末梢采血操作共识解读

11 末梢 静脉 200ml~800ml之间（kg~12.7kg之间），

CLSIGP42-A6

1

22末梢采血现408份问

儿童专科和妇幼医院参参与调研人群主要来90%的受访者具有初中级百分百分%百分百分%末末梢血检验广泛应用于血常规其他包括：肺支、微量元素、血铅、71、血糖、CRP、CEP、AA、、仅有51%的工作人员正确掌握戴手套的时CLSI指南建议为患 、穿刺前佩戴手仅有42%CLSI指南建议为患 、穿刺前佩戴手CLSICLSI指南建议 剂选择 后干燥方后干燥方式剂选择后干燥方式 指腹内侧选择足跟外侧 选择足跟外侧 选择足跟外侧 正确选择中指腹内侧

儿童（≥1岁WHOWHO采用足跟（出生6个月内3-10kg）针头长度一般短于2.4mm；对于早产的新生儿，可用指尖采血（出生6个月以后超过10公斤）—6个月到8岁的儿童–1.5mm；8岁以上的儿童–2.4CLSICLSI指小于1岁儿童采用足跟—不超过1岁以上儿童采用指尖题目\选0.5-3mm以(空穿0-6月婴足跟穿儿童指尖刺8岁以上童指尖穿指尖采血（出生6个月以后超过10公斤）—6个月到81.5mm；82.4传统三棱触压传统三棱 梢采血

按压 梢采血

①末梢血顺序正确率极低，408份问卷，仅有2份问卷答案与CLSI要求一穿刺后，使用无菌棉球/棉签擦去第一滴血（

使用“铲”的动作血标本和用力重复按（“挤”），这两种动作本

12.27%的受访者末梢采血培训4-5 末梢采 针刺伤发生医医WHOWHO指发生针刺伤后应尽早对伤者进行HIV、HBV及HCV抗检测并进如果确诊已应及时注射相学追于的疾病

全员培训、考

、针刺33

四.—

五过程中受六 注意事项（附录

血常血常规 血血—血 二二 环境人员物品准 受试者信息核对及准 采血管唯一标 末梢采血器的选

穿刺

或热敷穿刺

穿刺部位及深度的选 标皮肤穿 去除第一滴 顺标 三核对和记三

采血后物品处

穿刺后按

标本混充足的照明合适的通风系统洁净的操作台面员提供的末梢采血员提供的末梢采血112采血人员上岗前必须按照《医务人员手卫生规范，WS/T2 取擦手擦干双 创口贴（必要时 标 激光采血的原理是利用其强大的激光脉冲，瞬皮肤形光采血仪采血时会发出噼啪的爆裂声和轻微的皮肤烧焦气味，或令受试感到不 AutomatedAutomated“Variousretractablepunctureandincisiondevicesobtainingcapillaryspecimensareavailable.Referthemanufacturer’sdirectionsforoptimumperformance.Nonretractabledevicesarenot 针刺伤 多 性疾病 医患人员安全[1].LavoieMC,VerbeekJH,ParantainenA,etal.Devicesforpreventingpercutaneousexposureinjuriescausedbyneedlesinhealthcarenel[J].statusanddate:New,publishedin,2012(4).[2].JaggerJ,DeCarliG.PerryJ.PuroV.IppolitoG.Chapter31.Occupationalexposuretobloodbornepathogens,epidemiologyandprevention.In:WenzelRP.PreventionandControlof ialInfection4thed.BaltimorekMd:Lippincott,Williams&采血器规格与外径公制尺寸的对应关系来源于GB采血器规格与外径公制尺寸的对应关系来源于GB18457-外径100-25020-100受试者编号（住院号/门诊

受试受试者评受试者禁受试准1122喂喂养的受试者，只需禁食2-3配方奶喂养的受试者，禁食3-4小若受试者已经添加辅食，一般禁食5-6小若受试者与成人一样的饮食，禁食至少8小的质量，又不能让受试者禁食过久，可根据空腹一般指禁食后8-12小时对于婴幼儿，既要保证血标下规律来控制其禁食时间 如何进行安

GuderWG,NarayanS,WisserH,etal.TheImpactofPreyticalVariablesontheQualityofLaboratoryResults[J].Darmstadt,Germany:GITVerlag,1996,149. （四）*考虑到国情与临床实践可操作性，本共识在WHO规定的基础上进行适当调 （六 或热敷穿刺部 （七 如何选择采血皮肤穿刺流1.紧握受试者穿刺部 2.穿刺部 3.启动末梢采血器，进行穿适当对周围组织施加压 5.收集样 6.样本混（除非即时检测装置厂家说明书中要求检测第一滴血（十一 末梢采血管触到第二滴血液，使末梢采血管集液口与穿刺点呈30°~45°收集血液，每次取血量不应超过采血器的最大采血后应告知或家属将止血棉球放置入医疗桶 四四

项目要求的时间内尽快运

五五处理方法：按压穿刺部位，按压时间至少为处理方法：穿刺时注