医院隔离技术规范年

医院隔离技术

规范三明市第一医院感染科田建华医院隔离技术规范年第1页主要内容术语和定义医院隔离管理要求建筑布局与隔离要求医务人员防护用具使用不一样传输路径疾病隔离与预防医院隔离技术规范年第2页术语和定义1.感染源:病原体自然生存、繁殖并排出宿主或场所。2.传输路径:病原体从感染源传输到易感者路径。3.易感人群:对某种疾病或传染病缺乏免疫力人群。医院隔离技术规范年第3页术语和定义4.标准预防:针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。标准预防基于患者血液、体液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。

医院隔离技术规范年第4页标准预防基本办法1.洗手：遵照《医务人员手卫生规范》2.戴手套：正确、适时戴、脱手套3.防喷溅污染：正确使用口罩、防护镜和面罩、适时正确穿、脱隔离衣或防护服、鞋套4.清洁与消毒：物体表面、环境、衣物与餐饮具做好清洁与消毒，普通病房环境、物体表面包含床栏、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面应定时清洁，保持干燥；遇污染时应及时消毒处理；5.进行侵入性诊疗、护理操作过程中，确保光线充分，预防锐器意外刺伤或划伤6.正确处理锐器：使用针头勿套上针帽，针头和锐器不要对着自己或他人，使用后针头马上放入锐器盒统一处理，垃圾一定要分类放置（推治疗车）医院隔离技术规范年第5页术语和定义5.空气传输：带有病原微生物微粒子(≤5μm)经过空气流动造成疾病传输。6飞沫传输：带有病原微生物飞沫核(>5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜等造成传输。7.接触传输：病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。8.感染链：感染在医院内传输三个步骤，即感染源、传输路径和易感人群。医院隔离技术规范年第6页术语和定义防护用具9.个人防护用具（PPE）：用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害防护用具。外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传输，医护人员在有创操作过程中佩带口罩。医用防护口罩：能阻止经空气传输直径<5μm感染因子或近距离（<1m)接触经飞沫传输疾病而发生感染口罩。医用防护口罩使用包含密合性测试、培训、型号选择、医学处理和维护。护目镜：预防患者血液、体液等含有感染性物质溅入人体眼部用具。防护面罩（防护面屏）：预防患者血液、体液等含有感染性物质溅入人体面部用具。医院隔离技术规范年第7页术语和定义防护用具手套：预防病原体经过医务人员手传输疾病和污染环境用具。隔离衣：用于保护医务人员免受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者防止感染防护用具。依据与患者接触方式包含接触感染性物质情况和隔离衣阻隔血液和体液可能性选择是否穿隔离衣或选择其型号。防护服：临床医务人员在接触甲类或甲类传染病管理传染病患者时所穿一次性防护用具。应含有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。医院隔离技术规范年第8页术语和定义10隔离：采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携带者传输给他人办法。11清洁区：进行呼吸道传染病诊治病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入区域。包含医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。医院隔离技术规范年第9页术语和定义12.潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染区域，包含医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后物品、医疗器械等处理室、内走廊等。13.污染区：进行呼吸道传染病诊治病区中传染病患者和疑似传染病患者接收诊疗区域，包含被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理场所。包含病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。医院隔离技术规范年第10页术语和定义14两通道：进行呼吸道传染病诊治病区中医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。15缓冲间：进行呼吸道传染病诊治病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设置两侧都有门小室，为医务人员准备间。医院隔离技术规范年第11页术语和定义16负压病区(房)：经过特殊通风装置，使病区(病房〕空气按照由清洁区向污染区流动，使病区(病房)内压力低于室外压力。负压病区〈房)排出空气需经处理，确保对环境无害。医院隔离技术规范年第12页术语和定义17床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用床及床周围物体表面进行清洁与消毒。18终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行一次彻底消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行最终一次消毒。医院隔离技术规范年第13页二、隔离管理要求1.在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功效，区域划分应明确、标识清楚。2.应依据国家相关法规，结合本医院实际情况，制订隔离预防制度并实施。3.隔离实施标准应遵照“标准预防”和“基于疾病传输路径预防”。4.应加强传染病患者管理，包含隔离患者，严格执行探视制度。5.应采取有效办法，管理感染源、切断传输路径和保护易感人群。6.应加强医务人员隔离与防护知识培训，正确掌握常见传染病传输路径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。为其提供适当、必要防护用具。7.手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。8.隔离区域消毒应符合国家相关要求。医院隔离技术规范年第14页三、建筑布局与隔离要求（建筑分区）医院建筑区域划分：依据患者取得感染危险性程度，分为四区低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区：普通门诊与病房等。高危险区:感染疾病科(门诊,病房)等。极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。医院隔离技术规范年第15页建筑分区与隔离要求隔离要求应明确服务流程，保证洁、污分开，预防因人员流程、物品流程交叉造成污染。依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集中，高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。通风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。