二级心理诊断技能

二级心理诊断技能第1页，共49页，2023年，2月20日，星期日掌握心理诊断技能的意义1心理诊断的实质：运用基本理论/知识对心理障碍本质认识的综合过程。2心理诊断与心理治疗。3误诊的代价。第2页，共49页，2023年，2月20日，星期日怎样掌握心理诊断技能一心理诊断的思维方法：1、

医学模式：二维（生物-医学）三维（生物-心理-社会）2、心理活动模式维度（认知-情感-行为）二心理治疗师的个人素质：1、品质2、基本功第3页，共49页，2023年，2月20日，星期日心理治疗师的品质●道德品质●心理品质●专业品质第4页，共49页，2023年，2月20日，星期日Basicskillsof

psychotherapy

基本功

Watching

观察第5页，共49页，2023年，2月20日，星期日BasicskillsofpsychotherapySpeaking

表述第6页，共49页，2023年，2月20日，星期日Basicskillsofpsychotherapy

Listening

倾听第7页，共49页，2023年，2月20日，星期日确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、判断正常与异常的三项原则:1.主客观的统一性2.知、情、意及行为的一致性3.人格相对稳定性二、进一步分析确定是精神病、神经症或一般心理问题第8页，共49页，2023年，2月20日，星期日变态心理学与健康心理的图解理解心理正常中心理不健康所包含的内容：1、心理问题2、严重心理问题，含部分可疑神经症第9页，共49页，2023年，2月20日，星期日

一般心理问题（三级）：（一）有因：现实因素激发（二）有时：不间断持续1个月间断地持续2个月（三）有度：1、情绪反应在理智控制之下2、不严重破坏社会功能3、不泛化第10页，共49页，2023年，2月20日，星期日严重心理问题

（三级）：（一）有因：现实的刺激

1、强烈

2、对个体威胁较大（二）有时：间断或不间断＞2个月，＜6个月

（三）有度：1、痛苦难以自行解脱2、社会功能受到一定影响

3、泛化

第11页，共49页，2023年，2月20日，星期日神经症性的心理问题

——可疑神经症（三级）

：一、恐怖症二、焦虑症三、强迫性障碍四、躯体形式障碍五、神经衰弱第12页，共49页，2023年，2月20日，星期日心理咨询师(二级)能力要求：

（一）鉴别诊断：1、能对神经症和精神病进行鉴别诊断2、能对一般心理问题和神经症进行鉴别（二）识别病因：1、能确定引发心理与行为问题的生物学因素2、能确定引发心理与行为问题的社会性因素3、能确定引发心理与行为问题的心理因素

第13页，共49页，2023年，2月20日，星期日专业能力考试中占比重（%）：

1、确定诊断15%2、鉴别诊断15%3、原因的识别13%第14页，共49页，2023年，2月20日，星期日现行精神疾病诊断标准：1国际标准（ICD—10)2美国标准(DSM-4)3中国标准(CCMD-3)4许又新标准？？第15页，共49页，2023年，2月20日，星期日第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病鉴别三方面：1、症状自知力2、、对客观现实歪曲的程度3、社会功能损坏程度第16页，共49页，2023年，2月20日，星期日神经症定义许又新：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，无器质性病变基础。第17页，共49页，2023年，2月20日，星期日简单评定方法：1、病程：3个月内短程，评1；3个月至1年中程，评2；1年以上，评3。2、痛苦程度：轻度自己可以摆脱，评1，中度别人可以帮助摆脱，评2；重度别人无济于事，评3。3、社会功能：轻度妨碍者，评1；中度部分保留者，评2；重度全部受损，评3。结论：3分，不够；4—5分，可疑；6分以上，可诊断。第18页，共49页，2023年，2月20日，星期日神经症的鉴别诊断：

1、与器质性疾病：与躯体疾病可以并存。2、与人格障碍：几乎多并存。希波克拉底语：“知道患者是什么样的人，比知道他患什么样病更重要。”3、与其他精神疾病：可移行？第19页，共49页，2023年，2月20日，星期日区分不同类型的神经症：1神经衰弱2焦虑症3恐怖症4强迫症5躯体化形式障碍6抑郁神经症7人格解体神经症第20页，共49页，2023年，2月20日，星期日1神经衰弱：1、患病率1.3%2、女性多于男性，3、起病于轻壮年。第21页，共49页，2023年，2月20日，星期日神经衰弱症状特点分三组

