临床护理人员对输血反应的确认与处理

临床护理人员对输血反应的确认与处理第1页，共16页，2023年，2月20日，星期日前言:

輸血雖是一簡易的治療程序，但輸血時常是有危險的，當接受輸血的病人有不良反應發生時，最先被懷疑者為血液。事實上，輸血反應可在輸血後數小時、數天、數週、或甚至很久的時間之後發生。執行輸血的護理人員，須了解促成輸血反應的因素，而準備為有輸血反應的病人提供必須的護理照顧服務。第2页，共16页，2023年，2月20日，星期日不良輸血反應的分類:

反應發生的時間徵象與症狀(1)急性溶血性反應常在最初15分鐘內，但能發燒、發冷、呼吸困難在輸血期中任何時間發生噁心嘔吐、疼痛、DIC(2)發燒性非溶血性常在輸血終期發生發燒、發冷反應(3)輕性過敏性反應在輸血中期，該單位血開尋麻疹、發癢

(尋麻疹性)始後2~3小時(4)細菌污染性反應在輸血中期，該單位血開嚴重發冷、高熱、出血始後立即至3hrs，較不嚴乾性臉部潮紅、突然嚴重的反應可在15天表現重低血壓、血色素血症第3页，共16页，2023年，2月20日，星期日

反應發生的時間徵象與徵狀(5)嚴重過敏性反應在輸血中期；血單無發燒、呼吸困難

(過敏休克性)位開始1~45分鐘內低血壓、喉嚨哽住(6)輸血相關的急性常在輸血1~2小時內急性呼吸窘迫、低肺損傷；偶而在輸血後6hrs血壓、呼吸困難(7)循環超載輸血後數小時內頭痛、血壓及脈搏提昇、頸靜脈膨脹急躁不安的呼吸困難

第4页，共16页，2023年，2月20日，星期日輸血反應的促成因素:(一)血液成分(bloodcomponents):

輸血反應雖能因全血或其任一種成分而發生，但有些成分的發生率則較高。血小板與最高發生率的發燒性非溶血性輸血反應(febrilenonhemolytictransfusionreaction；FNHTR)有關。FNHTR是指定為比較良性的發燒與發冷，是為輸血常見的反應。報告指出接受血小板輸血的病人有19~31%發生FNHTR，但接受紅血球輸血的病人只接近1%。顆粒球是與FNHTR有關的另一個血液成分，估計在接受顆粒球輸血的病人，有25~30%的發生率。

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紅血球和全血單位亦能受細菌的污染，對紅血球發生的敗血性反應較血小板為少見，但有涉及革蘭氏陰性微生物的傾向，所以皆更為嚴重。血漿或含血漿的任何成分之輸注，能致使發生廣闊範圍的反應，對血漿輸注發生的反應包括:輕度或威脅生命的過敏性反應、低血壓、溶血、急性肺損傷、感染、及異常的與假性的檢驗結果。血漿成分可含有意義的ABO抗體效價(若病人紅血球不相合時)，能致使發生溶血性反應。第6页，共16页，2023年，2月20日，星期日(二)病人特性(patientcharacteristics):

考慮每位病人特性，能幫助反應危險性的評估，輸血史、病人性別及年齡、病情及治療，能反映該病人某些輸血反應的危險。第7页，共16页，2023年，2月20日，星期日輸血反應危險增多的病人:

輸血反應可能具有高危險的病人(A)即發型溶血反應(1)病人接受急症未做配合試驗的輸血

(2)多產婦

(3)以前輸過血的病人(B)遲發型溶血性反應(1)多產婦

(2)以前輸過血的病人(C)過敏性及休克反應(1)多產婦

(2)以前輸過血的病人

(3)有IgA缺乏極有抗IgA的病人第8页，共16页，2023年，2月20日，星期日

輸血反應可能具有高危險的病人(D)發燒性非溶血性反應(1)多產婦

(2)以前輸過血的病人

(3)接受血小板及顆粒球輸血的病人(E)細菌污染(1)所有病人的危險相等(F)輸血相關的急性肺損傷(1)所有病人的危險相等(G)輸血相關的植物抗宿主病(1)骨隨移植的受者

(2)先天性細胞免疫缺陷的病人

(3)霍奇金氏及非霍奇金氏淋巴瘤的病人

(4)子宮內輸血或新生兒換血

(5)接受血親指定捐血的受血者

(6)接受HLA配合型血小板輸血的病人(H)輸血後紫斑症(1)多產婦

(2)以前輸過血的病人(I)循環超載(1)小兒及老年病人

(2)有肺疾病的病人第9页，共16页，2023年，2月20日，星期日(三)設備(equipment):所有血液成分須經過濾的。輸注血液的輸注器通常含有一個過濾器。可選擇使用特殊的白血球去除過濾器。像溫血器和輸液裝置的設備，為某些臨床情況所需要，因不當的設備使用所致的輸血反應，可能是較小的或能導致嚴重的甚至或致命的結果。第10页，共16页，2023年，2月20日，星期日(四)溶液與藥物治療共輸:除生理食鹽水之外，加入液體或藥物於血液，皆是被禁止的，早期的研究文件記載，紅血球與葡萄糖溶液和鈣質的溶液相暴露是有害的。低張溶液可使紅血球脹大而溶血，而強調不適合的液體和藥療法與血液共輸，可能會有不良的結果。第11页，共16页，2023年，2月20日，星期日(五)程序(procedures):缺乏或不充分的書寫程序或人員訓練，曾反覆地與致命性輸血反應有關。輸血個步驟所提供的指導程序，應適當地執行與完成，輸血程序中的各個步驟，富含有錯誤與遺漏的時機，都能導致複雜的問題產生。完善正確程序的制定與採用，給工作人一致的明確指導，可為醫療照顧提供永續的齊備的機制。第12页，共16页，2023年，2月20日，星期日症狀的確認(一)即發型反應:(1)發燒和/或發冷

(2)蕁麻疹/發癢

(3)呼吸困難

(4)低血壓(二)遲發型反應:(1)遲發形溶血反應

(2)細菌污染

(3)輸血相關的移植物抗宿主病

(4)輸血後紫斑症第13页，共16页，2023年，2月20日，星期日護理人員的處理:(一)病人教育與輸血評估:

對病人輸血過程的教育，是在輸血期間提供最安全照顧的重要部分，讓病人了解通常輸血室安全而簡易得程序，在輸血前評估中獲得資訊，為護理人員提供有決定性的背景數據，可幫助在連鎖其後對可能輸血反應出現的症狀。它也提供關於病人耐受反應能力的資訊和對發生反應的易感性。檢閱適當的檢驗數值，確證輸血申請是輸血前的一部份。第14页，共16页，2023年，2月20日，星期日(二)反應的處理:(a)立即停止輸血(b)監測病人生命徵象(c)輸注0.9%生理食鹽水保持靜脈輸液管路暢通(d)立即報告反映給主治醫師及血庫實驗室(e)收集適當血液及尿液標本送往血庫輸血