线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫专家讲座

线虫概论、蛔虫、鞭虫、蛲虫讲课教师：梁韶晖寄生虫学课程网址：66/ec-webshow/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298或温州医学院首页-行政部门-教务处-课程建设-课程人体寄生虫学线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第1页线虫

Nematode一.形态Morphology（一）成虫adult外部形态两侧对称圆柱形，体不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫。雌虫尾部尖直或钝圆，雄虫尾部卷曲或膨大呈伞状。体壁由角皮层、皮下层及纵肌层组成。皮下层在后面、腹面和两侧面中央均向内增厚、突出，形成四条

纵索（背索、腹索和侧索），侧索粗大，其内有排泄管经过。

原体腔

procoele在体壁与消化管之间有腔隙，无体腔膜覆盖，腔内充满原体腔液。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第2页

主要内部器官消化系统由消化管和腺体组成，含有完全消化道，包含口孔口腔（口囊）咽管（食道）中肠

直肠

肛门生殖系统雌虫双管型卵巢

输卵管

受精囊

子宫两子宫汇合成

阴道

阴门雄虫单管型睾丸输精管贮精囊射精管泄殖腔线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第3页（二）虫卵egg

外形多为卵圆形。

颜色因种而异。

卵壳主要由三层组成。外层为薄卵黄膜(受精膜），厚壳质层是卵壳主要组成部分，能抵抗外界机械压力，内层为薄脂层或蛔甙层，此层主要含有调整渗透功效（预防水溶性物质从外界侵入卵内，也预防卵内物质向外漏出）。

内含物卵内细胞发育程度因种而异。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第4页

孵化蜕皮虫卵

hatch

幼虫moulting

成虫（egg）（larva）（adult）二.生活史Lifecycle（一）线虫生活史基本过程（二）蜕皮线虫幼虫发育过程中最显著特征是蜕皮。蜕皮时皮下层增厚，使旧角皮与之分离，同时由皮下层分泌物形成新角皮，在幼虫分泌蜕皮液作用下，旧角皮自内向外逐步溶解、破裂、脱掉。线虫幼虫至成虫发育过程共蜕皮4次。（三）生活史类型依据生活史中有没有中间宿主可将线虫发育过程分两类土源性线虫（直接发育型）生活史中不需中间宿主，主要是寄生在肠道线虫，如蛲虫、蛔虫、钩虫。生物源性线虫（间接发育型）生活史中需要中间宿主，主要是寄生在组织内线虫，如丝虫、旋毛形线虫。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第5页似蚓蛔线虫

Ascarislumbricoides

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第6页一、概述似蚓蛔线虫俗称人蛔虫，是寄生在人体肠道线虫中最大寄生虫，是最常见寄生虫之一。成虫寄生在人体小肠，可引发蛔虫病（ascariasis）。古代医书蛟蛔猪蛔虫、犬蛔虫、猫蛔虫幼虫可在人体内移行，但极少发育为成虫。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第7页二、形态Morphology（一）成虫adult

外形——长圆柱形，两端略细，体表有横纹，虫体两侧有显著侧线，形似蚯蚓。颜色——活虫略带粉红色口孔——口孔周围有三片呈品字形排列唇瓣。尾部——雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对。

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第8页（二）虫卵egg

1、受精蛔虫卵(fertileegg)2、未受精蛔虫卵（unfertileegg）

3、脱蛋白膜蛔虫卵(decorticatedegg)4、感染期蛔虫虫卵(infectedegg)线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第9页三、生活史Lifecycle线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第10页生活史关键点：

1、从人体感染到雌虫开始产卵约需60-75天。

2、感染阶段为感染期蛔虫卵。

3、每条雌虫天天产卵24万个。

4、成虫寿命1年左右。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第11页四、致病Pathogenesis幼虫和成虫均可致病，但成虫是主要致病阶段。1．幼虫致病

幼虫在体内移行时，可造成组织机械性损伤和免疫变态反应。在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出血产生蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。

蛔虫性哮喘主要表现为发烧、咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染食物而造成暴发。据报道与蛔虫感染相关嗜酸性粒细胞增多性哮喘，占儿童突发性哮喘病例4．5％(41／906)，其中3例在痰中查见蛔虫幼虫。蛔虫性肺炎可出现发烧、干咳、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞增高达11％-50％，X线检验肺部有类似病毒性肺炎散在游走性阴影。严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等器官，引发异位寄生。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第12页2、成虫致病

(1)掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收：

造成营养不良，多见于营养差或感染重儿童。严重感染可出现发育障碍。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，间隙性腹痛部位常位于脐周围，有时出现腹泻，这与肠道粘膜受损和肠壁炎症影响肠道蠕动相关。(2)毒素作用和变态反应：

蛔虫病患者可出现失眠、烦躁、磨牙、夜惊、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等症状。(3)并发症：

