预防接种知识培训专家讲座

预防接种知识七星小区卫生服务中心周清预防接种知识培训第1页第一节免疫规划预防接种介绍预防接种知识培训第2页疫苗是怎样预防疾病？

接种疫苗是将细菌或病毒经过适当处理后以无危害形式引入人体，这些外来物质会引发人体免疫系统产生免疫反应，从而产生保护性免疫蛋白和可杀伤细菌免疫细胞。一旦真正细菌或病毒进入人体后，免疫系统能识别出来，并产生更强、更加快免疫反应，这类反应比从未接收过疫苗人体更强烈，从而保护人体不患上某种疾病。

预防接种知识培训第3页计划免疫

是指依据传染病疫情监测和人群免疫情况分析，按照要求免疫程序，有计划进行预防接种，以提升人群免疫水平，到达控制乃至最终毁灭针对传染病目标。

--《计划免疫学》预防接种知识培训第4页二、计划免疫分类常规免疫

（常规接种）

常规免疫是指接种单位按照要求儿童免疫程序和当地预防接种工作计划定时为适龄人群提供预防接种服务。包含卡介苗、乙肝、脊灰、无细胞百白破、含麻疹疫苗成份疫苗、乙脑和流脑、甲肝疫苗等。预防接种知识培训第5页强化免疫

强化免疫是指在短时间内，对一定范围内特定年纪组儿童，不论其既往免疫史怎样，均进行一次免疫。如毁灭脊灰所开展脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展麻疹疫苗强化免疫等。预防接种知识培训第6页《中华人民共和国传染病防治法》要求:中华人民共和国境内任何人均应按照相关要求接收预防接种儿童进托儿所、幼稚园和未来上学、出国均需提供预防接种证实预防接种知识培训第7页“一类疫苗”是国家为了保护婴幼儿生命健康而无偿提供疫苗，全部宝宝都应该接种。然而，“一类疫苗”能预防疾病毕竟有限，而威胁宝宝健康疾病还有很多，因为预防这些疾病疫苗不在国家无偿接种之列，所以它们被统称为“二类疫苗”。“二类疫苗”按照“自费而且自愿”接种标准，每个国家依据国情不一样会选择在本国应该优先接种疫苗。预防接种知识培训第8页伴随疫苗研究不停进步和新疫苗诞生，美国免疫规划咨询委员会(ACIP)定时对儿童和青少年免疫程序进行审核和修改。年，ACIP制订国家免疫程序中儿童和青少年需要接种疫苗有11种，包含乙肝、轮状病毒、百白破、b型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脊灰、流感、麻风腮、水痘、甲肝、脑膜炎球菌疫苗等。我国卫生部公布《扩大国家免疫规划实施方案》中，将15种可经过疫苗预防疾病纳入国家免疫规划，这些疫苗包含卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻腮风（或麻腮，麻风）、乙脑、流脑、甲肝、出血热、炭疽、钩体疫苗，它们属于一类疫苗。预防接种知识培训第9页疫苗都很贵，二类苗真都需要接种吗？

二类苗属于家长“自愿自费”接种疫苗，每种不一样疫苗都能够预防对应疾病发生，多接种一个疫苗多给孩子一把保护伞。一类苗与二类苗制订是依据不一样国家自己传染病流行情况以及国家经济能力划分，在我国现有部分二类苗在世界上很多发达国家都属于一类苗（比如七价肺炎苗、HIB苗、水痘苗等）。衡量一个疫苗作用，不能单从价格方面考虑，应该从它所预防疾病对个人、家庭、社会带来影响等多方面去衡量。预防接种知识培训第10页接种疫苗后能100%预防对应疾病吗？

不一定，即使疫苗保护效果是非常高，但依然可能有“突破病例”产生，但这种病例产生几率是非常低，而且“突破病例”与未接种过疫苗患病儿童相对比，不论在症状、体征、病程、愈后等方面都表现要好很多，病症绝大多数都很轻。

