医学高级职称正高《妇产科学》（题库）模拟试卷一

医学高级职称正高《妇产科学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.慢性盆腔炎的病理为A.慢性输卵管炎（江南博哥）B.输卵管积脓C.输卵管内有干酪样物D.输卵管卵巢炎E.慢性盆腔结缔组织炎参考答案：ADE[多选题]2.某患者，53岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是A.补充血容量和输新鲜血B.建立有效的静脉通路，必要时静脉切开C.开腹探查，全子宫切除D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血E.纠正一般情况，给予联合化疗参考答案：ABCDE[多选题]3.可能发生胎盘早剥的因素包括A.慢性肾炎B.腹部撞击伤C.孕晚期长时间左侧卧位D.合并妊娠期高血压综合征E.宫腔压力突然降低参考答案：ABDE[多选题]4.决定急性阑尾炎孕妇预后的因素包括A.患者年龄B.患者既往生育史C.孕龄D.阑尾炎病情严重程度E.患者体重参考答案：CD[多选题]5.过期妊娠通常合并下列哪些情况A.羊水过多B.巨大胎儿C.巨体儿D.羊水过少E.胎盘粘连或胎盘植入参考答案：BCD[多选题]6.稽留流产于流产时可出现大量出血的原因是A.雌激素不足B.DICC.胎盘组织机化D.hCG消失E.胎盘缩宫素酶减少参考答案：ABC[多选题]7.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有A.先行妊娠至临床诊断间隔时间>2年预后不良B.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移C.核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差D.子宫外转移者预后差E.患者的发病年龄越小，预后越好参考答案：ACD[多选题]8.妇女保健工作的任务包括A.做好妇女各期保健B.做好计划生育技术指导C.做好家庭保健D.做好妇女劳动保护E.做好女性心理保健参考答案：ABDE[多选题]9.妊娠38周胎膜早破，静脉滴注缩宫素引产，宫口开大至3cm时胎心监护提示重度可变减速，正确处理措施包括A.吸氧B.改变体位C.停止静脉滴注缩宫素D.密切监测胎心变化E.做剖宫产准备参考答案：ABCDE[多选题]10.确诊为先兆流产后应该A.可适当给予镇静药B.卧床休息，禁性生活C.甲低者可补充小剂量甲状腺片D.黄体功能不足者可给予黄体酮肌注E.血浆HCG持续不升或下降提示流产不可避免参考答案：ABCDE[多选题]11.容易发生习惯性流产的是A.颈管裂伤B.黏膜下子宫肌瘤C.畸形子宫D.子宫脱垂E.宫颈糜烂参考答案：ABC[多选题]12.PGD适应于下列哪些患者A.夫妇双方有性连锁遗传病B.夫妇中一方有单基因遗传病C.多基因遗传病D.无精症患者E.胚胎质量差的患者参考答案：AB[多选题]13.出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变A.黄素囊肿持续存在B.葡萄胎清除后8周，妊娠试验仍为阳性C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高D.B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶E.妊娠12周以后尿稀释试验1:256参考答案：ABCD[多选题]14.预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括A.产时及产后给予镇静药B.吸氧C.手术缩短第二产程D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋E.预防产后出血静注麦角新碱参考答案：ABCD[多选题]15.对于滋养层发育，下列不恰当的是A.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来B.滋养层外层是细胞滋养层C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞E.滋养层内层是基底膜参考答案：ABCD[多选题]16.边缘性前置胎盘的处理措施包括A.应住院治疗B.绝对卧床休息C.左侧卧位D.定时间吸氧E.必要时给予利托君参考答案：ABCDE[多选题]17.对于氯米芬，哪些说法不恰当A.具有类雌激素结构B.与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性LH水平上升，刺激多个卵泡发育C.适用于体内有一定雌激素水平者D.影响宫颈黏液的性状E.促进子宫内膜发育，利于胚胎着床参考答案：BE[多选题]18.对于妊娠期胆囊动力学描述恰当的是A.妊娠期孕酮增多，降低了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度下降B.妊娠期孕酮增多，增加了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度升高C.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积增加D.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积减少E.上述描述均不恰当参考答案：AC[多选题]19.下面外阴病变是恶性肿瘤的是A.外阴黑痣B.外阴恶性黑色素瘤C.外阴基底细胞癌D.外阴Paget's病E.外阴鳞状细胞癌参考答案：BCE[多选题]20.对于妊娠期胆囊炎下列描述恰当的是A.临床研究发现，妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响不确切B.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究，妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同E.妊娠期本病发生率明显增加是因为妊娠对本病有重要影响参考答案：ABC共享题干题初产妇，29岁，妊娠41周，因临产3小时突然破水，羊水黄绿，胎心率110~120次／分，宫缩40秒／2~3分。考虑胎儿宫内窘迫立即行子宫下段剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，发绀，血压80/50mmHg，脉搏50次／分，双肺听诊有湿啰音。[不定项选择题]1.最可能的诊断为A.子痫B.休克C.羊水栓塞D.心力衰竭E.急性肺炎参考答案：C[不定项选择题]2.需立即进行处理，下列处理不正确的是A.正压给氧B.静推氨茶碱，缓解肺高压C.呋塞米静脉注射，消除肺水肿D.静脉注射地塞米松抗休克E.加缩宫素静脉点滴以加强宫缩参考答案：E吸宫术中患者出现胸闷、头晕，血压70/50mmHg，脉搏56次／分。[不定项选择题]3.应考虑为A.疼痛性休克B.心肌梗死C.低血糖反应D.人流综合征反应E.低血压参考答案：D[不定项选择题]4.