胃肠道常见疾病介绍

消化道疾病介绍

胃肠道常见疾病介绍1/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍2/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍3/59以屈氏韧带、回盲部为界分三段1、上消化道：食管、胃、十二指肠2、中消化道：空肠、回肠3、下消化道：大肠消化道分段胃肠道常见疾病介绍4/59腹部分区胃肠道常见疾病介绍5/591、恶心呕吐：胃炎、溃疡、消化不良、阑尾炎、肝炎、胰腺炎、脑出血等2、呕血黑便：食管炎、食管癌、胃炎、胃癌、息肉、静脉曲张破裂3、便血：钩虫病、溃疡性结肠炎、息肉、痔疮、直肠癌4、腹痛：胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻、穿孔、胆囊炎5、腹泻：感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤6、便秘：分功效性和器质性两种常见症状胃肠道常见疾病介绍6/59惯用检验胃肠道常见疾病介绍7/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍8/59胃食管反流病定义胃十二指肠内容物反流入食管引发烧心等症状，分为反流性食管炎、非糜烂性反流病，可引发咽喉、气管损害病因肥胖、腹水、负重劳动、高脂肪、巧克力、药品（钙通道阻滞剂、地西泮）、食管裂孔疝、长久吸烟、饮酒表现1、经典症状：烧心、反流2、非经典症状：胸痛、异物感3、食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘4、并发症：出血、狭窄、Barrett食管胃肠道常见疾病介绍9/59胃食管反流病检查胃镜24小时食管pH值检测食管X线钡餐食管测压胃肠道常见疾病介绍10/59反流性食管炎内镜下表现胃肠道常见疾病介绍11/59巴雷特食管内镜下表现胃肠道常见疾病介绍12/59胃食管反流病治疗促动力药：吗丁啉、莫沙必利抑酸药：PPI、H2RA抗反流手术食管狭窄：胃镜下扩张Barrett食管：PPI长程维持，定时随访生活方式改进：戒烟酒、忌咖啡、浓茶、巧克力、抬高床头胃肠道常见疾病介绍13/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍14/59我国是世界食管癌高发区，以华北太行山区为重1959年中国医学科学院在河南林县建立全国食管癌防治研究试点基地1972年，据大量研究，林县食管癌是各种原因长久作用所致致癌原因：饮食（酸菜、霉变食物）、环境（土厕、堆肥、水污染）、缺乏营养（维生素C、A、B2、硒、鉬、鋅）胃肠道常见疾病介绍15/59胃肠道常见疾病介绍16/59食管癌定义与表现原发于食管上皮恶性肿瘤早期：胸骨后不适，进食滞留中晚期：进行性咽下困难、食物反流、咽下痛、恶病质病因1、亚硝胺、真菌毒素2、慢性理化刺激及炎症（粗糙、过烫食物、烟丝、槟榔）3、营养（缺乏果蔬、微量元素）4、遗传医生5、癌基因激活病理1、早期食管癌：充血、糜烂、斑块、乳头型2、中晚期食管癌：髓质、蕈伞、溃疡、缩窄、未定型3、组织病理：90%鳞癌、少数为腺癌胃肠道常见疾病介绍17/59检查胃镜食管钡剂造影胸部CTEUS食管癌胃肠道常见疾病介绍18/59食管癌内镜下表现胃肠道常见疾病介绍19/59食管癌治疗手术：早期切除可根治放疗：适用上段食管癌和不能切除中下段化疗：术后2-4周内内镜：早期Ca（EMR、激光、微波）；进展期Ca（单纯扩张、支架、消融术）预防食管癌治疗一级预防：改良饮水、防霉去毒、改变不良生活习惯二级预防：高发地域普查、高危人群化学药品干预治疗胃肠道常见疾病介绍20/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍21/59克罗恩病嗜酸性粒细胞性胃炎腐蚀性胃炎感染性胃炎Menetrier病胃炎应激（担心、手术）、药品（阿司匹林、化疗、铁剂、氯化钾、辣椒）、酒精、胃镜下手术、反流、血循环障碍Hp感染、反流、本身免疫、年纪原因、营养缺乏急性胃炎慢性胃炎特殊胃炎胃肠道常见疾病介绍22/59胃肠道常见疾病介绍23/59胃炎表现急性：上腹痛、胀满、恶心呕吐、食欲不振、呕血、脱水、轻者无症状；慢性：中上腹不适、饱胀、腹痛、消化不良，也可无症状胃镜急性：糜烂、出血灶慢性：非萎缩性胃炎（红黄相间、粘膜肿胀增粗）；萎缩性胃炎（色泽变淡、皱襞平坦变薄、透见血管纹理）病理1、炎症：淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞2、化生：杯状细胞、幽门腺细胞代替3、萎缩：腺体破坏降低4、上皮内瘤变：不经典增生胃肠道常见疾病介绍24/59胃炎内镜下表现胃肠道常见疾病介绍25/59胃炎内镜下表现胃肠道常见疾病介绍26/59胃炎内镜下表现胃肠道常见疾病介绍27/59胃炎内镜下表现胃肠道常见疾病介绍28/59食管癌治疗Hp相关胃炎：根除Hp治疗反流：助消化、促动力药品本身免疫：激素治疗营养缺乏：补充复合维生素，改进营养对症治疗：抑酸剂、保护胃黏膜预防胃炎治疗食物多样化，防止偏食不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物防止粗糙、浓烈、辛辣食物戒烟酒良好心理及睡眠胃肠道常见疾病介绍29/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍30/591898年11月22日，出生于江苏省东海县1946年10月，在反饥饿、反内战实际斗争中，他身患重病，署名于《抗议美国扶日政策并拒绝领取美援面粉宣言》，并嘱告家人不买配售面粉，一直保持着一个正直爱国知识分子气节和情操1948年8月12日，朱自清因患严重胃病（严重胃溃疡造成胃穿孔）逝世，享年50岁胃肠道常见疾病介绍31/59消化性溃疡定义胃肠道粘膜本身消化形成溃疡，胃、十二指肠最常见全球约10%一生中患过胃溃疡多见中老年十二指肠溃疡多见青壮年病因1、Hp感染2、药品：Nsaids、激素、氯吡格雷、化疗3、遗传：酸分泌增加4、胃排空障碍5、应激、担心、吸烟、进食无规律6、放射治疗症状腹痛1、慢性过程，可达10余年2、周期发作，秋冬或冬春之交3、节律性4、可被抑酸剂缓解胃肠道常见疾病介绍32/59消化性溃疡特殊溃疡1、复合溃疡2、幽门管溃疡3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人溃疡6、儿童期溃疡7、无症状溃疡8、难治性溃疡并发症1、出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变：＜1%胃溃疡检验1、胃镜及活检2、X线钡餐3、Hp检测4、粪便隐血胃肠道常见疾病介绍33/59溃疡分期胃肠道常见疾病介绍34/59消化性溃疡内镜下表现胃肠道常见疾病介绍35/59消化性溃疡内镜下表现胃肠道常见疾病介绍36/59消化性溃疡内镜下表现胃肠道常见疾病介绍37/59食管癌治疗20世纪70年代以来，经历H2受体拮抗剂、PPI、根除Hp三次里程碑进展抑制酸分泌根除Hp保护胃粘膜疗程：4-8周改进生活方式外科手术消化性溃疡治疗胃肠道常见疾病介绍38/591、总论2、胃食管反流病3、食管癌4、胃炎5、消化性溃疡6、胃癌胃肠道常见疾病介绍39/59年9月，曾拍摄过《花季雨季》导演戚健因胃癌病逝，享年53岁胃肠道常见疾病介绍40/59年2月，曾在《媳妇美好时代》中饰演“婆婆”演员柏寒因胃癌病逝，享年56岁胃肠道常见疾病介绍41/59年7月，《永不磨灭番号》原创小说作者、编剧张磊在与胃癌抗争5年后病逝，年仅35岁胃肠道常见疾病介绍42/59年10月，影视演员吴丹佳佳因胃癌病逝，年仅25岁胃肠道常见疾病介绍43/59年10月，上海复旦大学从属闵行中心医院心内科主治医师许剑峰因胃癌病逝，年仅36岁胃肠道常见疾病介绍44/59年11月，原中央电视台《焦点访谈》《东方时空》《国际观察》等栏目标主持人方静因胃癌病逝，年仅44岁胃肠道常见疾病介绍45/59胃肠道常见疾病介绍46/59胃肠道常见疾病介绍47/59相当于每分钟1.29人被确诊为胃癌胃肠道常见疾病介绍48/59胃癌定义源于胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，主要为胃腺癌胃肠道常见疾病介绍49/59胃癌慢性炎症萎缩性胃炎萎缩性胃炎伴肠化生低级别上皮内瘤变高级别上皮内瘤变胃癌发病机制胃肠道常见疾病介绍50/59胃癌环境和饮食土壤中硝酸盐过多、微量元素失调、化学污染霉变食品、咸菜、腌制食品、过多食盐辽宁庄河县：咸猪肉福建长乐县：虾油、腌鱼干、鱼露山东临朐县：酸煎饼、咸菜胃肠道常见疾病介绍51/59胃癌感染胃癌高发区人群Hp感染率高Hp抗体阳性人群发生胃癌危险性高于阴性人群1994年WHO将Hp感染定义为人类I类致癌原胃肠道常见疾病介绍52/59胃癌遗传原因胃癌有显著家族聚集倾向，家族发病率高于人群2-3倍，也反应了家庭组员共有环境原因胃肠道常见疾病介绍53/59胃癌癌前状态肠上皮化生萎缩性胃炎异型增生胃息肉胃溃疡残胃炎胃肠道常见疾病介绍54/59胃癌分期早期胃癌：病灶局限且深度不超出粘膜下层，不论有没有局部淋巴结转移。多无症状，部分患者可有消化不良进展期