妊娠期高血压该如何护理

妊娠期高血压该如何护理

妊娠期高血压也称为妊高症，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该疾病发生率较高，约为5%-12%。其病理生理变化主要为全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血，发病诱因主要受到环境因素、疾病因素、遗传因素影响，对母婴健康造成严重威胁，是孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因。妊娠期高血压疾病可分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、妊娠合并慢性高血压。对于孕妇年龄超过40岁及存在子痫前期病史的人群来说，具有较高的妊高症发病率。一、妊娠期高血压临床表现妊娠期高血压主要表现为高血压、蛋白尿及水肿症状。（1）高血压：通常情况下，患者收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，若患者的血压缓慢升高，孕妇自身并无明显的不适感，部分患者可存在轻度头晕症状。对于血压升高明显患者来说，可表现出头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，若血压急骤升高时，孕妇则会出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，还会引起心脑血管意外事件。（2）蛋白尿：若患者经尿蛋白检测可发现结果呈现阳性。（3）水肿：对于水肿症状可分为显性水肿以及隐性水肿，其中显性水肿主要发生在踝部以及下肢，并可表现出全身水肿。而此种水肿现象并不会在休息后消失，还可突然出现，可迅速波及全身。对于隐性水肿来说，主要表现为体重异常增加。二、妊娠期高血压治疗对于妊娠期高血压患者来说，基本治疗原则为休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿、密切监测母胎情况。针对不同情况的患者来说，需要明确其治疗关键，采取有效的措施予以干预。子痫患者需要控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，妊娠合并慢性高血压患者治疗中需以降压为主，并注意子痫前期的发生。对于慢性高血压并发子痫前期患者来说，需同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。在一般治疗中需要保证患者充分休息，并使其保持侧卧体位，确保蛋白质与热量摄入充分，并控制食盐摄入量，确保患者睡眠充足，必要时睡前可服用地西泮药物。对于血压超过160/110mmHg的重度高血压孕妇来说，需要进行降压治疗，选取降压药物干预，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片，若口服药物不能满足实际治疗需求可采取静脉用药方式。需要注意的是，孕期通常不使用利尿剂降压，防止出现血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。患者需定期到医院进行产检，并在医生指导下用药，必要时需要住院治疗，同时需要为患者监测血压，并在血压监测过程中注意正确的体位及坐姿。三、妊娠期高血压护理（一）饮食护理对于妊高症患者来说，孕期需要维持高蛋白饮食水平，注意钠盐摄入控制，并补充尿中的蛋白质流失，降低水肿及血管缺血危险。在饮食中需保持清淡原则，避免食用辛辣刺激、油腻等食物，摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充足量的维生素、铁、锌和钙剂等营养元素，保证饮食科学，并注意孕期体重控制，可将BMI维持在18.5-24.9kg/㎡。注意营养均衡，饮食结构合理，避免过饱饮食以增加心脏负担。（二）心理护理由于孕妇处于特殊时期，情绪波动较大，加之疾病的影响，使其易出现严重的焦虑、抑郁情绪，而焦虑情绪可使机体内交感神经兴奋，并促进心跳加快，血压升高，对高血压治疗产生影响。此时需要患者保持平稳的心态，医护人员及家属需要对患者多加关心与陪伴，通过语言、眼神、动作等与患者有效交流，并了解其实际心理状态，采取有效的措施予以帮助。可与患者积极沟通，促进患者主动阐述内心想法，减轻心理压力，告知患者妊娠期高血压有关知识，使其认知水平提高，纠正错误认知，改善消极心态，并正视自身疾病，接受现实，积极面对，提升治疗依从性。患者需掌握缓解情绪的方法，通过呼吸联系、适当运动、兴趣爱好培养等方式获得正向且平稳的情绪，使血压维持在合理范围内。（三）环境护理环境因素对孕妇血压有较大影响，需为其提供良好休息环境，保证孕妇病房温馨舒适，干净整洁，将室内温度及湿度调整在适宜范围内，每日需开窗通风，使室内空气新鲜，并将光线调整柔和，确保患者睡眠充足，每天睡眠至少8—10小时，休息时可采取左侧卧位，改善子宫胎盘的血液循环。夜间需保证房间绝对的安静，避免一切外来声源与光源的刺激，并将相应抢救物品准备妥善，（四）自我监测孕妇需要树立良好的自护意识，进行血压自我监测，遵医嘱定时监测血压。并密切观察孕妇有无产兆，注意胎心变化，每日定时计算胎动。数胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上，并于每天早、中、晚数胎动三次，每次2小时。四、妊娠期高血压预防妊娠期高血压对母婴健康具有较大危害，需要加强预防，在产前检查时需要配合产科医生做好风险评估，了解有关危险因素，并对自身情况准确评估。若孕妇属于妊娠期高血压疾病高危人群，需要及时预防。从饮食，运动