护理学基础医院感染预防控制专家讲座

第四节隔离技术张秀英通辽职业学院护理系护理学基础医院感染预防控制专家讲座第1页教学目标熟悉隔离病区划分及隔离要求熟悉隔离种类和办法掌握隔离概念和隔离标准掌握隔离技术操作法：口罩、帽子使用；洗手与消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣护理学基础医院感染预防控制专家讲座第2页隔离概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时防止和周围人群接触目标：切断感染链中三者联络，预防病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第3页工作区域划分及隔离要求清洁区未被病原微生物污染区域。隔离要求

病人及病人接触过物品不得进入清洁区。

工作人员接触病人后需刷洗手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。一、隔离病区管理护理学基础医院感染预防控制专家讲座第4页工作区域划分及隔离要求半污染区

有可能被病原微生物污染区域。隔离要求

病人或穿了隔离衣工作人员经过走廊时，不得接触墙壁、家俱等。

各类检验标本有一定存放盘和架，检验完标标本及容器等应严格按要求分别处理。一、隔离病区管理护理学基础医院感染预防控制专家讲座第5页工作区域划分及隔离要求污染区

病人直接或间接接触区域。隔离要求

污染区物品未经消毒处理，不得带到他处。

工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋。

离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。一、隔离病区管理护理学基础医院感染预防控制专家讲座第6页

隔离标准

正确区分隔离种类，并采取对应隔离办法。严格恪守隔离标准。强化工作人员隔离概念。严格执行探陪制度。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第7页二、隔离标准隔离标志明确，卫生设施齐全进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品及环境加强隔离患者心理护理掌握解除隔离标准加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位护理学基础医院感染预防控制专家讲座第8页隔离标志明确、卫生设施齐全

病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿脚垫，门外设置隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第9页

工作人员进入隔离室应按要求戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在要求范围内活动。一切操作要严格恪守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。进出隔离室符合要求护理学基础医院感染预防控制专家讲座第10页穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行,以降低穿脱隔离衣次数和刷手频率。探陪人员按要求采取隔离办法.进出隔离室符合要求护理学基础医院感染预防控制专家讲座第11页分类处理隔离室内物品

1.病人接触过物品或落地物品应视为污染，消毒后方可给他人使用。2.病人衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回。3.病人排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。4.需送出病区处理物品，置污物袋内，袋外有显著标识。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第12页

病室每日进行空气消毒可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。加强隔离患者心理护理了解病人心理情况，尽可能解除病人因隔离而产生恐惧、孤独、自卑等心理反应。掌握解除隔离标准

传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第13页加强终末消毒处理

是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行消毒处理。

病人终末处理

病室终末处理

护理学基础医院感染预防控制专家讲座第14页三、隔离种类及办法(一)隔离种类

严密隔离

呼吸道隔离

肠道隔离

接触隔离

血液-体液隔离

昆虫隔离

保护性隔离护理学基础医院感染预防控制专家讲座第15页

严密隔离

凡经飞沫、分泌物、排泄物等直接或间接传输烈性传染病均需采取严密隔离。

特点：传染性强、死亡率高。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第16页

主要办法病人应住单间，室外挂显著标志，禁止病人外出，并禁止探视与陪护。接触病人时，工作人员必须穿戴整齐，消毒办法必须严格。病人分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染纸张、敷料装袋标识，送焚烧处理。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，天天1次。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第17页预防经过空气中飞沫传输感染性疾病。

呼吸道隔离护理学基础医院感染预防控制专家讲座第18页

主要办法隔离病室远离其它病室；同一病原菌感染者可同住一室。

通向走廊门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩。

工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。

为病人准备专用痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。

室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，天天1次。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第19页肠道隔离适合用于由病人排泄物直接或间接污染食物或水源而引发传输疾病。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第20页主要办法

不一样病种病人最好能分室居住。

接触不一样病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。病人食具、便器专用，严格消毒，剩下食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。被粪便污染物品要随时装袋，作好标识，送消毒或焚烧处理。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第21页接触隔离适合用于经体表或伤口直接或间接接触而感染疾病。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第22页主要办法

病人应住单间病室，不许接触他人。

接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；必要时戴手套。

凡病人接触过一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。

被病人污染敷料应装袋标识，焚烧处理。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第23页

血液-体液隔离

预防直接或间接接触传染性血液或体液传染性疾病。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第24页主要办法同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。

