肺部的课件资料

肺部的课件资料第1页/共98页一、细菌性肺炎第2页/共98页

（一）分类

*大叶性

*段或亚段

*小叶性第3页/共98页（二）CT表现第4页/共98页

1.大叶性肺炎

（1）肺叶分布，均匀实变影

（2）病灶内见含气支气管征

（3）实变影边缘被胸膜影局限第5页/共98页第6页/共98页第7页/共98页第8页/共98页

2.段或亚段肺炎

（1）呈肺段或亚段分布

(2）边缘模糊，内见含

气支气管征

第9页/共98页第10页/共98页第11页/共98页

3.小叶性肺炎

(1）一侧或两侧下肺多发斑

点片状模糊

(2）肺纹理增粗第12页/共98页

二、肺脓肿第13页/共98页

（一）分类

*病因:吸入性，血源性

,继发性

*病程：急性，慢性

第14页/共98页（二）急性肺脓肿第15页/共98页第16页/共98页1.临床与病理

细菌——

吸入支气管且繁殖——

引起炎症、坏死、液化

——肺脓肿——空洞

2.临床

大量臭脓痰、高热、寒颤第17页/共98页3.CT表现

（1）部位：上叶后段及下叶背段，右肺＞左肺

（2）边缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低

（3）强化：周边环形强化，中心坏死部分不强化第18页/共98页（三）慢性肺脓肿第19页/共98页1.临床与病理

（1）急性肺脓肿迁延三个月

以上

（2）外周炎症吸收，纤维组

织增生——假包膜第20页/共98页2.CT表现

（1）空洞：厚壁，大液气平面，

内壁光滑

（2）空洞周围：渗出播散病灶

（3）可见胸膜增厚或脓胸

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（四）血源性肺脓肿第22页/共98页第23页/共98页

1.临床与病理

（1）全身其它部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化，空洞

（2）临床：原发灶，高热第24页/共98页

2.CT表现

（1）部位：双肺外周性，多见胸膜下

（2）形态：结节状

（3）边缘：模糊

（4）大小：0.4cm-5cm

(5)空洞：较大病灶中心可有

（6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚

（7）强化：部分结节周边环形强化第25页/共98页第26页/共98页第27页/共98页第28页/共98页第29页/共98页第30页/共98页第31页/共98页

三、支气管扩张第32页/共98页（一）临床与病理

1.病因：

先天性继发性

2.继发性病因

（1）支气管壁炎症破坏

（2）支气管阻塞

（3）肺部病变：肺纤维病灶等

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3.临床

（1）反复呼吸道感染史

（2）咳血（大量）

4.分类

柱状，囊状，混合性（串珠

状)

第34页/共98页（二）CT表现

1.柱状

（1）管行低密度或“车轨征”

