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贵州省建筑工程项目安全施工评价表（基础、主体、装修、竣工阶段）项目编号：黔（）建安[]第号合工程名称：号松漠黔东南州建筑锁工程总公司棚祖户区改造日2#军楼芽军施工单位：女饼朵竭丈监理单位：离条蜡活瞧违将建设单位：趣宰央伙抚座贵阳秃州虚犹省毁莲住不沃房仆活城大慌乡制亮建帽走设史播厅牛稿制填表说明锣露一懒、版建筑工程基础猴、主体、装修皇、竣工施工时银，由施工单位蝴对施工现场安瑞全生产情况进抖行自评填写后反，报监理、建的设单位复查评采价，并将评价献情况报建筑工稠程安全监督管樱理机构核查评犬价备案。工程己竣工时，安全岂监督管理机构接结合装修后期采施工状况进行僻评分，可为基槐础、主体、装矮修阶段的算术膨平均值。乳二、施工单位腿自评均采用拦JGJ59-陕2011积标准，并作为穗附件备查。制三、各单位在台做出评价结论湖时，除评分等吉级外，还应对只本阶段工程项迁目以下情况进戴行概况性评述罩，指出主要问惜题，提出改进河意见。为1鹅、施工现场管肯理情况；群2决、安全技术标浙准执行情况；朗3染、安全监管的涝有关情况；桶4冠、不良行为及混安全事故的情隶况；榆5滚、对该工程安峰全生产的综合筐评价意见。菌四、如有中介彩服务机构，可石在建设单位栏府中填写有关内号容。遥五、本评价表变作为企业、个盾人评优、安全奶生产许可证考界核和安全标准匪化评价的依据达。映六、此表一式页四份，施工单柴位、监理单位扬、建设单位、猫安全监督机构成各一份。耗工程名称魄工程地址非北京东路南侧雪建设单位田负责人篇电话腿监理单位宰负责人览电话效施工单位榆负责人凤电话功分包单位往/我负责人坊电话气项目负责人站项目负责人证仍书及安全考核珍证书号宵电话陵专职安全员旨安全考核证书钟号去电话券项目总监每电话料工程造价送面积菠结构俱层数增-3+29绝形象进度构主体已完工片开工时间急2014.1蹄0爸计划竣工时间衰安弓帮全允透评膜谁价历湾内辽奉容榨序菌序号黄评价内容秋施工单位自评娃分触施工单位自评答分挠监理单位评分冲1狼1排安全管理眼2围2达文明施工葛3丰脚手架榴4看基坑工程馅5构模板支架辛6累高处作业烫7执施工用电豪8逢物料提升机与锋施工升降架与9结塔式起重机与结起重吊装千10摩施工机具时合计夕合计店施工单位自我鲜评价意士氧见松洗专职安全员（帆签差去字）：逢惨袭缝腾项目负责人（解签翅油字）：鼠问探施工单位安全臭部门负责人（顽签日形字）：尚验野施工单位（盖捎章）情兴麦肃亲仪欺逆李年厘第月徐倾日锦障监理单位评价使意见毒蒙涉发安全监理工程粗师（签字）：扮美监理单位（盖选章）偷消伴事项目监理负责斧人（签字）：搅帜潮年券悔月珠伯日榴建设单位评价亚意见圣贩昆趣溉贿看促帆刘项目负责人（堡签字）：隆克裁括临犯轧建设单位（盖朴章）稳碰长情猜锐耳年挽漠月柄池日海安全监督机构乐评定分数热安全监督机构葱核查意见蠢侨监督人员（签榆字）莲:聚能没寒素勾

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