应首选何种药物治疗A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.苯巴比妥E.氯丙嗪参考答案：B女，30岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状。[不定项选择题]5.下列辅助性检查与该患者不符的是A.孕激素试验阴性B.雌孕激素序贯试验阳性C.放免检测血FSH、LH均>5U/LD.HMG刺激试验阳性E.多次GnRH刺激试验，LH无升高参考答案：C[不定项选择题]6.该患者可能的诊断是A.肾上腺皮质肿瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.生长激素腺瘤D.空蝶鞍综合征E.泌乳激素肿瘤参考答案：B女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。[不定项选择题]7.该患者最可能的诊断是A.急性肝炎B.药物性肝损害C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠期急性脂肪肝E.妊娠期高血压综合征肝损害参考答案：C[不定项选择题]8.确定本病最有价值的检查项目是A.血红蛋白B.白细胞C.血小板D.谷丙转氨酶E.血胆汁酸参考答案：E[不定项选择题]9.处理原则是A.立即引产B.立即剖宫产C.立即利凡诺引产D.积极治疗后终止妊娠E.期待疗法参考答案：D[不定项选择题]10.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者诊断首先可考虑A.子宫内膜异位症B.盆腔炎C.先天性处女膜闭锁D.卵巢肿瘤E.先天性无阴道F.子宫肌瘤G原发性闭经H继发性闭经参考答案：CEG[不定项选择题]11.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。为明确诊断，该患者首先应做何种检查A.腹部B超B.胸部X线片C.妇科检查D.染色体检查E.血常规检查F.心电图检查G肿瘤标志物检查H肝肾功能检查参考答案：C[不定项选择题]12.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠--腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑A.外阴肿瘤B.阴道肿瘤C.子宫内膜异位症D.先天性处女膜闭锁E.先天性无阴道F.两性畸形G卵巢肿瘤H子宫肌瘤参考答案：D[不定项选择题]13.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。对该患者应如何治疗A.腹腔镜探查手术B.剖腹探查术C.宫腔镜手术D.处女膜切开术E.阴道成形术F.外阴肿瘤切除术G子宫肌瘤剥除术H卵巢肿瘤剥除术参考答案：D[不定项选择题]14.目前应检查的项目包括A.血清胆红素B.尿妊娠试验C.血HCG测定D.凝血功能检查E.血清肌酐F.超声了解宫内胎儿情况参考答案：DF[不定项选择题]15.提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是A.胚胎停育B.稽留流产C.死胎D.不全流产E.过期流产F.难免流产参考答案：B[不定项选择题]16.目前正确的处理是A.立即刮宫B.雌激素口服3天后行钳刮术C.大量输入抗生素D.孕激素口服3天后行钳刮术E.静脉滴注缩宫素F.腔内利凡诺引产参考答案：B[不定项选择题]17.提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次／分，呼吸23次／分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×10/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫黏膜下肌瘤合并感染C.宫腔息肉并感染D.流产不全合并感染E.完全流产合并感染F.失血性贫血参考答案：DF[不定项选择题]18.目前的处理原则是A.抗生素抗感染治疗B.立即彻底清宫C.抗感染的同时，夹出宫腔内组织D.静脉滴注缩宫素促宫内组织排出E.大量输液输血F.静脉应用止血药参考答案：AC[不定项选择题]19.提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次／分，呼吸23次／分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括A.加快补液速度B.床旁超声了解宫内情况C.急查血常规D.凝血功能检查E.监测生命体征F.氧气吸入参考答案：ABCDE[不定项选择题]20.提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×10／L，白细胞21×10/L，中性0.87，血小板74×10/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是A.子宫缩复不良B.失血性休克C.失血性贫血D.凝血功能障碍E.心律失常窦性心动过速F.感染性休克参考答案：BCD[不定项选择题]21.提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温37.9℃，脉搏130次／分，呼吸24次／分，血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括A.输血补充血容量B.再次行清宫术C.立即切除子宫D.阴道填塞纱布E.输血浆补充凝血因子F.建立双液路，加快补液速度参考答案：AEF[不定项选择题]22.女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。为明确诊断，应做的检查为A.胸部正位X线摄影B.B超检查C.CT检查D.血HCG定量检查E.诊断性刮宫参考答案：D[不定项选择题]23.女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别A.葡萄胎不全流产B.再发葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.与上述疾病均关系不大参考答案：C[不定项选择题]24.女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml。则该患者最可能的诊断是A.葡萄胎B.葡萄胎不全流产C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫内膜癌参考答案：D[不定项选择题]25.女性患者，葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/70mmHg，脉搏90次／分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。治疗宜选用A.化疗B.放射治疗C.