“突破病例”——指接种某种疫苗后仍感染了此疫苗相关疾病。预防接种知识培训第11页接种疫苗是否就能够终生免疫了？

各种疫苗起保护作用是不一样。免疫时间长短也是不一样。有几年，有几十年，个别疫苗免疫持久性是持久和巩固，到达数十年甚至是“终生”。

预防接种知识培训第12页

灭活疫苗（inactivatedvaccine）：又称死疫苗，是用化学或物理方法，将含有感染性完整病原微生物杀死，使其失去传染性而保留抗原性而成。

灭活疫苗预防接种知识培训第13页

百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、伤寒、钩体病、甲型肝炎、鼠疫、流感、脊髓灰质炎（salk）等疫苗。灭活疫苗预防接种知识培训第14页●缺点：免疫力维持时间短，需要屡次重复接种；主要诱发体液免疫，不能产生细胞免疫或黏膜免疫应答；接种剂量较大，不良反应；需要严格灭活。

灭活疫苗●优点：易于制备；免疫原性稳定性高；储存及运输方便；易于制备多价疫苗；疫苗安全性高。预防接种知识培训第15页减毒活疫苗减毒活疫苗（live-attenuatedvaccine）：用人工诱变或从自然界筛选出毒力高度降低或无毒活病原微生物制成疫苗。可模拟自然发生隐性感染，诱发理想免疫应答而又不产生临床症状。也就是说减毒活疫苗是在制造过程中使细菌和病毒等病原微生物丧失致病能力，不过依然保留它们繁殖能力和刺激人体产生免疫应答能力。预防接种知识培训第16页

结核病、脊髓灰质炎（Sabin）、麻疹、乙型脑炎、甲型肝炎、风疹疫苗、腮腺炎等疫苗。

减毒活疫苗预防接种知识培训第17页1、能诱发全方面、稳定、持久体液、细胞和粘膜免疫应答；2、普通只须接种一次；3、可采取口服、喷鼻或气雾路径免疫。

减毒活疫苗优点预防接种知识培训第18页减毒活疫苗缺点

1、减毒活疫苗本身不稳定，不易于保留和运输，还轻易受到光和热影响。2、减毒活疫苗中可能污染不利因子，进入人体后有恢复毒性风险，反而会使人致病。3、假如接种减毒活疫苗宝宝存在免疫缺点，或是正在接收免疫抑制治疗，就可能会发生严重甚至致命反应。预防接种知识培训第19页第二节预防接种注意事项预防接种知识培训第20页接种疫苗当日请准备充分时间以确保宝宝预防接种。

因为预防接种需经过登记、交费（二类苗）、接种、观察等流程，没有足够时间无法完成整个预防接种过程。

预防接种知识培训第21页日常接种流程排号登记交费接种观察观察30分钟后无异常离开预防接种知识培训第22页怎样办理预防接种？

凡咨询、登记、入托、入学盖章，都要先到经过登记室登记。1、无偿疫苗：登记→打印处方→接种→门诊等30分钟→无异常→离开。2、收费疫苗：登记→打印二类疫苗处方→到收费处交费→带发票接种→门诊等30分钟→无异常→离开。预防接种知识培训第23页宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观15~30分钟--待确认宝宝没有任何反应再回家，以免因发生异常反应得不到及时处理；24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部--以免发生局部感染；保持接种局部皮肤清洁卫生--勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用外用药如：金霉素眼药膏、创可贴；假如局部老有脓性分泌物流出就应及时到外科门诊就诊；预防接种知识培训第24页让宝宝多休息，不作猛烈活动--尽可能进行一些比较平静活动，如：让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等；多饮水.尽可能多为宝宝提供清淡饮食--多吃水果、蔬菜，接种当日不给宝宝提供轻易引发过敏食物如：鸡蛋、鱼肉、虾和其它海产品等，少吃或不吃刺激性强食物如：葱、姜、蒜和辣椒等；假如口服是减毒活疫苗如糖丸、轮状病毒等疫苗，最少应在半小时之内不吃热东西--如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗免疫效果；预防接种知识培训第25页凡有过敏史宝宝一律不得接种疫苗（除脊髓灰质炎三价混合疫苗外）--因为疫苗中有可能含有微量过敏原，这么可使含有过敏体质宝宝发生过敏反应，轻则起荨麻疹、重则会发生过敏性紫癜、紫癜肾，甚至发生过敏性休克，假如抢救不及时会危及到宝宝幼小生命；患有严重心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病宝宝，也不宜进行预防接种。不然因体质较差，接种后有可能加重其原有疾病，而且又给这些脏器增加额外负担；预防接种知识培训第26页含有先天性免疫缺点、免疫功效低下宝宝不宜进行预防接种，尤其是活疫苗。因为因为宝宝免疫功效低下，接种疫苗后不但起不到预防疾病作用，反而有可能使宝宝致病；患有中枢神经系统性疾病宝宝如：大脑功效发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。尤其是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。不然有可能诱发或加重宝宝原有疾病，引发抽风，易使宝宝旧病复发；预防接种知识培训第27页