应按照《医务人员手卫生规范》要求，配备适当手卫生设施。医院隔离技术规范年第16页呼吸道传染病区和负压病室建筑布局与隔离要求适用患者经呼吸传输疾病患者隔离。经空气传输疾病患者隔离。建筑布局1.相对独立，2.分为清洁区、潜在污染区和污染区，两通道3.三区之间有缓冲间。缓冲间两侧门不应同时开启，降低区域之间空气流通。4.经空气传输应设置负压病室，病室气压宜为－30Pa，缓冲间气压宜为-15Pa有缓冲间，缓冲间与病区走廊相连。病室采取负压通风，上送风、下排风；排风口应远离送风口，且于床头附近，靠近地面但高于地面10cm。门窗应保持关闭。病室送风和排风管道上宜设置压力开关型定风量阀，使病室送风量、排风量不受风管压力波动影响。独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配置室内对讲设备。隔离要求1.三区之间界限清楚，标识显著.2.通风良好3.适量感应水龙头。4.疑似患者单独安置，不一样病种患者分室安置，受条件限制医院，同种疾病患者安置于一室，病床间距不少于1.1米。送风应初、中效过滤，排风应高效过滤处理，每h换气6次以上。应设置压差传感器或用于自动调整不设定风量阀通风系统送、排风量。病室气压宜为－30Pa，缓冲间气压宜为-15Pa做好日常保养，保障通风系统正常运转。负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，限制患者病室外活动。患者出院所带物品应消毒处理。医院隔离技术规范年第17页感染性疾病病区普通病房建筑布局与隔离要求适用患者经接触传输疾病患者隔离建筑布局1.相对独立，远离儿科病房、ICU和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。2.中小型医院可在建筑物一端在病区末端，设1间或多间隔离病室。隔离要求1.分区明确，标识清楚。通风良好，自然通风或安装通风设施，确保病房内空气清新。2.适量感应水龙头。3.不一样病种分室安置；每间病室不应超出4人，床间距不少于1.1m。1.感染性患者与非感染性患者宜分室安置；受条件限制，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。2.病情较重患者宜单独安置。3.病室床位数单排≤3床；双排≤6床。床间距大于0.8m。医院隔离技术规范年第18页门诊各急诊科建筑布局与隔离要求门诊急诊科建筑布局1.普通门诊应单独设置出入口；设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊疗、检验、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。2.儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。3.感染疾病科门诊应符合国家相关要求。1.单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。2.有条件医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检验、手术室等。3.急诊观察室床间距应大于1.2m。隔离要求1.普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。2.诊室应通风良好，配置适量流动水洗手设施和/或速干手消毒剂3.建立预检分诊制度，发觉传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染区域应及时消毒1.严格预检分诊制度，及时发觉传染病患者及疑似患者，采取隔离方法。2.室内应配置感应水龙头和/或配置速干手消毒剂。3.急诊观察室按病房要求进行管理.床间距应大于1.2m。医院隔离技术规范年第19页四、医务人员防护用具使用医院隔离技术规范年第20页常见防护用具使用口罩护目镜、防护面罩选取标准1.普通诊疗，戴纱布口罩或外科口罩;2.手术室\免疫功效低下、体腔穿刺等操作戴外科口罩3.接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病戴医用防护口罩。1.可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2.近距离接触经飞沫传输传染病患者。3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，使用全方面型防护面罩。注意事项1.外科口罩一次性使用。2.潮湿后、受到患者血液、体液污染后，及时更换。3.医用防护口罩应密合性检验。1.佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。2.每次使用后应清洁与消毒。医院隔离技术规范年第21页常见防护用具使用隔离衣防护服选取标准1.接触经接触传输感染性疾病患者时。如多重耐药菌感染患者等2.对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植等患者诊疗、护理时3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时。SARS、人感染高致病性禽流感。2.接触经空气传输或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时注意事项1.只限在要求区域内穿脱。2.穿前应检验有没有破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发觉有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。3.天天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。1.只限在要求区域内穿脱。2.穿前应检验有没有破损；发觉有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。3.遇污染随时更换。医院隔离技术规范年第22页常见防护用具使用帽子防水围裙选取标准1.进行无菌操作等时应戴帽子2.进入污染区和洁净环境前。1.可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、清洗医疗器械时。注意事项1.被污染时，应马上更换。2.布制帽子每次或天天更换与清洁。3.一次性帽子不得复用。1.重复使用围裙，每班用后清洁与消毒。遇有破损或渗透时应及时更换。2.一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时及时更换。医院隔离技术规范年第23页常见防护用具使用手套鞋套选取标准1.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套。2.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。1.从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿。SARS、人感染高致病性禽流感、霍乱。注意事项1.不一样患者之间要更换手套。操作时发觉手套破损时，及时更换。2.操作完成后脱去手套，应洗手，戴手套不能替换洗手，必要时进行手消毒。3.戴无菌手套时，应预防手套污染。1.应含有良好防水性能，并一次性应用2.应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时及时脱掉，发觉破损及时更换。医院隔离技术规范年第24页五、不一样传输路径疾病隔离标准

