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耳鸣耳聋的学习课件第1页/共14页耳鸣、耳聋第2页/共14页一、定义耳鸣、耳聋是指听觉异常的两种症状。耳鸣是自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状；耳聋是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者又称为“重听”，重者则称为“耳聋”。西医学的许多疾病包括耳科疾病、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病等均可出现耳鸣、耳聋。第3页/共14页二、病因病机实证常因外感风热或内伤情志、饮食，致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致；虚证多由久病体虚、气血不足，劳倦纵欲、肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。第4页/共14页三、临床表现耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，如雷鸣，如潮声，如汽笛声，如哨音等。约有80%左右的耳鸣患者伴有耳聋。第5页/共14页耳聋表现为听力不同程度减退或完全丧失，部分患者伴有耳鸣、耳道耳塞感。根据病变性质可分为器质性和功能性两类。第6页/共14页四、证型1.风邪外袭：开始多有感冒症状，继之卒然耳鸣，耳聋，耳闷胀。伴头痛、恶风、发热、口干。舌质红、苔薄白或薄黄，脉浮数。2.肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，或有耳胀痛。伴头痛、面赤，口苦咽干、心烦易怒、大便秘结。舌红、苔黄，脉浮数。第7页/共14页3.痰火郁结：耳鸣如蝉，闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰多。舌红、苔黄腻，脉弦滑。4.肾精亏损：耳聋渐至，耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、腰膝酸软。舌红、苔少或无，脉细弦或细弱。5.脾胃虚弱：耳鸣、耳聋时轻时重，遇劳加重，休息则减。伴神疲乏力、食少腹胀、大便易溏。舌淡、苔薄白或微腻，脉细弱。第8页/共14页五、治疗治则：风邪外袭、肝胆火盛、痰火郁结者疏风泻火、化痰开窍，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肾精亏损者健脾益气、补肾填精，脾胃虚弱者针灸并用，补法；肾精亏损者以针刺为主，补法或平补平泻。第9页/共14页主穴：以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。耳门听宫听会翳风中渚侠溪方义：

耳门、听宫、听会、翳风可疏散风热、聪耳启闭，为治疗耳病的局部要穴；中渚、侠溪远端配穴，通调少阳经气。第10页/共14页加减：风邪外袭加风池、外关、合谷以疏风清热；肝胆火盛加行间、丘墟、足临泣清泻肝胆之火；痰火郁结加丰隆、内庭以豁痰泻火；肾精亏损加肾俞、太溪、关元补肾填精、上劳耳窍；脾胃虚弱加气海、足三里、脾俞补益脾俞、濡养耳窍。第11页/共14页其他疗法：（1）耳针：取肾、肝、胆、三焦、内耳、外耳、颞、皮质下。每次选3~5穴，毫针浅刺，留针30分钟；或用王不留行籽贴压。（2）头针：取双侧颞后线，毫针快速刺入头皮至一定深度，快速捻转约1分钟，留针30分钟。隔日一次。第12页/共14页（3）穴位注射：取翳风、完骨、肾俞、阳陵泉等穴。用丹参

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