（2）支气管壁增厚，管腔增宽

（3）胸膜下3CM的肺野周边部也可见

支气管

（4）印戒征：扩张支气管断面透亮影与

伴行肺动脉形成

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2.囊状

（1）支气管呈多发囊状含气影，可呈

一组或一串

（2）囊内可见小液气平面

3.混合性（串珠状）

类似柱状，管壁不规则，呈串珠状

第36页/共98页第37页/共98页第38页/共98页第39页/共98页第40页/共98页第41页/共98页

四、原发性肺癌第42页/共98页（一）临床与病理

1.起源

支气管的上皮，腺体，细支气管及肺泡上皮

2.组织学分型：鳞癌，腺癌，末分化细胞癌，细支气管肺泡癌，第43页/共98页

3.放射学分型

（1）中心型：发生于主支气管、叶

支气管

（2）周围型：发生于段支气管及段以

下至细支气管以上

（3）细支气管肺泡癌：发生于细支气

管、肺泡上皮

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4.生长方式

（1）中心型：结节型，浸润型，结节浸润型

（2）周围型：实体性生长：癌细胞充满肺泡——沿

肺泡孔向周围生长——实性肿块

浸润性生长：

弥漫型：癌细胞——肺泡

壁呈覆壁生长，肺泡充气，肺泡间隔

无破坏

局灶性：病灶中心纤维结缔组织

增生且伴有炭末沉积——邻近

支气管牵拉向瘤体中心第45页/共98页

5.临床表现

（1）咳嗽、咯痰、咯血

（2）胸痛、胸闷、气短

（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不

振

第46页/共98页(4）内分泌紊乱：

促肾上腺皮质激素物质——柯兴氏综合征

分泌甲状旁腺样素—高血Ca+

分泌促性腺样激素——男性乳房肥大

第47页/共98页（5）肺癌外侵及转移症状：

*左喉返神经麻痹——声嘶

*肺上沟癌压迫颈交感神经——Horner‘s综合征（同侧

瞳孔细小,眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗）

*压迫上腔静脉——颈面部水肿

*膈神经麻痹——膈肌上升

*远处转移——脑、骨、肝等第48页/共98页第49页/共98页

二、中央型肺癌的CT表现第50页/共98页

1、肺门区肿块：分叶、空洞

2、支气管改变：增厚、狭窄、阻塞、中断

3、间接征象：

（1）阻塞性肺气肿

（2）阻塞性肺炎

（3）阻塞性肺不张

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4、侵犯纵隔、胸膜、胸壁

（1）侵犯纵隔——与纵隔结构分界不清，纵隔淋巴结肿大

（2）侵犯胸膜——胸膜增厚、结节、胸腔积液

（3）侵犯胸壁——肋骨破坏、胸椎破坏

5、远处转移：脑、骨、肝等

第52页/共98页第53页/共98页第54页/共98页第55页/共98页第56页/共98页第57页/共98页三、周围型肺癌的CT表现第58页/共98页

1、肺野内肿块第59页/共98页

2、肿块内部结构

（1）支气管气相：瘤体内管状、分支状低密度影

（2）肺泡气相（小泡征）：瘤体内低密度小点状影

（3）空洞：多厚壁、偏心性，内壁不规则、凹凸不平

无液平面

（4）肿块内钙化（少见）:病灶内原有疤瘢钙化、坏死

后营养不良性钙化、肿瘤异位内分泌致钙盐沉着

（5）肿块内均匀密度第60页/共98页第61页/共98页第62页/共98页第63页/共98页

3、肿块的边缘

（1）分叶征（伪足征）

（2）毛刺

粗毛刺：较长，粗细

不均，数目少

细毛刺：短而直，呈

放射状，数目

多第64页/共98页第65页/共98页第66页/共98页第67页/共98页第68页/共98页第69页/共98页第70页/共98页第71页/共98页

4、肿块周围肺血管改变

（1）血管纠集征（血管束征）：肿块周围肺血管、支

气管向肿块聚拢、牵拉、移位

（2）“瘤血管征”：肿块肺门侧可见与肿块相连并增粗

的血管影第72页/共98页第73页/共98页

5、肿块侵犯胸膜

（1）胸膜外脂肪层消失，邻近胸膜呈盘

状、结节状增厚

（2）胸膜凹陷征：肿瘤侧细线条影及胸

膜侧对称的小角形软组织组成

（3）胸膜播散及胸水第74页/共98页第75页/共98页第76页/共98页第77页/共98页

6、肿块侵犯肺门及纵隔淋巴结，肺门及

纵隔淋巴结淋巴结肿大

7、肿块的倍增时间

（1）肺癌〈3cm，生长较慢，〉3cm，

生长

（2）肺癌倍增时间一般为3个月第78页/共98页第79页/共98页第80页/共98页第81页/共98页

8、其他CT表现

（1）侵犯胸壁：胸壁软组织增厚、肋骨

破坏

（2）脑转移、肝骨转移

（3）侵犯心包：心包、积液

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五、肺错构瘤第86页/共98页

一、临床及病理

1、肺良性肿瘤中最常见一种，占40%以上

2、一般认为胚胎发育期，组成支气管的一片组织代倒转或

脱落，并被正常组织包绕而形成

3、多见于40岁以后，男〉女

4、病理分软骨组织型和纤维结缔组织型

5、根据发病部位分周围型及腔内型第87页/共98页第88页/共98页

二、CT表现

1、肺内圆形或类圆形结节影，多位于

肺外周胸膜下

2、边缘光滑，无毛刺

3、内可见局灶性脂肪及钙化，爆玉米

花样为典型钙化

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六、肺转移瘤第90页/共98页

一、临床及病理

1、任何恶性肿瘤都可以转移

到肺（女性生殖器和消化

系多见）

2、转移途径

血行、淋巴、直接侵犯、

气道

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二、CT表现

1、典型CT表现