以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座

主要内容FCMC模式介绍FCMC在苏州母子保健中心开展我院产科新项目以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第1页FCMC背景病人需求和医疗保险偿付政策改变医院之间竞争,致使医院寻求性价比更加好方式,提供高质量产科医疗服务以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第2页国外198590年代末澳大利亚使用FCMC模式产科达95%美国新家坡、德国、日本、澳大利亚以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第3页FCMC发展及现实状况国内20世纪末在北京、上海、广州、深圳、苏州等地相继出现以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第4页什么是FCMC（以家庭为中心产科监护）?以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第5页Family-CenterMaternityCare

（FCMC）

以家庭为中心产科监护是为妇女及其家庭提供监护一个方法，它将妊娠、分娩、产后和婴儿监护，作为一个正常、健康生命活动，整合在一个连续家庭生活过程之中。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第6页FCMC依据家庭不一样经济水平和需求,设置了两种系统:

LDRP系统：即待产-分娩-恢复-产后

LDR系统：即待产-分娩-恢复

所提供监护是个体化，表达家庭支持、参加和选择主要性。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第7页在LDRP系统：单床LDRP房间(或套间)用于产妇待产、分娩、恢复和产后至出院全过程,她在分娩和恢复后毋须转移到产后病房。在LDR系统：每个新母亲在婴儿娩出2小时后需转移到3个床位产后病房(母婴同室)。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第8页另外也建有专供剖宫产手术室、新生儿病房和新生儿重症监护病房。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第9页产科理念分娩是生命中最特殊事情之一。当父母知道自己作用时，分娩和养育就会变得愈加轻松、舒适和高兴。父母能为自己医疗保健作出决定和负担责任。养儿才知父母恩以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第10页产科理念医生、护士、助产士和医院全部员工都要注意尊重病人。促进产妇及家眷与医疗组之间合作。尊重家庭在种族、宗教、文化和社会经济方面不一样情况。

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第11页FCMC监护理念是：

实施FCMC目标：是使医务人员认识到,绝大多数产妇是健康，并能以正常生理过程分娩自己婴儿。

分娩是一个自然过程，尽可能降低医疗干预，这种干预通常是高质量、低费用干预。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第12页FCMC10项标准:标准一：分娩视为生理过程，而不是疾病，包括情感、社会和身体动态改变。标准二：产前监护是个体化，要尽可能满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上个别需求。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第13页标准三：全方面围产期教育项目，使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育全过程作好准备。标准四：医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后监护和新生儿监护作出知情选择，并向他们提供需要经验。FCMC10项标准：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第14页标准五：孕妇丈夫和孕妇选择其它支持人员，主动地参加教育过程。标准六：不论何时勉励家庭和朋友在整个住院期间陪同她。FCMC10项标准：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第15页FCMC10项标准：

标准七：为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能，产后和新生儿监护也在同一房间由同一医务人员提供。标准八：母亲是首选婴儿监护提供者。护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第16页FCMC10项标准：

标准九：在进行母—婴监护时，由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，将全家整合在监护之中。标准十：父母在全部时间均可靠近其高危新生儿，并参加病情许可新生儿监护。

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第17页促进母亲、新生儿和家庭健康和幸福。判别母亲和新生儿并发症。为家庭在重大调整时期提供专业性帮助。促进母乳喂养建立和维持。让母亲感受得到关心、尊重和自信，并能作基本自我监护和新生儿监护。FCMC母婴监护目标以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第18页以家庭为中心产时监护

非药品疼痛管理：音乐、看图、香薰、按摩、水疗、抚慰、活动……目标：将以医院为中心监护，转变为以家庭为中心监护。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第19页苏州市母子保健中心FCMC实施以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第20页苏州市母子保健中心FCMC实施江苏省苏州市立医院,从1999年起,先后考查了新加坡、美国、日本和德国医院产科,学习FCMC理念与经验,经过5年时间策划和建设,于年5月建成苏州市母子医疗保健中心(简称母子中心)。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第21页苏州市母子保健中心FCMC实施22张FCMC床位，至今已经有近7千例产妇在此服务模式中分娩，即将扩大至34张床位。当前产房有11个LDR单间，一个水疗间，能够缓解待产疼痛和满足水中分娩。还有45台高级多功效电子产床，适用各种分娩体位。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第22页苏州市母子保健中心FCMC实施配套全方面教育培训体系：围产护士培训母婴护理专科护士培训助产士规范化培训以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第23页提供交流医院温馨环境以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第24页Familyzone以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第25页Clinicalzone以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第26页LDR产房设备以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第27页西莱斯特.R.菲利普斯教育博士CelesteR.Phillips,RN,EdD/05/28，苏州以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第28页生产费用比较LDRP2—10万LDR约6000－－3万普通顺产约3000以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第29页FCMC与人均GDP关系美国17700美元（1985）苏州15690美元（）重庆4100美元（）以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第30页

1.增加临床安全采取私密LDR单间产房，更加好保护产妇隐私，且增加了临床安全性，杜绝了抱错婴儿可能，医患沟通得到连续性改进。FCMC与传统产科监护比较：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第31页FCMC与传统产科监护比较：2.满足社会需求社会经济水平提升，使人们对服务需求对应提升，最终将发展成为全民都能享用服务水平。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第32页3.提升成本效益