（1）与精神易兴奋相联系的易疲劳（2）情绪症状：烦恼/易激惹/心情紧张具备3个特点：a寻求帮助/乐于倾诉。b控制不了/摆脱不掉。C情绪变化与情景不称。（3）生理障碍：睡眠/头痛/内脏障碍第22页，共49页，2023年，2月20日，星期日2焦虑症1、患病率1.48%2、女性多于男性，2：13、起病于轻壮年。第23页，共49页，2023年，2月20日，星期日焦虑症特点：（广泛焦虑/惊恐发作）1、广泛焦虑：（1）焦虑的情绪体验（心烦意乱/忧心忡忡/大祸临头之感）（2）焦虑的身体表现包括：运动性不安/植物神经系统的功能障碍。2、急性惊恐发：突然发生，反应强烈，常有频死感，而终止亦迅速。第24页，共49页，2023年，2月20日，星期日第25页，共49页，2023年，2月20日，星期日第26页，共49页，2023年，2月20日，星期日第27页，共49页，2023年，2月20日，星期日第28页，共49页，2023年，2月20日，星期日第29页，共49页，2023年，2月20日，星期日第30页，共49页，2023年，2月20日，星期日第31页，共49页，2023年，2月20日，星期日第32页，共49页，2023年，2月20日，星期日第33页，共49页，2023年，2月20日，星期日第二单元识别重性精神病

一

情感障碍及分型：1、躁狂症：三高症（思维/情感/行为）2、抑郁症：三低症（思维/情感/行为）3、双相情感障碍；躁狂、抑郁交替第34页，共49页，2023年，2月20日，星期日

抑郁症的典型表现：

三少：思维迟钝，情绪低落， 行为减少

。

六无：无趣，无助，无能， 无力，无望，无价值。第35页，共49页，2023年，2月20日，星期日普通人群抑郁症的患病率：不按性别分：患病率为5·8％终身患病率为17·1％按性别分：男性终身患病率7－12％女性终身患病率20－25％第36页，共49页，2023年，2月20日，星期日抑郁症的诊断标准：症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项严重程度标准：家庭、社会功能损害，无自知力病程标准：症状持续至少两周排除标准：器质性或中毒性第37页，共49页，2023年，2月20日，星期日二、精神分裂症1、发病率：1.14%2、男女比例1：13、起病于轻、壮年4、预后较差第38页，共49页，2023年，2月20日，星期日精神分裂症诊断标准：1、症状学标准：幻觉/妄想征候群2、严重程度标准：家庭、社会功能损害，无自知力3、病程标准：至少一个月4、排除标准：器质性或中毒性第39页，共49页，2023年，2月20日，星期日精神分裂症临床分型：1、偏执型2、未分化型3、单纯型4、青春型5、木僵型6、残留型------等第40页，共49页，2023年，2月20日，星期日第三单元人格障碍（一）定义

：人格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（待人接物），影响社会与职业功能，造成社会环境适应不良，病人为此痛苦。（二）掌握三要素1、起病早

2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固、持久的适应不良3、对病人带来痛苦或贻害周围（损人不利己）第41页，共49页，2023年，2月20日，星期日人格障碍分类：偏执性人格障碍分裂性人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍抑郁性人格障碍第42页，共49页，2023年，2月20日，星期日第二节识别病因：

——医学模式及诊断思维（一）生物-心理-社会医学模式框架（二）认知-情感-行为模式框架第43页，共49页，2023年，2月20日，星期日第一单元引发心理与行为问题的生物学因素一、1躯体是否有疾病，确定疾病与心理行为之间有无因果关系。2（躯体疾病伴发心理疾病）

二、生理年龄因素。三、性别因素。第44页，共49页，2023年，2月20日，星期日第二单元引发心理与行为问题的社会因素（一）确定相关生活事件/人际关系及所处的生存环境。（二）确定临床表现与社会生活事件的关系。（三）确定社会文化（道德/风俗/习惯等）与心理障碍发生的关系。第45页，共49页，2023年，2月20日，星期日第三单元引发心理与行为问题的心理因素（一）从心理发育史查看，认知观念有无错误。***艾里克森人格发展理论第46页，共49页，2023年，2月20日，星期日