危急重症病人护理要点

常见危急重症病人

病情观察及护理关键点护理部危急重症病人护理要点第1页

一、病情观察

二、护理关键点内容危急重症病人护理要点第2页一、病情观察（一）定义：

病情观察，即护理人员在工作中主动开启视听嗅触等感觉器官及辅助工具来取得相关病人及其情境信息过程。（二）工作要求：

审慎、有意识、连续性危急重症病人护理要点第3页（三）护士应具备素质条件

一、病情观察1.广博医学知识2.严谨工作作风3.一丝不苟、高度责任心4.训练有素观察能力危急重症病人护理要点第4页（四）护士应做到“五勤”一、病情观察1.勤巡视2.勤视察3.勤问询4.勤思索5.勤统计危急重症病人护理要点第5页

1.直接观察法：视、听、触、叩、嗅2.生命体征观察3.意识状态观察：清醒、嗜睡、意识含糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄4.瞳孔观察一、病情观察（五）病情观察方法望闻问切危急重症病人护理要点第6页（一）严密观察病情改变，做好抢救准备二、护理关键点1.观察生命体征、意识、瞳孔及其它情况2.了解心肺肝脑肾等主要脏器功效及治疗情况3.及时、正确地采取有效救治办法危急重症病人护理要点第7页二、护理关键点（二）持呼吸道通畅1.清醒病人勉励深呼吸及咳嗽，叩背2.昏迷病人头偏向一侧，及时清理分泌物3.呼吸咳嗽训练4.肺部物理治疗5.吸痰6.预防分泌物淤积、坠积性肺炎、肺不张危急重症病人护理要点第8页（三）加强临床护理1.眼睛护理2.口腔护理3.皮肤护理：六勤一注意（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班）二、护理关键点危急重症病人护理要点第9页（三）加强临床护理4.肢体被动锻炼天天2-3次内收、外旋、内旋、外展、伸屈等活动做按摩，促进血液循环预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂发生二、护理关键点危急重症病人护理要点第10页（三）加强临床护理

5.补充营养和水分促进病人饮食帮助自理缺点病人进食对不能进食者，采取鼻饲或完全胃肠外营养注意补充分够水分二、护理关键点危急重症病人护理要点第11页（三）加强临床护理

6.维持排泄功效帮助病人大小便，必要时行导尿术留置尿管者行尿管护理常规

7.保持各类导管通畅引流管妥善固定、安全放置，预防扭曲、受压、堵塞、脱落严格执行无菌操作技术，预防逆行感染二、护理关键点危急重症病人护理要点第12页（三）加强临床护理

8.确保病人安全合理使用保护具、预防意外发生预防舌咬伤：使用牙垫、开口器动作轻、光线宜暗，防止外界刺激准确执行医嘱、确保医疗安全

9.心理护理危急重症病人心理特点：恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感、消极、多疑、绝望二、护理关键点危急重症病人护理要点第13页（三）加强临床护理心理护理办法：A.态度和善、宽容、诚恳、富有同情心;语言精练、贴切、易于了解;举止从容、稳重;操作娴熟、认真、一丝不苟

B.在进行任何操作前进行查对解释，取得配合

C.语言沟通障碍着，应注意病人非语言行为，并于病人建立其它有效沟通方式，勉励病人表示其感受二、护理关键点危急重症病人护理要点第14页（三）加强临床护理心理护理办法：D.多采取“治疗性触摸”，以引发病人注意，传递关心，并帮助指明疼痛部位

E.降低环境原因刺激，如：降