当宝宝处于疾病急性期或患有急性传染病时应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种；当宝宝发烧、体温超出37.5℃时，也应暂缓接种。因为发烧原因是各种多样，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病早期症状，如此时接种则会加重原有病情；预防接种知识培训第28页如宝宝接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病--应在治愈后再行接种；宝宝出现腹泻时应暂缓接种--如宝宝大便比平时增多，如天天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。因为腹泻可使服入体内脊髓灰质炎疫苗随粪便很快地排出体外，失去其免疫作用；如腹泻为病毒感染所致，则可产生抗体，影响免疫效果；预防接种知识培训第29页少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需普通处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发烧、乏力等症状。偶合症是指受种者正处于某种疾病潜伏期，或者存在还未发觉基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重），所以偶合症发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生偶合率越大。

预防接种知识培训第30页

异常反应它是疫苗本身固有特征引发，是不可防止；异常反应发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过失。经过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。所以，对受种者给予一定经济赔偿，不是赔偿。

预防接种是一项公共卫生办法，在保护绝大多数人群健康同时，极个他人负担了发生异常反应风险。充分考虑到受种者权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中要求，对因异常反应引发严重损害者给予一次性赔偿。属于一类疫苗引发预防接种异常反应赔偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引发预防接种异常反应赔偿费用由生产企业负担。预防接种知识培训第31页第三节流感疫苗预防接种知识培训第32页接种流感疫苗必要性

对于生病中成人、老人或小孩，流感会造成很严重后果甚至引发死亡。重型流感可引发病毒性肺炎，尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易造成呼吸困难，甚至缺氧。其次，流感可造成一些严重并发症。主要有两种：一个是继发细菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、尤其是肺炎。流感另一并发症是加重原有慢性病，包含心脏病、肺炎、肾脏疾病和糖尿病等，造成对应器官功效衰竭。接种流感疫苗是当前世界公认预防流感最为有效办法。预防接种知识培训第33页哪些人最需要接种流感疫苗

（1）6-59月龄儿童；（2）年满50周岁者；（3）慢性肺病（包含哮喘）、心血管疾病（高血压除外）、肝肾疾病、神经系统疾病、血液病或代谢性疾病（包含糖尿病）患者；（4）免疫抑制疾病患者（包含药品或HIV感染引发免疫抑制）；（5）计划在流感季节怀孕妇女；（6）年纪在6个月-18周岁并长久接收阿司匹林治疗少年儿童；（7）长久居住在养老院和其它慢性病康复机构人员；（8）病态肥胖患者（BMI≥40）;（9）医疗卫生保健人员;（10）与5岁以下儿童接触频繁人（尤其是接触6月龄以下婴儿人），包含家庭组员、保姆或护理人员等；（11）与50岁及以上人群接触频繁人，包含家庭组员、保姆或护理人预防接种知识培训第34页为何提议儿童接种流感疫苗？1、儿童年纪小，免疫功效相对低下，轻易感染流感。儿童患上流感，轻易诱发各种严重并发症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等，而且比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中不易觉察，治疗不及时可能留下后遗症。2、据相关数据统计，流感流行期间，学龄前儿童发病率可超出40%，流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院可能性是同年纪组儿童4-21倍，流感是造成儿童死亡主要原因之一。3、所以在流感季节降临之前，提议家长给孩子注射疫苗，尤其是集体生活幼稚园和学龄儿童（有禁忌症者除外）。4、流感疫苗能使人体内抗体平均增加4倍以上，已被国际医学界公认为防范流感最有效武器。预防接种知识培训第35页为何每年都需要接种流感疫苗？

因为流感病毒变异很快，几乎每年都要发生改变，且不一样变异株所诱导抗体对不一样毒株无交叉保护作用或交叉保护弱。世界卫生组织（WHO）紧密追踪流感病毒变异情况，每年定时公布用于疫苗制造毒株。流感疫苗含有三种毒株，每年流感病毒流行株发生变异了，对应流感疫苗毒株配方也随之改变，所以每年都需要接种最新流感疫苗才能到达预防效果。