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文档简介

变形的翅膀还能飞得高吗？

——类风湿性关节炎概述类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是多发性、非特异性慢性关节炎症以对称性侵犯手足小关节为特征男比女为1：3，高发年龄为45～54岁起病和发展均缓慢，病程自数年至数十年病理与临床表现病因不明病理变化：关节滑膜非特异性、慢性炎症渗出—滑膜血管翳形成—软骨及骨侵蚀滑膜囊炎、肌腱炎、腱鞘炎病理与临床表现临床表现手（足）小关节对称性侵犯关节梭形肿胀、疼痛发热、全身不适、乏力和肝脾肿大等晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩实验室检查：类风湿因子阳性、ESR↑X线表现早期多发手足小关节对称性、梭形、软组织肿胀关节软骨破坏，关节间隙变窄关节软骨边缘性骨侵蚀（重要早期征象）周围小关节、邻近关节区骨质疏松，进而累及中轴骨、四肢边缘性骨侵蚀、关节间隙变窄、骨质疏松X线表现发展血管翳对称性侵蚀骨端软骨下骨，形成软骨下囊性病灶（假囊性RA），呈多发，边缘不清楚的小透亮区尺骨鹰嘴、肱骨远端、股骨颈或膝关节周围骨质偶见大囊性病灶；可继发骨折腕骨软骨下多发囊性病灶

边缘模糊，硬化，关节间隙变窄X线表现晚期承重关节结构破坏，骨和骨之间不正常接触，出现压迫性侵蚀关节纤维性强直、骨性强直肌腱及韧带炎症、松弛、断裂：关节脱位、排列不良、畸形骨质疏松、关节尺侧偏移腕关节骨性强直足关节畸形、偏移MRI表现增厚滑膜及血管翳：呈T1WI低信号、T2WI高信号；增强扫描，明显强化软骨及骨性关节面破坏：软骨信号消失，增厚的滑膜及血管翳信号侵入骨性关节面，致关节面不光滑、局部凹陷腕掌关节及掌骨间小关节滑膜增厚，充血性滑膜炎，增强扫描明显强化诊断与鉴别诊断诊断：临床表现、RF（+）、典型X线表现鉴别诊断关节结核银屑病性关节炎Reiter综合征痛风性关节炎小结与思考题类风湿性关

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