小儿支原体肺炎施以阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的疗效观察

小儿支原体肺炎施以阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的疗效观察

[Summary]目的：探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：截取在2019年12月~2020年12月期间，以我院收治的70例小儿支原体肺炎患儿为例，根据治疗模式不同分成两组，35例选择单独使用阿奇霉素治疗，设为常规组，余下35例选择使用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，并设为研究组，分析治疗效果。结果：研究组治疗有效率更高，p＜0.05；研究组在临床症状消失时间上更短，p＜0.05。结论：在小儿支原体肺炎患儿的治疗中加入阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后的效果显著。Keys：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特钠；治疗效果肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛等一般呼吸道症状[1-3]。一般并发该病后，会影响其他系统，对患儿身心健康造成不良影响。临床上使用药物治疗的情况较多，以阿奇霉素应用率最高，但是如果患儿长时间应用该药治疗，无法得到理想的效果。基于此，本文旨在对小儿支原体肺炎患儿在治疗上应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后的效果展开调查，现有如下调查数据。一般资料和方法1.1一般资料截取在2019年12月~2020年12月我院70例小儿支原体肺炎患儿为例，根据治疗模式不同分成两组，常规组男女比例为18:17，年龄在2-11岁，平均（6.50±1.50）岁；研究组男女比例为20:15，年龄在3-12岁，平均（7.50±1.50）岁，两组一般资料对比（p＞0.05）。1.2治疗方法常规组单独应用阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H20010554）加入5%葡萄糖溶液，为患儿进行静脉输液，剂量为10mg/kg，每天1次，连续治疗5天后，待病情稳定后，停药3天，改口服阿奇霉素肠溶胶囊（珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20100102），剂量为0.5g，每天1次，首次服用3天后，停药3天后，再继续治疗，持续治疗2周。研究组使用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，其中阿奇霉素治疗方法同上，同时选择孟鲁司特钠片（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20203046）进行口服治疗，剂量为4mg，每日1次，持续治疗2周。1.3观察指标治疗效果评估，分为：显效：治疗后，肺部体征及临床不良反应情况均消失，放射线检查肺部没有阴影；有效：治疗后，肺部体征有所改善，肺部阴影面积减小，临床症状有所改善；无效：临床症状并没有任何改善和变化，总有效率=显效+有效/总人数。临床症状消失时间，通过咳嗽、炎症、肺部啰音等进行评估。1.4统计学分析用SPSS23.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。结果2.1治疗效果分析研究组治疗有效率更高，p＜0.05，见下表。表1治疗效果分析（n/%）组别显效有效

无效总有效率研究组（n=35）21（60.00）11（31.43）3（8.57）32（91.43）常规组（n=35）14（40.00）11（31.43）10（28.57）25（71.43）X2---4.628p---0.0312.2临床症状消失时间

研究组临床症状消失时间更短，p＜0.05，见下表。表2临床症状消失时间分析（±s，d）组别例数炎症消失时间咳嗽消失时间肺啰音消失时间常规组3510.32±2.177.12±3.498.65±2.52研究组358.55±1.485.28±2.547.15±1.24t-3.9862.5213.159P-＜0.0010.0140.002讨论肺炎支原体在对患儿造成侵犯后，通常会历经2-3周的潜伏期后，继而出现临床表现，起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛等症状。肺支原体感染是一种超过滤病原微生物，能够通过呼吸道飞沫进行传播[4]。肺炎支原体发病机制主要为肺炎支原体对呼吸道上皮细胞造成直接侵入，导致核酸内切酶过氧化氢的分泌升高,使细胞内的营养开始流失，导致细胞溶解，最后引起细胞坏死。此外，患儿免疫系统会受到严重影响，出现紊乱，产生的抗体会有防御作用，但是支原体由于具有顽强的生命力，能够侵入到患儿细胞内，对免疫系统造成损伤，吞噬掉免疫系统中的吞噬细胞，并产生大量CD4、CD8淋巴细胞。同时，免疫反应如果过度会严重损伤呼吸系统，增加二次感染的风险。以往在治疗上以红霉素药物为主，但是近几年我国医学形式和技术上的创新和转变尤为突出，目前以阿奇霉素作为主要治疗手段，该药也同样属于大环内酯类药物，在机体内汇总药效分布上比较广泛，药物浓度在细胞内更高，治疗效果更强大。但是该药也会对胃肠系统造成严重影响，胃肠反应较多，同时治疗周期需要时间较长，进一步加重胃肠反应。因此，为进一步缩短治疗时间，我院对小儿支原体肺炎患儿采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗的方案，获得效果显著。孟鲁司特钠作为新型抗炎药物，对炎症物质的分泌具有抑制租用，同时也是一种白三烯受体拮抗剂，对嗜酸性细胞的产生起到抑制作用，并进一步阻断了白介素-5、中毒颗粒的产生,影响炎症介质与受体的结合，降低毛细血管通透性，抑制分泌物产生，控制炎性细胞的渗出，改善患儿平滑肌痉挛，缓解气管黏膜水肿，改善临床症状。本次试验数据显示，研究组治疗有效率更高，在临床症状消失时间上更短，p＜0.05。综上所述，在小儿支原体肺炎患儿的治疗中加入阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后的效果显著，能够有效改善临床症状，缩短治疗时间，值得推广。Reference：[1]杨玉芳.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果评价[J].世界复合医学,2020,6(2):162-164.[2]宋永会.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎并继发性哮喘的临床研究[J].中国药物评价,2022,39(2):176-179.[3]沈广娥.阿奇霉素+孟鲁司特钠在小