咨询师的心理诊疗技能培训专家讲座

心理咨询师心理诊疗技能崔建华教授黑龙江大学应专心理学研究所4/24/20231咨询师的心理诊疗技能培训第1页崔建华心理工作室E:cjh0109@126.comT:22919810H:225188764/24/20232咨询师的心理诊疗技能培训第2页崔建华心理学教授心理咨询师国家职业指导师企业咨讯与培训师国家心理咨询师督导国家心理咨询师培训师资《中国健康心理学杂志》编辑《国际中华应专心理学杂志》编委国际中华应专心理学研究会常务理事中国心理学会会员中国心理卫生协会会员福建省大学生心理健康教育专业委员会副主任委员泉州市心理咨询师专业委员会主任委员泉州师范学院心理咨询中心主任4/24/20233咨询师的心理诊疗技能培训第3页本章要求：本章所述内容是心理咨询师必须学会基本诊疗技能，不但要求心理咨询师能够对来访者心理问题进行判别诊疗，而且还要能够识别来访者心理问题病因。4/24/20234咨询师的心理诊疗技能培训第4页第一章心理诊疗技能第一节判别诊疗第二节识别病因4/24/20235咨询师的心理诊疗技能培训第5页第一节判别诊疗第一单元神经症与精神病判别诊疗第二单元识别重性精神病第三单元常见人格障碍特点4/24/20236咨询师的心理诊疗技能培训第6页

