯用仪器物品管理9、体温表一用一消毒，75%酒精浸泡。10、止血带清水清洗消毒待干备用11、床单、小毛巾每日统一更换，高压灭菌12、尺子一用一消毒13、鸟巢、床