退行性骨关病表现及治疗节

退行性骨关病表现及治疗节第1页，共28页，2023年，2月20日，星期日關節炎的類型骨關節炎類風濕性關節炎痛風僵直性脊椎炎其他類型的關節炎關節炎的類型第2页，共28页，2023年，2月20日，星期日骨關節炎(Osteoarthritis)骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退的原因包括：過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。第3页，共28页，2023年，2月20日，星期日什麼人患骨關節炎？

有些人可能在40歲開始便患上骨關節炎，但到晚年才有明顯的症狀出現。骨關節炎患者中，45歲以下的多數是男性。45歲以上的患者則多數為女性。到65歲時，有一半以上的人口會有一些骨關節炎的徵狀。第4页，共28页，2023年，2月20日，星期日關節是主要被影響的地方關節炎：究竟是怎麼一回事第5页，共28页，2023年，2月20日，星期日最常被影響的關節肩膀脊椎手肘髖關節手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾關節炎：究竟是怎麼一回事第6页，共28页，2023年，2月20日，星期日NormalvsOAJointNormalkneeOsteoarthritickneeCapsuleCartilageSynoviumBoneThickenedcapsuleCystformationSclerosisinsubchondralboneFibrillatedcartilageOsteophyteformationSynovialhypertrophy第7页，共28页，2023年，2月20日，星期日Osteoarthritis

第8页，共28页，2023年，2月20日，星期日SynovialJointwithInflammation,Osteoarthritis

第9页，共28页，2023年，2月20日，星期日第10页，共28页，2023年，2月20日，星期日OsteoarthritisoftheKnee第11页，共28页，2023年，2月20日，星期日OsteoarthritisoftheKnee第12页，共28页，2023年，2月20日，星期日HipOsteoarthritis

第13页，共28页，2023年，2月20日，星期日OsteoarthritisoftheFoot

第14页，共28页，2023年，2月20日，星期日骨關節炎的起因

年齡及衰老過度使用關節關節反覆受到損傷肥胖遺傳荷爾蒙分泌不平衡第15页，共28页，2023年，2月20日，星期日徵狀：1.

關節週圍有酸疼及脹痛等感覺2.

關節紅腫發熱3.

關節僵硬及活動時有聲響感覺4.

肌肉萎縮及無力5.

日常生活受影響：如蹲下，上落樓梯、上落斜路，走路過

久，都會引起關節疼楚及腫脹第16页，共28页，2023年，2月20日，星期日

骨關節炎的診斷

(三個主要步驟) 問診關節理學檢查X光及其他檢驗如何診斷關節炎第17页，共28页，2023年，2月20日，星期日八個你必須回答醫師的問題(問診)哪裡痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？有沒有發現任何腫脹？現在不容易做哪些日常工作？您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或嗜好而曾經過度使用關節嗎？您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？如何診斷關節炎第18页，共28页，2023年，2月20日，星期日關節理學檢查關節之外觀？壓痛？紅？腫？穩定度？活動度？活動時是否有聲響？如何診斷關節炎第19页，共28页，2023年，2月20日，星期日X光及其他檢驗X光抽血抽關節液化驗磁振造影如何診斷關節炎第20页，共28页，2023年，2月20日，星期日骨關節炎(Osteoarthritis)第21页，共28页，2023年，2月20日，星期日如何預防骨關節炎日常護理1.

盡量避免上落樓梯及走斜路2.

盡量避免提重物走路3.

盡量避免長時間蹲下及跪下來工作4.

注意體重，避免身體過重，增加關節負荷5.

盡量避免穿高跟鞋6.

按物理治療師的指導，做適當的關節運動第22页，共28页，2023年，2月20日，星期日骨關節炎的治療

(非藥物治療選擇)

運動及休息:

運動不但可保持肌肉強壯，改善關節活動能力，更可以減輕體重。盡量減少頻繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳或散步，此類對關節造成較少壓力的運動特別適合骨關節炎患者。第23页，共28页，2023年，2月20日，星期日

熱敷及冷敷:

溫水澡，淋浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹）以及冰袋冷敷可減輕疼痛及發炎。無論冷敷或熱敷均不要超過20分鐘。減輕體重:

以增加體力活動及減小食量來減輕體重。第24页，共28页，2023年，2月20日，星期日非類固醇抗發炎藥物(藥物治療)傳統的NSAIDs

療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新的NSAID：COX-2專一性抑制劑 療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症

(e.g.CELEBREX希樂葆)治療關節炎第25页，共28页，2023年，2月20日，星期日其他藥物(藥物治療)類固醇葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸疾病調節劑生物製劑治療關節炎第26页，共28页，2023年，2月20日，星期日外科手術關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。關節置換手術—用人