胰岛素品管圈

胰岛素品管圈第1页/共31页勤劳奉献圈名：蜂行圈寓意：代表我们像一群快乐的小蜜蜂，勤劳，奉献，求实，团结，虽然我们辛苦，但无怨无悔我们的口号：采得百花蜜，甜蜜万家园圈徽

第2页/共31页蜂行圈的诞生第3页/共31页主题选定主题重要性院方政策迫

切

性

可行性达成性圈能力总分顺序选定1.提高医护人员洗手的依从性4.84.04.54.04.14.525.922.提高肺结核患者健康教育知晓率4.53.03.54.34.04.323.633.如何提高患者胰岛素的规范注射4.94.04.84.84.54.827.814.如何建立良好的医护关系4.53.84.34.33.53.023.445.如何降低呼叫铃次数4.53.54.03.83.53.322.65备注：（1）以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程；（2）票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第4页/共31页如何提高患者胰岛素的规范注射活动主题第5页/共31页选择理由对患者而言掌握规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。对医院而言增加科室的护理品牌，提高医院知名度，打造科室满意度。对同事而言掌握一套科学，规范的糖尿病教育方法来解决护理工作中遇到的问题，增加患者的信任度第6页/共31页甘特图月份周期活动项目2016.42016.52016.6123412341234负责人1.选出圈名及圈徽--

朱晓莉2.主题选定

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朱晓莉3.活动计划拟定

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朱晓莉4.现状把握

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冉江5.解析

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刘盼6.目标选定

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朱晓莉7.对策拟定

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冉江杨涵8.对策实施制定与改进

--冉江李聘柳9.效果确认

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李聘柳10.标准化

--冉江11.检讨与改进

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杨涵12.资料整理与发表

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李聘柳

计划进度表-甘特图第7页/共31页现状调查

调查对象：2016年4月1日我科现有住院病人既往使用胰岛素的糖尿病患者18人进行问卷调查。第8页/共31页部分掌握3人掌握3人

未掌握12人66.7%16.6%16.7%现状调查结果：注：对胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头的危害及胰岛素注射后进餐时间等10个项目，每个项目设有“掌握、部分掌握、未掌握”。第9页/共31页

解析第10页/共31页

解析—“鱼骨图”记忆力差依从性差

不重视缺乏规范流程对操作不熟悉

教育不到位责任心不强

缺乏质控

经济不允许

缺乏规范的流程

对胰岛素笔保存不熟悉

培训方法单一

分工不明确

宣教未到位

工作繁忙

糖尿病患者越来越多

监督不到位

知识缺乏对疾病认识不够造成糖尿病患者自我注射胰岛素正确率低的可能原因

社会医务人员其他患者第11页/共31页无专人负责专科护士培训少胰岛素注射笔种类多胰岛素保存方法胰岛素注射针头重复使用胰岛素种类多各种胰岛素注射部位不同解析—关联图各种胰岛素发挥作用时间第12页/共31页解析—冰山原理三位一体优化胰岛素治疗控制血糖长期达标做好住院患者的糖尿病教育加强出院患者的随访工作加强专科护士的培训治标问题过渡问题治本问题第13页/共31页目标设定：目标值=已掌握值+改善值

=已掌握值+（未掌握值×改善重点×圈能力）

=16.7%+（83.3×95%×95%）

=91.88%即通过开展品管圈活动，在活动周期内提高自我注射胰岛素正确率第14页/共31页制定标准化糖尿病患者胰岛素注射教育路径教育时间

教育内容入院当天做好入院宣教。讲解胰岛素治疗的重要性与血糖关系，糖尿病的控制目标。并指导患者参与到胰岛素注射过程中入院第2-6天在责任护士指导下让患者学习胰岛素正确注射法，操作完成后了解患者的心理状态、疼痛、自我感受，鼓励患者参与。组织使用胰岛素注射的患者进行小组教育，让患者操作示范，纠正误区入院第7-出院前日患者在责任护士指导下完成胰岛素注射，讲解胰岛素使用中的注意事项、注射部位、更换针头及重复使用针头的危害，并讲解糖尿病并发症的危害性，饮食、运动与血糖之间的关系，自我血糖监测的重要性及方法出院当日责任护士再次评估患者对糖尿病知识及胰岛素注射的掌握程度，对操作错误的患者再次指导示教，直到自我注射胰岛素正确为止。提供患者咨询电话，随时与医生、护士保持联系出院后2-3天内我科护士电话回访出院后患者血糖情况、有无低血糖、饮食、运动、胰岛素注射、遵医行为、困惑等问题，给予健康教育第15页/共31页对策—

理论学习第16页/共31页对策—考试第17页/共31页对策—

示范,操作第18页/共31页健康宣教手册第19页/共31页健康指导第20页/共31页标准化流程一、准备物品胰岛素注射笔、针头、棉签、注射球、垃圾桶、联系卡。二、操作步骤1.装笔→上下摇匀胰岛素→消毒胰岛素笔芯前端2.装针头→排气→调节剂量→选择注射部位3.消毒皮肤→注射→拔针4.终末处理三、注意事项1.装笔前要查看有效期及剂型2.将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射3.使用预混型胰岛素一定要充分混匀，以确保剂型的稳定4.每次注射前均要排气，以确保注射剂量精确5.准确调节剂量6.注射完毕，需停留20秒以上再拔针，以减少针头滴液第21页/共31页效果评估方法对4-6月份患者胰岛素自理和指导后进行的统计表第22页/共31页血糖监测指导前后结果第23页/共31页对4-6月份患者入院当天和出院时分别进行问卷调查，

以入院时为对照组和出院时为研究组。由责任护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为100％正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/

整个研究期间自我注射胰岛素总人数)*100%效果评估方法：第24页/共31页

两组糖尿病患者自我注射胰岛素结果比较

组

别

例数保存方法注射部位轮换注射前排气捏皮方法注射前摇匀更换针头注射后停留时间注射后进餐时间笔芯更换注射完毕的处理对照组（活动前）603436343428对照组(活动后）600001△01△1△001△

注：与对照组比较，△P<0.05,研究组患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知识掌握情况优于对照组第25页/共31页两组糖尿病患者自我注射胰岛素正确率情况比较正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/

整个研究期间自我注射胰岛素总人数)*100%入院正确率=(20/60))*100%=33%活动后正确率=（56/60）*100%

=93%注：与对照组（活动前）比较，P<0.05，自我注射胰岛素正确率高于对照组。

例数正确人数正确率对照组（入院时）602033%研究组（活动后）605693%效果确认：第26页/共31页对使用胰岛素的糖尿病患者发出问卷调查60人次，患者入院当天存在缺陷次数20人次，正确率33.3%。患者出院时存在缺陷次数4人次，正确率93.3%。效果确认：第27页/共31页品管圈（QCC）活动成果

患者在保存方法、注射部位轮换、注射前排气、捏皮方法、注射前摇匀、注射后停留时间、笔芯更换相关知