血常规危急值的分析专家讲座

血常规危急值分析及处理血常规危急值的分析专家讲座第1页常见白细胞异常危急值≥50X109/L或≥100X109/L≤2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L可见原始细胞易见幼稚细胞血常规危急值的分析专家讲座第2页常见白细胞异常危急值≥50X109/L急性感染？粒细胞集落刺激因子？糖皮质激素？血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细胞、其它红细胞、血小板有没有改变）血常规危急值的分析专家讲座第3页常见白细胞异常危急值≥100X109/L：白血病1）白细胞瘀滞高粘滞综合征：大量白细胞堵塞小动脉、微循环→心、脑、肺、肾、眼底组织供血障碍，组织缺血缺氧、脏器组织水肿、脏器组织代谢紊乱、脏器功效障碍甚至衰竭死亡血常规危急值的分析专家讲座第4页常见白细胞异常危急值≥100X109/L：白血病2）急性肿瘤细胞溶解综合征：大量白细胞本身或者药品干预后破坏，释放出大量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞内大量磷、钾、酸性物质释放血液中造成电解质、酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸结晶，堵塞肾小管及集合管，造成急性肾功效衰竭，继而心肺等主要脏器衰竭

血常规危急值的分析专家讲座第5页常见白细胞异常危急值早期死亡24-48小时：年纪；肺部疾病；肾功效不全；DIC;多脏器功效衰竭；颅内出血；紧急处理：白细胞分离去除术是最快最安全短期效果最好方法；适当水化、降低尿酸形成、保持足够尿液；输红细胞、补液应十分慎重血常规危急值的分析专家讲座第6页常见白细胞异常危急值≤2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L白细胞功效：变形、趋化、吞噬、杀伤中性粒细胞≤1X109/L，感染机会显著增加中性粒细胞≤0.5X109/L，感染机会极大

50%患者找不到病原体，只发烧抗感染成功取决于机体本身免疫状态和抗生素合理应用血常规危急值的分析专家讲座第7页常见白细胞异常危急值处理：抗生素（唯一？）常见感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道等病原体判断：细菌、真菌、病毒、原虫等充分保护天然屏障：皮肤、粘膜完整！！环境保护：房间空气消毒、洁净层流床！！规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！适当提升被动免疫：静丙、胸腺肽等血常规危急值的分析专家讲座第8页常见白细胞异常危急值处理关键：主动寻找病因：急性感染、药品、血液病（能够是白血病）粒细胞集落刺激因子——慎重！！血常规危急值的分析专家讲座第9页常见血小板异常危急值≤50X109/L或≤20X109/L出血？凝血功效？免疫性血小板降低症——慎重！！血小板输注——慎重！！血常规危急值的分析专家讲座第10页常见血小板异常危急值病因：儿童急性感染、成人ITP、脾亢、急性白血病、TTP、再障、药品等处理：宣传教育、促血小板生成素、白介素-11等抗纤溶蛋白溶解酶药品——慎用！！血常规危急值的分析专家讲座第11页常见红细胞异常危急值血红蛋白≤60g/LRBC、HCT、MCV、MCH、MCHCRDW、RET急性？慢性？是否溶血？本身免疫性溶血？输注红细胞——慎重患者RH-血型，能够接收RH+红细胞血常规危急值的分析专家讲座第12页总结1.熟悉常见白细胞、血小板、红细胞