化疗+子宫次全切术D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗+子宫全切术参考答案：A[不定项选择题]26.女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治盆腔检查最多见的情况是A.子宫如孕6周大小B.附件包块C.阴道裂伤D.子宫经产大小E.宫颈裂伤参考答案：D[不定项选择题]27.女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治最少考虑的辅助检查为A.血HCG测定B.B超检查C.腹腔镜检查D.血常规E.尿妊娠试验参考答案：C[不定项选择题]28.女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治最常见的病因为A.功血B.蜕膜残留C.盆腔炎D.葡萄胎E.宫外孕参考答案：B[不定项选择题]29.女，50岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后9天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。此患者最可能的诊断是A.阴道炎B.尿瘘C.阴道断端线结反应D.断端炎症E.断端血肿参考答案：B[不定项选择题]30.女，50岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后9天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。首选的辅助检查是A.亚甲蓝试验B.超声检查C.IVPD.靛胭脂试验E.膀胱镜检查参考答案：A[不定项选择题]31.女，32岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐1次，右附件区触及一个5cm×6cm大小的囊性包块。可能诊断为A.卵巢巧克力囊肿B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管痉挛E.以上均不是参考答案：C[不定项选择题]32.女，32岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐1次，右附件区触及一个5cm×6cm大小的囊性包块。应如何处理A.应即行囊肿挖出术B.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化C.B超引导下穿刺吸出囊中液体D.剧烈运动，减轻腹痛E.右侧附件切除术参考答案：E[不定项选择题]33.初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断是A.重型胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂C.部分性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.轮廓状胎盘参考答案：B[不定项选择题]34.初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者的临床诊断主要根据是A.产前诊断通过阴道检查来确诊B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞C.脐血流图D.彩色超声多普勒E.B超检查参考答案：B[不定项选择题]35.初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹参考答案：A[不定项选择题]36.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。为明确诊断，首先应做何种辅助检查A.宫颈刮片细胞学检查B.B超检查C.阴道镜检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫术F.内分泌检查参考答案：E[不定项选择题]37.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.卵巢肿瘤C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉F.卵巢Krukenberg瘤参考答案：D[不定项选择题]38.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。入院后行分段诊刮术，发现子宫颈管无明显异常，子宫腔深9cm，病理报告：子宫内膜腺癌Ⅱ级。引起子宫内膜癌可能的原因是A.长期持续的雌激素刺激B.遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高D.不孕、不育妇女发生率高于正常人E.易发生于绝经延迟的妇女F.与种族、地理环境有关G与多产、过早性生活、性生活紊乱有关参考答案：ABCDE[不定项选择题]39.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。子宫内膜癌的病理类型有A.子宫内膜腺癌有多种细胞类型B.子宫内膜样腺癌C.子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生D.浆液性腺癌E.透明细胞癌F.鳞腺癌参考答案：ABCDE[不定项选择题]40.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。提示：该患者诊刮示：子宫内膜腺癌，术后的病理报告示：宫颈组织见浸润，宫颈间质见子宫内膜腺癌。该患者子宫内膜癌的分期A.Ⅰc期B.Ⅰa期C.Ⅱa期D.Ⅰb期E.Ⅲa期F.Ⅲb期GⅡb期参考答案：F[不定项选择题]41.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。子宫内膜癌的早期临床表现有A.极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现B.阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血C.如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血D.阴道排液增多，多为浆液血性排液E.贫血、消瘦F.发热、恶病质参考答案：ABCD[不定项选择题]42.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。子宫内膜癌需与下列哪些疾病作鉴别诊断A.绝经过渡期功能失调性子宫出血B.老年性阴道炎C.子宫内膜息肉D.子宫黏膜下肌瘤E.原发性输卵管癌F.子宫颈管癌、子宫肉瘤G老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓参考答案：ABCDEFG[不定项选择题]43.女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。此患者恰当的手术范围是A.全子宫切除术B.广泛全子宫切除术C.