第一单元神经症与精神病判别诊疗一、学习目标对神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍判别。二、工作程序（一）神经症与不健康心理状态分界限。（二）区分不一样类型神经症。（专栏1-1）关于神经衰弱。4/24/20237咨询师的心理诊疗技能培训第7页三、相关知识掌握和分析不一样神经症案例。（一）恐怖性神经症。（二）疑病性神经症。（三）焦虑性神经症。（四）急性惊慌发作。（五）强迫性神经症。（六）长久抑郁反应。4/24/20238咨询师的心理诊疗技能培训第8页四、注意事项（一）有些神经症性心理障碍求援者，偶然也会出现类似精神障碍症状，要仔细问询加以澄清和判别。（二）有些人在强烈精神刺激下，出现一段时间情绪波动，类似神经症症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这能够称为“神经症性反应”。（三）所谓没有器质性病变作基础，是指求援者症状不能用器质性病变来解释。4/24/20239咨询师的心理诊疗技能培训第9页第二单元识别重性精神病一、学习目标掌握重性精神病关键症状并能准确识别。二、工作程序（一）学习精神障碍症状学（二）重点掌握ICD-10中常见精神和行为障碍诊疗知识。4/24/202310咨询师的心理诊疗技能培训第10页三、相关知识学习ICD-10中相关知识。1、双向情感障碍—F31。2、抑郁症—E32#。3、恐怖障碍—F40。4、惊慌障碍—F41.0。5、广泛性焦虑障碍—F41.1。6、混合性焦虑抑郁障碍—F41.2。7、适应障碍—F43.2。8、分离（转换）障碍—F44。4/24/202311咨询师的心理诊疗技能培训第11页9、难以解释躯体住宿—F45。10、神经衰弱—F48.0。11、进食障碍—F50。12、睡眠问题（失眠）—F51。13、性功效障碍（男性）—F52。14、性功效障碍（女性）—F52。15、精神发育迟滞—F70。16、多动（注意缺点）障碍—F90。17、品行障碍—F91#。18、遗尿症—F98.0。19、居丧障碍—Z63。4/24/202312咨询师的心理诊疗技能培训第12页第三单元常见人格障碍特点一、学习目标了解常见人格障碍特点，识他人格障碍。二、工作程序（一）学习ICD-10指出人格障碍有三个要素。1、早年开始，童年或少年起病；2、人格一些方面过于突出或显著增强，造成牢靠持久适应不良；3、对病人带来痛苦或贻害周围。（二）按CCMP-Ⅲ（《中国精神障碍诊疗标准》），识他人格障碍及其分类。见专栏1—2。4/24/202313咨询师的心理诊疗技能培训第13页60人格障碍[F60特定人格障碍]指人格特征显著偏离正常，使病人形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。60.1偏执性人格障碍[F60.0]60.2分裂性人格障碍[F60.1]60.3反社会性人格障碍[F60.2]60.4冲动性（攻击性）人格障碍[F60.30]60.5演出性（癔症性）人格障碍[F60.4]60.6强迫性人格障碍[F60.5]60.7焦虑性人格障碍[F60.6]60.8依赖性人格障碍[F60.7]60.9其它或待分类人格障碍[F60.8，F60.9]4/24/202314咨询师的心理诊疗技能培训第14页第二节识别病因第一单元引发心理与行为问题生物学原因第二单元引发心理与行为问题社会性原因第三单元引发心理与行为问题心理原因4/24/202315咨询师的心理诊疗技能培训第15页第一单元引发心理与行为问题生物学原因一、学习目标学习寻找引发心理与行为问题生物学原因。二、工作程序（一）咨询或检验求援者是否有躯体疾病。（二）对有躯体疾病求援者，确定疾病与心理行为问题之间因果关系。（三）考虑生理年纪对心理行为问题形成影响。（四）考虑性别原因对心理行为问题形成影响。4/24/202316咨询师的心理诊疗技能培训第16页三、相关知识（一）生理功效改变与心理活动改变相互关系（身心反应）。（二）常见躯体疾病所致心理行为异常。（三）生物年纪对心理行为活动影响。（四）性别原因对心理行为影响。四、注意事项（一）夸大描述和歪曲解释伤害。（二）注意生物原因蛛丝马迹，以免贻误病情。4/24/202317咨询师的心理诊疗技能培训第17页第二单元引发心理与行为问题社会性原因一、学习目标学习寻找求援者心理行为问题社会原因。二、工作程序（一）确定相关生活事件、人际关系及所处生存环境。（二）分析所取得资料，确定求援者临床表现与社会生活事件关系。（三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯等原因）与心理障碍发生关系。4/24/202318咨询师的心理诊疗技能培训第18页三、相关知识（一）当发觉求援者问题是由社会性原因引发，应该重点就经历生活事件和社会支持系统等情况进行查询并分析其与求援者问题因果关系。（二）心理应激（见“第四章”）。（三）个人生活方式与心理健康。（四）社会支持系统对应激作用。（五）跨文化心理学（见“社会心理学”）。4/24/202319咨询师的心理诊疗技能培训第19页四、注意事项（一）除了注意负性社会生活事件消极作用外，也要注意一些看起来是正性社会事件（如喜庆之事），也会成为应激源。（二）注意生活事件发生频度。（三）注意一个人对社会生活事件认知评价方式及风俗习惯等原因。4/24/202320咨询师的心理诊疗技能培训第20页第三单元引发心理与行为问题心理原因一、学习目标学习寻找与心理行为问题相关认知原因。二、工作程序（一）从个人心剪发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有没有错误观念产生。（二）查看求援者对现实问题有没有误解和错误评价。（三）分析求援者内在世界中有没有新、旧观念冲突或对人、对事持久偏见事例。4/24/202321咨询师的心理诊疗技能培训第21页（四）寻找求援者记忆中有没有持久负性情绪记忆。（五）分析求援者思维倾向和习惯，有五反逻辑性思维和不良归因倾向。（六）分析经验系统中存在不利原因（老眼光）。（七）分析有没有主观深层原因——价值观（人生价值观）方面问题。（八）分析是否有心剪发育停滞。4/24/202322咨询师的心理诊疗技能培训第22页三、相关知识（一）关于怎样从个人心剪发育史资料入手，查看认知能力和成长中有没有错误观念产生事例。（二）关于怎样查看求援者对现实问题有没有误解或错误评价事例。（三）关于怎样分析求援者内在世界中有没有新、旧观念冲突或对人、对事持久偏见事例。（四）关于怎样寻找求援者记忆中有没有持久负性情绪记忆事例。4/24/202323咨询师的心理诊疗技能培训第23页（五）关于怎样分析求援者思维倾向和习惯，有没有反逻辑性思维和不良归因倾向事例。（六）关于怎样验证经验系统中内存（老眼光）事例。（七）关于怎样认识深层主观原因——价值观（人生价值观）问题事例。（八）关于怎样确定心剪发育停滞问题事例。（九）生活事件引发应激反应。4/24/202324咨询师的心理诊疗技能培训第24页四、注意事项（一）来自童年固定信念。（二）来自以往生活中挫折和痛苦经验。（三）负性自动想法对认知评价影响。（专栏1-3）情绪障碍认知模型4/24/202325咨询师的心理诊疗技能培训第25页谢谢！4/24/202326咨询师的心理诊疗技能培训第26页第一节初诊接待第一单元审查心理咨询员提交汇报。第二单元经过谈话法以外其它心理学方法搜集临床资料，深入地了解求援者心态，验证谈话法内容。4/24/202327咨询师的心理诊疗技能培训第27页第一单元审查心理咨询员提交汇报。（一）学习目标使用观察法了解求援者内心体验。（二）工作程序4/24/202328咨询师的心理诊疗技能培训第28页第二单元经过谈话法以外其它心理学方法搜集临床资料，深入地了解求援者心态，验证谈话法内容。一、观察法（一）学习目标使用观察法了解求援者内心体验。（二）工作程序1、观察面部表情等；2、作出准确推断；3、注意举止态度表现；4、有没有过分敏感反应；5、有没有过分夸大表现。4/24/202329咨询师的心理诊疗技能培训第29页三、相关知识（参见“普通心理学”“观察法”部分，）四、注意事项1、观察法不足。2、使用观察法，必须结合其它方法获取资料，以防止片面性。4/24/202330咨询师的心理诊疗技能培训第30页二、产品分析法（一）学习目标学会正确使专心理学产品分析法。（二）工作程序1、采集求援者个人作品。2、结合临床其它资料对产品进行分析。4/24/202331咨询师的心理诊疗技能培训第31页（三）相关知识1、产品分析法可行性。2、产品分析法事实。⑴搞清产品性质；

