头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染有效性和安全性的系统评价

头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染有效性和安全性的系统评价

【Summary】目的评价下呼吸道感染治疗中头孢哌酮舒巴坦的有效性和安全性。方法此次研究共选出112个样本，均是2021年7月-2022年7月期间本院收治的下呼吸道感染者，随机分组治疗，常规组使用头孢他啶，研究组使用头孢哌酮舒巴坦，比较疗效差异和不良反应情况。结果研究组在治疗有效率方面显著高于常规组，分别为94.64%和82.14%，统计学意义成立（P＜0.05）。研究组在用药不良反应率方面与常规组之间差异极小，分别为7.14%和5.36%，无统计学意义（P＞0.05）。结论在下呼吸道感染治疗中，头孢哌酮舒巴坦同时具备较高的有效性和安全性，有大力推广应用价值。【Keys】头孢哌酮舒巴坦；下呼吸道感染下呼吸道感染具有反复发作、迁延难愈等特点，大部分是上呼吸道急性感染后迁延所致，患病后会降低气道纤毛清除能力，从而大量致病菌增殖。在临床中主要使用广谱抗菌药物进行治疗，但是菌株对药物的敏感度越来越低，耐药菌株逐渐增多，所以无法达到理想疗效。头孢哌酮舒巴坦是一种新型复合药物，是两种药物按照一定比例配制所得，不仅具有头孢类药物作用，舒巴坦还能发挥内酰胺酶抑制作用，有效消灭耐药菌株。本院为了确定头孢哌酮舒巴坦的有效性和安全性，以便给临床用药提供指导，所以进行了此次研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料此次研究在112例下呼吸道感染患者中展开，筛选时间来源2021年7月-2022年7月，随机划分成2组。研究组（n=56）：年龄段31-75岁，均值（51.58±2.17）岁，男女比例31:25；常规组（n=56）：年龄段30-77岁，均值（51.83±2.72）岁，男女比例30:26。各组基础数据间无差异（P＞0.05），可对比。1.2方法各组患者入院后均进行吸氧、化痰、止咳等对症支持治疗。同时，常规组患者静脉滴注头孢他啶，每次剂量为2g，用生理盐水（100mL）稀释，每天静脉滴注2次。研究组患者则静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，每次剂量2g，用生理盐水（100mL）稀释，每天静脉滴注2次。两组患者治疗周期均为7-14天。1.3观察指标1.3.1在用药治疗前和治疗后1天展开细菌学检查，CRP、降钙素原、肝肾功能、血常规等实验室检查，X线胸片、胸部CT等影像学检查，同时对患者的呼吸困难、发热、咯血、咳痰、咳嗽等症状做检查。根据上述检查结果评估临床疗效，①四项检查项目均恢复正常，则为痊愈；②患者自我感觉症状明显缓解，四项检查项目中有三项恢复正常，则为显效；③患者自我感觉症状有所减轻，四项检查项目中有两个项恢复正常，则为好转；④四项检查项目均无改善或更加严重，则为无效。1.3.2观察患者用药期间的不良反应情况，症状包括：皮疹、恶心、头晕等。1.4统计学分析SPSS24.0作为本次数据处理软件，计数资料检验方法为x²，用率（%）表示，检验值P＜0.05时，统计学意义成立。2结果2.1对比2组患者的临床治疗效果研究组94.64%的患者治疗有效，远高于常规组的82.14%，统计学意义成立（P＜0.05）。见表1表1对比2组患者的临床治疗效果（n,%）分组例数痊愈显效好转无效总有效率研究组5630（53.57）14（25.00）9（16.07）3（5.36）53（94.64）常规组5622（39.29）13（23.21）11（19.64）10（17.86）46（82.14）x²4.264P0.0392.2对比2组患者用药期间的不良反应情况研究组有7.14%的患者出现不良反应，与常规组的5.36%对比无明显差异（P＞0.05）。见表2表2对比2组患者用药期间的不良反应情况（n,%）分组例数皮疹恶心头晕总发生率研究组561（1.79）2（3.57）1（1.79）4（7.14）常规组561（1.79）1（1.79）1（1.79）3（5.36）x²0.152P0.6963讨论下呼吸道感染以混合感染为主，往往是病毒感染引起，之后继发细菌感染，葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等都是主要的致病菌。头孢类是最为有效的治疗药物，属于β-内酰胺类抗生素，对大部分细菌导致的感染均有良好效果，不仅有效性高，而且患者耐受性好。比如：头孢他啶是第三代头孢类抗生素，可以有效抗大肠埃希菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌等，且对于革兰氏阳性球菌有着较高的敏感度；对于细菌生成的大部分β-内酰胺酶作用稳定性强，所以有着良好的抗菌效果；但是此类药物的β-内酰胺环有着较差的稳定性，容易被细菌染色体上β-内酰胺酶水解，造成药物失效，从而形成耐药性。头孢哌酮舒巴坦是超广谱头孢类抗菌复合制剂，抗菌活性强；其中头孢哌酮是是抗菌的关键性成份，主要通过结合细菌细胞膜上的青霉素蛋白，对细菌壁合成肽聚糖的过程产生影响，抑制细胞壁合成，阻断细胞继续生长、分裂，促使细菌死亡，发挥杀菌效果。而舒巴坦能够抑制β-内酰胺酶活性，且这种抑制不可逆转，有效阻断β-内酰胺环被水解的过程，保护头孢哌酮药效，提高菌株的敏感性。此次研究中，研究组患者使用了头孢哌酮舒巴坦，临床总有效率高于使用头孢他啶的常规组（P＜0.05），不良反应率与常规组之间无明显差异（P＞0.05）；提示，头孢哌酮舒巴坦在两种药物相互协同作用下增强疗效，提高患者康复效果；同时，不会出现不良反应叠加情况，安全有保障。综上所述，在下呼吸道感染治疗中，头孢哌酮舒巴坦同时具备较高的有效性和安全性，有大力推广应用价值。【Reference】[1]张志寰,宋梅,林素娟,等.不同配比头孢哌酮/他唑巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的临床分析[J].中国病原生物学杂志,2022,17(3):329-332.[2]郭涛,冯永海,胡静.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的临床研究[J