贫血的原因及诊断分型

贫血的原因及诊断分型贫血的原因及诊断分型贫血的分类：基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：贫血；（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上常从贫血发病机制和病因的分类：红细胞生成减少性贫血影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。造血干祖细胞异常所致贫血再生障碍性贫血B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。纯红细胞再生障碍贫血（PRCA）PRCA类。先天性PRCADiamond-Blackfan综合PRCA包括原发、继PRCA患者血EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA（病毒，如微小病毒B1、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等以及急性再生障碍危象等。（是一类遗传性红系干祖细胞良性造血系统恶性克隆性疾病这些疾病造血干征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者造血微环境异常所致贫血子。骨髓基质和基质细胞受损所致贫血骨髓坏髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。子（SCF）、白细胞介素（IL）、粒单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素、血小板生长因子EPO不足；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血（ACD）。（3)造血原料不足或利用障碍所致贫血B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。叶酸或维生素B 缺乏或利用障碍所致贫血12由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生B12幼细胞贫血。缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常溶血性贫血（HA）即红细胞破坏过多性贫血。3.失血性贫血3.失血性贫血根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结所致两类。临床表现临床表现量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。1.神经系统头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、动甚至影响智力发育。2.皮肤黏膜苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分膜黄染。呼吸循环系统二磷酸甘油以降低血红蛋白对氧的亲和消化系统泌尿生殖内分泌系统检查1.检查1.血常规检查有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数（MCV、MCH及MCHC）可对贫血进行红细胞形态分类，为虫和异常细胞等。骨髓检查贫血的发病机制检查如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。诊断诊断而作出贫血的疾病诊断。B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。检查时特别注意：①发热，心率，呼吸频度；②有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；③皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和淤稳等；③皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和淤点，紫癜或淤斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下