⑵产品分析应考虑产品制作相关原因；

⑶产品分析结果得到求援者认可。（四）注意事项1、产品分析法有其不足。2、产品分析法和其它投射法一样。4/24/202332咨询师的心理诊疗技能培训第32页第二节初步诊疗

第一单元对所获资料进行综合分析一、学习目标对求援者心理与行为异常表现作定性分析。二、工作程序（一）按求援者含有经典意义一些特意行为表现进行定性。（二）从求援者“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。（三）从求援者对“症状”“自知”程度来分析。4/24/202333咨询师的心理诊疗技能培训第33页三、相关知识（一）相关神经症及重性精神病经典症状知识。（二）求援者普通经历与普通常识。（三）所谓对症状“自知”是指求援者能否定识到自己心理行为异常，以及对这些异常做怎样解释。四、注意事项（一）把握精神病性障碍与神经症性障碍临床表现主要区分。（二）注意“自知力”和“求医行为”关系。4/24/202334咨询师的心理诊疗技能培训第34页第二单元依据相关心理测量检测初步印象一、学习目标学会有针对性地选择心理测量方法以帮助诊疗。二、工作程序（一）了解心理生理行为诸方面所存在问题极其严重程度。（二）了解心理问题产生社会原因。（三）了解人格及认知方面原因。（四）还可作深入测评。（五）属于精神病者可使用MMPI进行测查。4/24/202335咨询师的心理诊疗技能培训第35页三、相关知识（一）标准化测量应具备条件。（二）惯用人格测验。（三）心理测量工作者应恪守职业道德。（四）人格理论（须另外学习）四、注意事项（一）掌握各种惯专心理测验特点，有针对性地选择使用。（二）对心理测验结果解释要慎重地作出，并亲密结合求援者实际情况合理地解释。（三）如单纯为科研目标而进行测量，收费应合理。4/24/202336咨询师的心理诊疗技能培训第36页第三节确定诊疗或转诊

