复方氨基酸注射液的类型及合理应用

复方氨基酸注射液类型及合理应用

复方氨基酸注射液的类型及合理应用第1页复方氨基酸注射液不一样疾病对氨基酸需求是不一样，如创伤状态下谷氨酰胺需要量显著增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功效不良则以提供必需氨基酸为主。复方氨基酸注射液依据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸依据其特殊纽方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第2页复方氨基酸注射液复方氨基酸区分分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量复方氨基酸注射液的类型及合理应用第3页补充营养平衡型18AA—I18AA-Ⅱ18F18AA-Iv18AA-V18AA14AA17AA17AA—I复方氨基酸注射液的类型及合理应用第4页补充营养平衡型这类氨基酸制剂含有些人体蛋白质所需必需和非必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适合用于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症，因为厌食、拒食或限食等引发蛋白质摄取不足所致营养不良者。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第5页用于肾病氨基酸制剂9AA18AA-N含氮量为1.62g；必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离氨基酸总量为59.0g/L；这类氨基酸组方特点：EAA/NEAA〉1复方氨基酸注射液的类型及合理应用第6页用于肾病氨基酸制剂慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高。这类氨基酸制剂用于急性和慢性肾功效不全者肠道外营养支持或手术、外伤等原因引发肾衰竭。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第7页用于肝病氨基酸制剂3AA6AA15AA17AA-H20AA这类氨基酸组方特点：BCAA/AAA〉1复方氨基酸注射液的类型及合理应用第8页用于肝病氨基酸制剂肝功效不全或肝昏迷患者血浆中芳香氨酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)浓度显著升高，而支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)浓度普遍降低，造成脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质形成，因而干扰了神经细胞正常功效，引发肝昏迷。这类氨基酸制剂含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，这三种支链氨基酸能促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解，调整肝脏病患者氨基酸代谢紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸百分比失调引发假性神经递质出现肝性脑病，适合用于急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病等患者。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第9页用于创伤(应激)氨基酸制剂15HBC18AA—B（即18AA-Ⅶ）含氮量为3.04g；必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.7：1；游离氨基酸总量为100.35g/L；这类氨基酸组方特点：含高浓度支链氨基酸复方氨基酸注射液的类型及合理应用第10页用于创伤(应激)氨基酸制剂这类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促进人体蛋白质正常代谢，适合用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功效障碍、营养恶化及免疫功效下降患者营养支持，以及用于改进手术后患者营养状。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第11页小儿用氨基酸制剂小儿用氨基酸注射液(18AA—I)小儿用氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)复方氨基酸注射液的类型及合理应用第12页小儿用氨基酸制剂氨基酸在婴幼儿与成人体内有不一样代谢作用，婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶活性低，易产生高苯丙氨酸血症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产生低组氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸用量以满足小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)中含有牛磺酸和适量谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸含有保护细胞膜、促进脑发育、维持视网膜正常功效、预防胆汁淤积和增强心肌细胞等作用。这两种惯用小儿用氨基酸制剂用于小儿消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种疾病引发低蛋白血症等复方氨基酸注射液的类型及合理应用第13页注意事项1依据患者病情需要选取复方氨基酸制剂平衡型、疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证，不能混用。2注意复方氨基酸注射液滴注速度滴注速度过快可引发恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常要求，补充营养平衡型氨基酸每分钟控制在40滴；用于肝病氨基酸每分钟不超出40滴；用于肾病氨基酸每分钟15滴。3预防静脉炎发生在输注高浓度氨基酸时最好并用5％或10％葡萄糖注射液，这里葡萄糖注射液在提供能源需要同时也能够降低渗透压⋯。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第14页注意事项4调整输注液体先后次序先输其它等渗或低浓度液体，再输复方氨基酸，或在其它液体之间输注。5注意复方氨基酸注射液温度遇冷能析出结晶，室内温度过低时，将本品加温至靠近体温后使用。6给药前向患者说明该药品治疗作用不良反应告诉患者滴速快慢原因，嘱咐患者不可私自调整滴速，假如有异常感觉，及时通知医护人员7使用氨基酸者使用氨基酸前应问询患者是否对异性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列为禁忌。复方氨基酸注射液的类型及合理应用第15页注意事项8长久输注者应该有计划使用静脉，避开原针眼自下向上逐步移行并交替轮换使用。9无菌管理复方氨基酸制剂易繁殖微生物，在使用前假如发觉外观异常，不能应用，注射后剩下药液不能贮存后再用。10胃肠外全营养(TPN)应用全合一混合液方式给药时，实际操作中混合次序必须严格按照以下程序：微量元素和阳离子电解质加入氨基酸，磷酸盐加入葡萄糖，上述二种溶液混合于三腔袋。水溶性和脂溶