1.在标准预防基础上，医院应依据病疾病传输路径（接触传输、飞沫传播、空气传输和其它路径传输），结合本院实际情况，制订对应隔离与预防办法。2.一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5.受条件限制医院，同种病原体感染患者可安置于一室。6.建筑布局符合对应要求。医院隔离技术规范年第25页接触传输隔离与预防概念与常见病病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。患者隔离1.限制患者活动范围2.应降低转运；如需要转运时，应采取有效方法，如铺床单、中单降低对其它患者、医务人员和环境表面污染。医务人员防护1.接触隔离患者血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。2.进入隔离病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；脱下隔离衣按要求悬挂，天天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。3.接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病房前，脱去防护服，防护服按医疗废物要求进行处置。医院隔离技术规范年第26页常见多重耐药菌感染患者隔离办法MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它多重耐药菌VRSA耐万古霉素金黄色葡萄球菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离人员限制限制，降低人员出入严格限制，医护人员相对固定，专员诊疗护理手部卫生遵照《医疗机构医务人员手卫生规范》严格遵照《医疗机构医务人员手卫生规范》眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌物体表面天天定时擦拭消毒天天定时擦拭消毒，抹布专用终末消毒床单位清洁消毒终末消毒标本运输密闭容器运输密闭容器运输生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出医疗废物防渗漏密闭容器运输双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性医院隔离技术规范年第27页空气传输和飞沫传输隔离与预防概念与常见病微粒子（≤5um）经过空气流动造成疾病传输。如开放性肺结核、麻疹、流行性出血热等。飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜等造成传输。如：百日咳、白喉、流感、流脑、猩红热、流行性腮腺炎、肺鼠疫、脊髓灰质炎、炭疽、非典、手足口病、人感染高致病性禽流感。肺结核、麻疹、流行性出血热、患者隔离1.限制患者其活动范围.2.无条件收治时，应尽快转运，转运过程中医务人员要防护。3.病情允许患者应戴外科口罩，定时更换；4.严格空气消毒。1.限制患者活动范围，2.降低转运；当需转运,医务人员应注意防护。3.患者病情允许戴外科口罩,定时更换。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。4.加强通风或空气消毒医务人员防护1.严格按照区域流程，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。1.严格按照区域流程，不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、N95口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。医院隔离技术规范年第28页急性传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感隔离(1)患者隔离将患者安置于有效通风隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用具，并恪守手卫生要求。限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，戴外科口罩。应降低转运。当需要转运时，医务人员应注意防护。医院隔离技术规范年第29页急性传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感隔离(2)

医务人员防护1.应经过专门培训，掌握正确防护技术，方可进入隔离病区工作。2.医务人员测体温两次/日，体