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术D.广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术E.广泛全子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术F.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术参考答案：D[不定项选择题]44.27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。孕妇患妊娠期高血压疾病属于A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.产前子痫D.重度子痫前期E.妊娠合并慢性高血压参考答案：D[不定项选择题]45.27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。提示：检查眼底：A:V=1:3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积>38%，尿比重1.025。首选治疗原则是A.解痉、镇静、降压B.首先利尿C.首先剖宫产D.给予去痛片止痛E.迅速用冬眠药降压参考答案：A[不定项选择题]46.27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎膜早剥E.子宫破裂参考答案：AB[不定项选择题]47.27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。提示：进一步查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次／分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。产妇最大可能的并发症是A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.临产E.子宫胎盘卒中参考答案：B[不定项选择题]48.27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。下述哪项处理较恰当A.继续观察宫底升高B.待B超确诊后处理C.立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人D.严密观察血压、脉搏、呼吸E.做好抢救新生儿准备参考答案：C[不定项选择题]49.目前恰当的处理有A.卧床休息B.胎心监护C.B超检查D.收住院观察E.CT检查F.观察血压变化参考答案：ABCDF[不定项选择题]50.提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率168次／分。此时应采取的处理方法有A.氧气吸入，左侧卧位B.卧床休息C.肌注杜冷丁止痛D.观察阴道出血量E.备血，做剖宫产术前准备F.查血常规及出凝血功能参考答案：ADEF[不定项选择题]51.为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有A.CT检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.心电图检查D.复查腹部B超检查E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况F.肛查参考答案：D[不定项选择题]52.提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是A.急性羊水过多B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂参考答案：D[不定项选择题]53.提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P112次／分，BP76/50mmHg，胎心率108次／分。目前最佳的处理方法是A.静推安定促宫颈口扩张B.急行剖宫产术C.应用止痛药D.急查DIC化验E.催产素滴注引产F.25%硫酸镁肌注参考答案：B[不定项选择题]54.提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.输入新鲜血浆E.大量输血等待血压上升F.口服米索前列醇参考答案：BDF[不定项选择题]55.提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生的并发症有A.DIC和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾衰竭D.希恩综合征E.急性肝衰F.高血压参考答案：ABCD初产妇，40周妊娠，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩减弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次／分，规律。[不定项选择题]56.该产妇属于哪种产程异常A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程停滞E.胎头下降迟缓参考答案：A[不定项选择题]57.不正确的处理措施是A.肌注哌替啶B.立即行剖宫产术C.缩宫素静滴D.鼓励产妇进食、休息E.等待自然分娩参考答案：ABDE[不定项选择题]58.静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示"晚期减速"，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是A.立即剖宫产B.产钳尽快娩出胎儿C.继续加大缩宫素用量D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩参考答案：A患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为"子宫破裂"。[不定项选择题]59.体检中发现的最可靠的诊断依据是A.产妇疼痛难忍，烦躁不安B.胎心减慢C.可见阴道有较多鲜血流出D.脐下病理性缩复环随宫缩上升E.子宫轮廓不清，腹壁下可清楚扪及胎体参考答案：E参考解析：1.先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象；②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫壁裂口。2.子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快作好剖宫产术前准备。手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。术中、术后应给大剂量抗生素控制感染。3.