缩短产妇住院日、增加病房利用率、促进母乳喂养。FCMC与传统产科监护比较：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第33页产科新项目以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第34页产科新项目助产士门诊一对一搭档式助产关系母婴床旁护理助产士产后访视以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第35页助产士门诊助产士门诊主要是为孕妈妈们提供高质量产前咨询、产时接生及产后随访等一系列连续性服务。希望经过助产士咨询能帮助广大孕妇安全度过整个分娩期。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第36页助产士门诊助产士门诊是产房“一对一”陪产服务一个延伸，是一个连续性护理服务，让孕妇在产前时就能接触到助产士，等真正进入产程后能更加好地配合助产士，使分娩更顺利。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第37页助产士门诊从年1月开始，每七天一到每七天五早晨地点：母婴中心分诊台旁作用：重新认识助产士宣传自然分娩预约助产士(一对一搭档式助产关系)以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第38页助产士门诊内容：住院程序、流程入院时机选择物品准备房间预订住院费用助产士选择、分娩计划制订以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第39页助产士门诊关于住院生产全部问题咨询咨询电话：60333346以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第40页助产士门诊效果：广大孕妇对自然分娩认识提升，要求顺产越来越多，促进医患感情，促进了友好医患关系建立，控制了住院时机，缩短了住院日，提升了床位使用率。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第41页

一、香港伊利沙伯医院经验分享

年成立助产士诊所

年开设助产士超声波门诊年初，推出“助产士小组护理”年设置“助产士护理房”以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第42页1、工作目标：（1）为低及中风险孕妇提供连续性护理（2）帮助夫妇顺利完成生产过程

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第43页2、服务范围：（1）孕妇由助产士为其作产前检验，并提供产前教育（2）在正常情况下，将尽可能由专责助产士为其接生，并可在助产士组内取得产后护理。（3）怀孕期间如出现任何异常情况，将被转介本院妇产科医生作详细检验及诊疗（4）产后检验及评定（5）提供心理支持

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第44页3、服务形式：

以团体形式在产前、产时、产后提供连续性护理。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第45页香港伊利沙伯医院分娩计划分娩计划：1陪产我愿意参加陪产计划是否陪产者姓名：关系：联络电话：我丈夫希望为新生儿断脐带是否2待产姿势待产时我会选择：直立姿势、坐式、侧卧以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第46页香港伊利沙伯医院分娩计划3镇痛方法待产时，我会选择：呼吸己及自我放松运动坐分娩球头皮神经电刺激减痛法以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第47页香港伊利沙伯医院分娩计划香薰疗法热敷止痛按摩舒缓笑气止痛、止痛剂注射、无痛分娩以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第48页香港伊利沙伯医院分娩计划其它方法及提议：如有过敏，请注明：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第49页香港伊利沙伯医院分娩计划4我期望采取半坐姿势生产：是否假如写否，请注明：5会阴侧切术：假如情况许可，我愿意尝试不施行会阴切开术是否6其它：假如你有尤其计划我们没有提及，欢迎你提出来，我们会尽力为你安排请注明：以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第50页一对一搭档式助产关系怀孕36周以上有可能经阴道分娩孕妇与助产士建立搭档关系，经过孕妇和助产士交流沟通，使孕妇对助产士工作流程有所了解，对自然分娩过程愈加熟悉，提升对自然分娩信心，从而降低剖宫产率。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第51页一对一搭档式助产关系助产士介绍电话联络共同制订分娩计划由预约助产士亲自接生以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第52页一对一搭档式助产关系促进医患感情提升病人满意度提升自然生产率提升接产质量增加医院社会效益和经济效益以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第53页一对一搭档式助产关系从3月开展以来，共预约405例孕妇，至5月底共生产243例，其中顺产131例，剖宫产112例，自然分娩率54%，病人满意度

大幅度提升（重庆第一家）以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第54页一对一搭档式助产关系问题预约助产士不能亲自为其接生对策加强沟通，做好衔接适当增加助产人员以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第55页母婴床旁护理符合FCMC理念和标准是实施FCMC基础，更是优质护理表达。

以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第56页母婴床旁护理以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第57页母婴床旁护理母婴床旁护理：

就是指产妇在住院期间母婴所享受一切护理均由护理人员在产妇床旁进行，由产妇及家眷亲自参加。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第58页母婴床旁护理内容：

婴儿：床旁沐浴、抚触、皮肤护理、预防接种、听力筛查、疾病筛查、喂养指导、基础护理指导、常见动态问题及安全意识指导。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第59页母婴床旁护理内容：

产妇：普通护理、子宫复旧观察、乳房护理、母乳喂养指导、健康指导、会阴护理、心理护理。以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第60页新生儿床旁抚触以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第61页床旁游泳床旁沐浴脐部护理婴儿抚触以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第62页导乐陪同床旁注射床旁皮肤护理以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第63页护理健康教育以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第64页母婴床旁护理对护士考验技术胆量沟通能力以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第65页母婴床旁护理好处产妇医院社会以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第66页产后访视原因：

利用专业知识帮助家庭度过特殊时期是产科服务延续，是一个延伸服务以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第67页产后访视由哪些人去做？

由护师或主管护师（有养育经验最好）有丰富产科理论知识及临床经验以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第68页产后访视做几次？什么时候去做？普通做3次，分别是:第一次出院后1－2天第二次出院后7－8天第三次出院后15天均是助产士利用休息时间或下班后去做以家庭为中心的产科监护新模式FCMC专家讲座第69页产后访视内容：产妇：腹部伤口，会阴伤口观察及护理，