第一单元正常与异常心理活动区分一、学习目标学习确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围。二、工作程序（一）选出经典或主导性问题或症状。（二）依据判断正常与异常心理活动标准对上述问题进行定性及判别。（三）依据神经症和精神病诊疗标准进行比较、衡量并给出诊疗。4/24/202337咨询师的心理诊疗技能培训第37页三、相关知识（一）判断正常与异常心理活动“三标准”。（二）与神经症和精神病诊疗标准比较、衡量并给出诊疗。（三）判断心理异常标准。（见第四章）四、注意事项不属于心理咨询范围问题处理。明确心理咨询工作范围或界限。4/24/202338咨询师的心理诊疗技能培训第38页第二单元非精神病性心理紊乱进行系统分类诊疗一、学习目标学会对求援者心理紊乱问题进行系统分类诊疗。二、工作程序（一）识别主导性症状。（二）确定其是否为心理问题。（三）确定其是否为心理障碍。（四）假如不属于心理问题或心理障碍，应考虑是否为心理疾病边缘。4/24/202339咨询师的心理诊疗技能培训第39页三、相关知识（一）所谓主导症状……（二）心理紊乱第一类型——心理问题。（三）心理紊乱第二类型——心理障碍。（四）心理紊乱第三类型——心理疾病边缘。四、注意事项非精神病性心理紊乱者是心理咨询主要工作对象。对咨询对象问题感到不能胜任时，应实事求是地进行转诊或请教授会诊。4/24/202340咨询师的心理诊疗技能培训第40页第三单元对神经症分类诊疗和对重性精神病初步诊疗一、学习目标学会对神经症症状进行分类诊疗并能识别重性精神病症状。二、工作程序（一）识别不一样神经症主导症状，做出初步诊疗。（二）识别重性精神病关键症状，形成初步诊疗。4/24/202341咨询师的心理诊疗技能培训第41页三、相关知识（一）不一样类型神经症主要特点。1、神经衰弱；2、焦虑性神经症；3、恐怖性神经症；4、强迫性神经症；5、疑病性神经症；6、不经典神经症；（二）关于重性精神病关键症状。1、认知；2、情绪；3、意志；4、行为。4/24/202342咨询师的心理诊疗技能培训第42页四、注意事项（一）有些“神经症”可能有重合或交叉，其诊疗按“神经症”诊疗标准进行。（二）对“重性精神病”无须作出详尽分类诊疗，及早转诊更为主要。（三）以往对药品治疗反应可帮助确定诊疗。4/24/202343咨询师的心理诊疗技能培训第43页第四节深入探索病因诊疗

第一单元心理问题生物学原因一、学习目标学习寻找引发心理与行为问题生物学原因。二、工作程序（一）咨询或检验求援者是否有躯体疾病。（二）确定疾病与心理行为问题之间有没有因果关系。（三）考虑生理年纪对心理行为问题形成影响。（四）考虑性别原因对心理行为问题形成影响。4/24/202344咨询师的心理诊疗技能培训第44页三、相关知识（一）生理功效改变与心理过冬改变相互关系（身心反应）。（二）常见躯体疾病所致心理行为异常。（三）生物年纪对心理行为影响。（四）性别原因对心理行为影响。四、注意事项（一）家长、教师因缺乏心理学知识，可能会给儿童行为贴标签。（二）注意躯体疾病病人来访，预防贻误病情。4/24/202345咨询师的心理诊疗技能培训第45页第二单元心理问题社会性原因一、学习目标学习寻找求援者心理行为问题社会性原因。二、工作程序（一）确定相关事件、人际关系及所处生存环境。（二）分析所取得资料，确定求援者临床表现与社会生活事件关系。（三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯等原因）与心理障碍发生关系。4/24/202346咨询师的心理诊疗技能培训第46页三、相关知识（一）当发觉求援者问题是由社会性原因引发，应该重点就经历生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求援者问题因果关系。（二）应激心理（见第四章）。（三）个人生活方式与心理健康。（四）社会支持系统对应激作用。（五）跨文化心理学（见第二章：社会心理学）4/24/202347咨询师的心理诊疗技能培训第47页四、注意事项（一）除了注意负性社会生活事件消极作用外，也要注意一些看起来是正性社会事件，也有可能成为应激源。（二）注意生活事件发生频度。（三）注意一个人对社会生活事件认知评价方式及风俗习惯等原因。4/24/202348咨询师的心理诊疗技能培训第48页第三单元寻求引发心理与行为问题认知原因一、学习