预防子宫破裂的措施包括：①建立健全三级保健网，认真作好计划生育及围生期保健工作，加强产前检查，有异常分娩史者提前住院待产；②密切观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时报告医师，作好剖宫产准备；③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇，应用缩宫素引产宜稀释后静脉滴注，专人负责看守产程，调整滴速，禁止在胎儿娩出前肌内注射缩宫素；④严格各种阴道手术指征，遵守操作规程；⑤严格剖宫产指征，有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。[不定项选择题]60.该患者此时最适宜的处理方法是A.输血输液观察B.行阴道检查明确破裂口部位及大小C.迅速经阴道助产娩出死胎D.行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术E.即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术参考答案：D参考解析：1.先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象；②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫壁裂口。2.子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快作好剖宫产术前准备。手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。术中、术后应给大剂量抗生素控制感染。3.预防子宫破裂的措施包括：①建立健全三级保健网，认真作好计划生育及围生期保健工作，加强产前检查，有异常分娩史者提前住院待产；②密切观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时报告医师，作好剖宫产准备；③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇，应用缩宫素引产宜稀释后静脉滴注，专人负责看守产程，调整滴速，禁止在胎儿娩出前肌内注射缩宫素；④严格各种阴道手术指征，遵守操作规程；⑤严格剖宫产指征，有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。[不定项选择题]61.关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是A.建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产B.遵守各种阴道手术操作规程C.严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素D.密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象E.有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时参考答案：C参考解析：1.先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象；②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫壁裂口。2.子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快作好剖宫产术前准备。手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破裂时间以及有无严重感染而决定。术中、术后应给大剂量抗生素控制感染。3.预防子宫破裂的措施包括：①建立健全三级保健网，认真作好计划生育及围生期保健工作，加强产前检查，有异常分娩史者提前住院待产；②密切观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时报告医师，作好剖宫产准备；③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇，应用缩宫素引产宜稀释后静脉滴注，专人负责看守产程，调整滴速，禁止在胎儿娩出前肌内注射缩宫素；④严格各种阴道手术指征，遵守操作规程；⑤严格剖宫产指征，有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。33岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩14小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39.5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。[不定项选择题]62.本例首先应考虑的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性子宫内膜炎E.上呼吸道感染参考答案：D参考解析：1.根据“胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味”等临床特点，首先应考虑到急性子宫内膜炎的可能。2.急性子宫内膜炎多与胎膜早破、产程长、手术产有关。[不定项选择题]63.最可能造成感染的原因是A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.乳头皲裂E.胎盘残留参考答案：C参考解析：1.根据“胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味”等临床特点，首先应考虑到急性子宫内膜炎的可能。2.急性子宫内膜炎多与胎膜早破、产程长、手术产有关。33岁，外阴瘙痒伴分泌物多6天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。[不定项选择题]64.此病人确切诊断为A.细菌性阴道病B.真菌性阴道炎C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症参考答案：C参考解析：1.外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈脓性泡沫状、有臭味，为滴虫性阴道炎的表现。2.因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，同时阴道局部用药效果更佳。故选B。[不定项选择题]65.此病人治疗应首选A.局部用药即可达治愈B.全身及局部同时用药效果最佳C.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效D.症状消失复查分泌物转阴即停药E.男方不易感染，无需用药治疗参考答案：B参考解析：1.外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物呈脓性泡沫状、有臭味，为滴虫性阴道炎的表现。