必要时需穿隔离衣。

接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，注意消毒洗手，护理另一个病人前也应洗手。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第25页主要办法被血液或体液污染物品，应装袋标识消毒或焚烧处理；病人用过针头应放入防水、防刺破并有标识容器内，直接毁形处理。被血液或体液污染室内表面物品，马上用消毒液擦拭或喷洒。探陪人员应采取对应隔离办法。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第26页

昆虫隔离

用于以昆虫为媒介而传输疾病。依据昆虫类型来确定隔离办法。

疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传输，所以病室应有蚊帐及其它防蚊设施。

斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第27页保护性隔离

保护性隔离也称反向隔离，适合用于抵抗力低或极易感染病人。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第28页

主要办法

设专用隔离室，病人住单间病室隔离。

凡进入病室内应穿戴灭菌隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。

接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第29页主要办法

凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应防止接触病人。

未经消毒处理物品不可带入隔离区。病室内空气、地面、家俱等均应严格消毒通风换气。

探视者应采取对应隔离办法。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第30页四、隔离技术操作法

口罩、帽子使用

刷手及消毒手

避污纸使用

穿、脱隔离衣护理学基础医院感染预防控制专家讲座第31页四、隔离技术操作法

使用口罩、帽子口罩应盖住口鼻部口罩应勤换洗，口罩潮湿应马上更换；每次接触严密隔离患者后应马上更换口罩；使用一次性口罩不超出4h。口罩不能挂在胸前重复使用。戴脱口罩前应先洗手。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第32页手部卫生主要性

在医疗护理工作中，每一项操作都是由医护人员手详细进行。医护人员手完成了各种简单与复杂、琐碎与精细医疗护理活动，所以，医护人员手含菌量比其它人群为高。——有效洗手是阻止病原微生物播散最直接方法！护理学基础医院感染预防控制专家讲座第33页洗手：涂满洗手液---用力搓揉---流水冲洗目标：去除医务人员手上污垢和致病微生物，切断经过手传播感染路径。

洗手技术护理学基础医院感染预防控制专家讲座第34页洗手技术评定进入和离开病房前。接触清洁物品前、处理污染物品后。上厕所前、后。无菌操作前、后。护理特殊易感病人前、后。接触伤口前、后。护理感染病人或可能携带病原微生物病人后。

护理学基础医院感染预防控制专家讲座第35页

洗手技术计划用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成份洗手液、擦手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾容器。环境准备：清洁、宽大。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第36页

洗手技术实施卷袖过肘，打开水龙头，调整水流。湿润双手，取肥皂或洗手液涂抹。揉搓双手，范围为双手、手腕、腕上10cm。方法是：六步骤护理学基础医院感染预防控制专家讲座第37页洗手技术手指交叉搓揉

掌心搓掌心掌心搓手背护理学基础医院感染预防控制专家讲座第38页洗手技术擦洗指尖搓揉拇指掌心搓指背护理学基础医院感染预防控制专家讲座第39页手消毒目标:去除致病性微生物，预防感染与交叉感染，防止污染清洁物品。

护理学基础医院感染预防控制专家讲座第40页

手消毒计划用物准备消毒剂或消毒液、盛放消毒剂或消毒液容器。环境准备清洁、宽大，物品放置合理、取用方便。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第41页手消毒实施－涂擦消毒法涂擦：用消毒剂依次涂擦双手，方法为：手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤往返3次.干手：任其自干或用小手巾自上而下擦

干双手或用干手机吹干护理学基础医院感染预防控制专家讲座第42页手消毒实施－浸泡消毒法浸泡：双手完全浸入消毒液液面以下并在消毒液中，按涂擦消毒法相互揉搓2min干手：任其自干或用小手巾自上而下擦干双手或用干手机吹干护理学基础医院感染预防控制专家讲座第43页手消毒评价消毒前已经洗手并保持手干燥。消毒完成，手离开消毒液时未接触容器边缘。卫生学检测达标。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第44页洗手是阻断传播疾病的关键环节，在控制院内感染中占有重要的地位，护理学基础医院感染预防控制专家讲座第45页四、隔离技术操作法

使用避污纸

取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。护理学基础医院感染预防控制专家讲座第46页四、隔离技术操作法

穿脱隔离衣（示教、练习）

护理学基础医院感染预防控制专家讲座第47页四、隔离技术操作法

穿脱隔离衣--【注意事项】（1）穿隔离衣前