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文档简介
2022-2023年甘肃省张掖市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.上消化道出血首选的治疗手段为()
A.药物治疗B.手术治疗C.胃镜治疗D.液体复苏
2.诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数≥105/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
3.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致
A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血
4.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是
5.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
6.女,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血
7.胆红素在肝内的结合主要是指
A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合
8.肱骨髁上骨折常并发
A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死
9.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是
A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少
10.患者男性,67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是
A.ACEIB.螺内酯C.Β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄
11.患者,男性,35岁,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L
该病例最可能的诊断是什么
A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎
12.若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷
13.某患者,突发呕血2000ml为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
14.直肠指检扪到条索状物,伴有轻度压痛,挤压时外口可有脓性分泌物流幽者,应考虑
A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌
15.患者,男性,68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年,无其他不适。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,右侧阴囊可触及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断
A.静脉肾盂造影B.B超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部X线平片
16.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解
17.棕红色胶冻样痰主要见于
A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎
18.患者,女,78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周,持续发热5天,患者面色潮红,四肢见散在性皮疹。辅助检查:血白细胞11×109/L,胸片阴性,心电图提示心肌炎。可能的诊断为
A.阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症
19.急性肾小管坏死患者的尿中可见
A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型
20.对于消化道大出血,如果明确病因是EVB时,首选应用()
A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素
二、专业知识(5题)21.诊断急性肾盂肾炎的必备条件是
A.尿频、尿急、尿痛,膀胱刺激征B.高血压,头晕C.蛋白尿D.清洁中段尿细菌培养菌落数≥105/mlE.水肿
22.女性,27岁,怀孕5个月,6天来尿频、尿急、尿痛,尿白细胞(++),尿蛋白(+),清洁中段尿培养粪链球菌为l0000/ml,最可能诊断为
A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎
23.脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
24.绝大多数上呼吸道感染的病原是
A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌
25.哮喘持续状态时的紧急处理措施中,不正确的是
A.吸氧B.经静脉使用支气管扩张剂C.雾化吸人β2受体激动剂D.静脉或口服糖皮质激素E.经静脉使用β受体阻滞
三、1.A1型题(10题)26.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物
27.关于霍乱弧菌下列哪项是错误的
A.革兰染色阴性
B.短小弯曲,如逗点状,运动活泼
C.分01群、非01群和0139群三种
D.在外环境中存活力有限
E.对热、干燥、直射日光、酸和一般消毒剂均敏感
28.人体必需脂肪酸α-亚麻酸按其双键位置属于
A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸
29.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项不符合
A.白细胞正常或增加
B.咳嗽,咳红棕色胶冻状痰
C.青壮年多见,预后良好
D.起病急、胸痛、畏寒
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
30.咯血患者下列哪项处理不合适
A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素K1
31.一患者心电图图形如图3—4,最可能的诊断为
A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
32.癌常常发生于乳腺的哪个部位
A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限
33.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺
34.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔
35.最小二乘法确定直线回归方程的基本原则是使各观察点
A.距直线的纵向距离相等
B.距直线的纵向距离的平方和最小
C.与直线的垂直距离相等
D.与直线的垂直距离l的平方和最小
E.与直线的垂直距离和的平方最小
四、2.A3/A4型题(5题)36.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
37.如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用
A.AT-Ⅱ拮抗剂B.β受体阻断剂C.强心苷D.米力农E.钙离子拮抗剂
38.为了提高患者血培养的阳性率,最好的抽血时间是
A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前
39.上例患者还应立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇
40.患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为
A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎
五、共用题干单选题(5题)41.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层
42.(题干)患者,男性,25岁。发热、咽痛2周后,尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内
43.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
44.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
45.(题干)患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不
最可能的诊断是A.肝硬化,并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症
参考答案
1.A
2.D
3.AA。溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。
4.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。
5.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。
6.CC。根据患者突然起病,首先表现为头晕,继之出现对侧肢体瘫痪,两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是C。
7.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。
8.A
9.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20%,AL则大于20%,这是两者最主要的区别。
10.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。
11.A
12.CC。主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。
13.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
14.B
15.B老年男性全程无痛性肉眼血尿半年,此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系肿瘤最常见的是膀胱癌,且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张,且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿十后腹膜肿瘤的特点,首先考虑肾癌的可能性最大,故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影;怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。
16.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生,持续不减,直至下餐进食或服抑酸药后才缓解,呈“疼痛-进食-缓解”的节律。
17.B肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。
18.A
19.C
20.B
21.D
22.A膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等,一般无明显全身感染症状,常有白细胞尿,尿细菌培养阳性。
23.D脑出血的主要诊断依据:50岁以上有高血压或动脉硬化病史者,于活动中或情绪激动时发病;有头痛、呕吐和血压升高;病情进展迅速,常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征;腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊,CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。
24.B
25.E
26.E支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时,双肺可闻及弥漫性呼气性哮呜音,肺炎常可闻及吸气末固定湿啰音,液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。
27.C霍乱弧菌,革兰染色阴性,短小弯曲,如逗点状,运动活泼,分为01群(又可分两种生物型,即古典生物型和埃尔托生物型)及非01群的0139霍乱孤菌两种。
28.B
29.C肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳红棕色胶冻状痰,白细胞正常或增加,对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。
30.C少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗,但大咯血时一般不用镇咳,尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等,以免过度抑制咳嗽引起窒息。
31.B图中P-R间期逐渐延长,第2、7个P波后的QRS波群脱落。包含受阻P波的RR间期<2个PP间期,QRS波群时限正常,符合二度I型房室传导阻滞的特点。
32.A
33.B
34.D此题暂无解析
35.B最小二乘原则是各个数据点的回归残差平方和最小的策略。回归残差平方和就是各点距直线的纵向距离的平方和。因此选B。
36.D诊断为流行性感冒,应及早给予抗病毒药
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