2.因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，同时阴道局部用药效果更佳。故选B。16岁，无性生活史，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。[不定项选择题]66.该患者最可能的诊断应是A.子宫浆膜下肌瘤扭转B.盆腔炎症性包块C.结核性腹膜炎D.卵巢肿瘤合并感染E.卵巢肿瘤蒂扭转参考答案：E参考解析：1.根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。2.可以看到肿物位于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。3.属于急腹症，应立即手术治疗。[不定项选择题]67.最有价值的辅助检查方法是A.查白细胞总数及分类B.查痰中抗酸杆菌C.检查血中C-反应蛋白D.腹部X线摄片E.B型超声检查盆腹腔参考答案：E参考解析：1.根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。2.可以看到肿物位于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。3.属于急腹症，应立即手术治疗。[不定项选择题]68.一经确诊，最恰当的处理应是A.大剂量广谱抗生素B.抗结核和抗感染治疗C.立即手术治疗D.先抗炎待病情稳定行手术治疗E.阴道后穹隆切开，放置引流条参考答案：C参考解析：1.根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。2.可以看到肿物位于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。3.属于急腹症，应立即手术治疗。28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2007.5.7，于2007.6.14来院就诊，主诉为"少量阴道血性分泌物3日"，无腹痛。[不定项选择题]69.本患者首先应检查A.尿hCG检查B.基础体温检查C.尿常规检查D.子宫颈黏液涂片E.诊断性刮宫参考答案：A参考解析：1.对于平时月经规则的已婚妇女，若月经过期应该考虑其是否妊娠，临床上尿hCG阳性基本上可以确定早期妊娠。2.停经6周时，阴道B型超声见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。3.阴道B型超声最早在停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形的妊娠囊。本患者尿hCG阳性，停经6周尚未见宫内妊娠囊，左附件区见包块，且临床上有阴道血性分泌物，考虑异位妊娠的可能性大。[不定项选择题]70.假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择A.最早在停经4周时行阴道B型超声查看宫内妊娠囊B.最早在停经5周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动C.最早在停经6周时行阴道B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动D.行妇科检查看子宫是否增大变软E.进行子宫颈黏液检查参考答案：C参考解析：1.对于平时月经规则的已婚妇女，若月经过期应该考虑其是否妊娠，临床上尿hCG阳性基本上可以确定早期妊娠。2.停经6周时，阴道B型超声见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。3.阴道B型超声最早在停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形的妊娠囊。本患者尿hCG阳性，停经6周尚未见宫内妊娠囊，左附件区见包块，且临床上有阴道血性分泌物，考虑异位妊娠的可能性大。[不定项选择题]71.若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是A.葡萄胎B.左附件异位妊娠C.左卵巢囊肿D.左输卵管积水E.左卵巢黄体参考答案：B参考解析：1.对于平时月经规则的已婚妇女，若月经过期应该考虑其是否妊娠，临床上尿hCG阳性基本上可以确定早期妊娠。2.停经6周时，阴道B型超声见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。3.阴道B型超声最早在停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形的妊娠囊。本患者尿hCG阳性，停经6周尚未见宫内妊娠囊，左附件区见包块，且临床上有阴道血性分泌物，考虑异位妊娠的可能性大。25岁初产妇，G2P0，其母亲及姐姐均为糖尿病患者，该孕妇怀孕以前查体无异常发现，现妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖11.3mmol/L，2小时血糖8.4mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L。[不定项选择题]72.该孕妇目前诊断为A.糖耐量异常B.糖筛查异常C.糖代谢正常D.妊娠期糖尿病E.酮症酸中毒参考答案：D参考解析：1.该患者的OGTT(75g)有2项超过正常值（1小时血糖11.3mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L），所以该患者可诊断为妊娠期糖尿病。2.妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。[不定项选择题]73.该孕妇终止妊娠的时机与方式，说法正确的是A.加强母儿监护，控制血糖的同时37周即应终止妊娠B.血糖控制良好，无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待至40周后终止妊娠C.血糖控制不满意，伴有血管病变，合并重度子痫前期、胎儿生长受限，应促胎肺成熟后立即终止妊娠D.无论有无合并症，均应剖宫产终止妊娠E.不应继续妊娠，依沙吖啶引产参考答案：C参考解析：1.该患者的OGTT(75g)有2项超过正常值（1小时血糖11.3mmol/L，3小时血糖6.9mmol/L），所以该患者可诊断为妊娠期糖尿病。2.妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。[不定项选择题]74.此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素KE.严密观察产程进展参考答案：E参考解析：1.根据题干信息，目前产妇一切正常，无需特殊处理，只需严密观察产程进展即可。2.宫口扩张>3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。因宫缩正常，不宜应用缩宫素，也不宜过早使用腹压。对于初产妇宫口开大达4cm及以