胆道蛔虫病：是临床上最为常见并发症，占严重合并症64％。

蛔虫性肠梗阻

肠穿孔线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第13页五、试验诊疗

Laboratorydiagnosis生理盐水直接涂片法饱和盐水漂浮法沉淀浓集法试验驱虫法六、流行Epidemiology

蛔虫分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差地域，人群感染较普遍。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。据1988－1992年全国寄生虫病调查结果统计：全国共调查６５８，９３４人，蛔虫平均感染率为４4.９1％，最高可达７１.１２％，而在一些环境卫生较差农村地域感染率更高。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第14页蛔虫感染率居高不下原因在于：产卵量大，虫卵对外界抵抗力强。生活史简单。粪便管理不妥。卫生习惯差。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第15页七、防治TreatmentandControl

1、查治病人和带虫者。对患者和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源主要办法。当前惯用驱虫药为阿苯达唑，又名肠虫清（成人，４００mg／d，顿服，１－２d），还有甲苯咪唑（成人，１００mg／d，顿服，３－４d)。国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率１００％，剂量为６mg／d，顿服，与阿苯哒唑效果相同，且排虫较阿苯哒唑快。国家一类新药三苯双脒具很好疗效，且剂量低、副作用小。驱虫时间宜选在感染高峰之后秋、冬季节，学龄儿童可采取集体服药。对有并发症患者，应及时送医院治疗。

2、改进环境卫生，加强粪便管理。

3、加健壮康教育，注意个人卫生。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第16页毛首鞭形线虫Trichuristrichiura

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第17页一、形态Morphology

成虫adult

前细后粗，外形似马鞭。细部约占总长３／５，有口腔及咽管。虫体后部较粗，内有肠管及生殖器官等。

雌虫长３５－５０mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部前方腹面。

雄虫长３０－４５mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺１根生殖系统均为单管型。

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第18页虫卵egg纺锤形，５０－５４µm×２２－２３µm，黄褐色,卵壳较厚，卵内为一还未分裂卵细胞，卵两端各具一盖塞。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第19页二、生活史Lifecycle线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第20页三、致病Pathogenesis线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第21页四、试验诊疗Laboratorydiagnosis线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第22页五、流行Epidemiology线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第23页六、防治TreatmentandControl治疗病人：阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素、三苯双脒注意个人卫生和饮食卫生做好水源管理和粪便管理线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第24页

蠕形住肠线虫

Enterobiusvermicularis线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第25页一、形态Morphology

成虫adult

外形——细小如线头，雌虫显著大于雄虫。颜色——乳白色。虫体前后端——前端角皮扩大形成头翼，咽管末端膨大呈球形，称咽管球。雌虫尾部尖直，而透明；雄虫尾部向腹面卷曲，有一交合刺。生殖系统——雄虫为单管型，雌虫为双管型，阴门位于虫体前、中１／３交界处腹面正中。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第26页

虫卵egg

无色透明，呈长圆形，大小约５０－６０×２０－３０μm，卵壳厚，两侧不对称，一侧稍扁，一侧略凸，卵内多见多细胞胚或幼虫。

单细胞胚蛲虫卵，无色透明。扫描电镜下蛲虫卵，可见一侧隆起。蛲虫卵大致形态

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第27页二、生活史Lifecycle

雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外

6hr雌雄成虫雌虫产卵感染期虫卵(盲肠、结肠、(肛周)(蜕皮1次)

直肠及回肠下段)

肛门-手-口结肠、直肠

幼虫成虫

（逆行感染）蜕皮3次从食入感染期虫卵至成熟产卵约1个月，雌虫寿命约2-4周。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第28页三、致病Pathogenesis

雌成虫肛周排卵虫卵粘附在皮肤上肛门周围、会阴部夜间瘙痒

影响睡眠，可出现夜惊、烦躁不安、失眠、精神减退、食欲不佳、消瘦

虫体附着局部肠粘膜轻度损伤消化功效紊乱或慢性炎症（普通不表现显著症状）异位寄生：阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎及在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位引发以虫体或虫卵为中心肉芽肿病变。

线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第29页四、试验诊疗Laboratorydiagnosis

透明胶纸条法

棉签拭子法

肛周检获雌性成虫线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫第30页五、流行Epidemiology

蛲虫病是一个常见人体寄生虫病，世界各地不论热带、温带、寒带都有本病，尤以居住拥挤、卫生水平差地域为多见。国内各地人体感染较为普遍。普通存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼稚园等）生活儿童感染率更高特点。蛲虫感染率（1988-1992）为23.61％（74589/315959)。

人是唯一传染源，感染方式为①肛门-手-口直接感染。②间接接触感染和吸入感染。③逆行感染。线虫概论蛔虫鞭虫蛲虫