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文档简介

编号(此不需申请机构填)第六轮中国全球基金艾滋病项目广东省项目申请书项目名称: 申请经费:(元)申请单位:(盖章)项目负责人:(签字)联系地址: 邮政编码: 联系电话: 电子邮件: 合作单位:(如无则不用填)合作单位:(如无则不用填)联系地址:邮编:填报日期:填表说明:凡是申请第六轮中国全球基金艾滋病项目的机构,均需要填写此表。填表前请仔细阅读本次招标指南中提到的相关条款。申请活动内容必须与艾滋病防治工作密切相关,要有明确的目标和受益人群相关信息。预期目标、活动方式和实施步骤明确,指标量化,活动内容具体、可操作,并有详细的活动时间表。经费标准不得超过项目规定的范围,本次招标不支持人员工资、房屋租赁、硬件设施和安全套等供应品(国家项目办将根据活动内容统一配备一定数量的安全套等供应品)。预算合理、依据清楚。

一、申请机构和项目的一般情况机构名称(有公章的加盖公章/负责人签字)地址/邮编员工数量专职人数兼职人数志愿者人数联系人电话/手机电子邮件申请金额(万元) 执行时间 年月至年月主要覆盖的目标人群及数量:项目组主要成员姓名所在单位(机构)名称项目分工签字项目申请书摘要(300字以内):二、项目申请书的主要内容.背景与意义(为什么要申请本项目,这个项目能为目标人群和艾滋病防治工作带来哪些益处).项目目标(本项目要达到什么具体的目的).项目主要覆盖的目标人群及其数量(将覆盖哪些目标人群,数量是多少).项目主要活动(开展哪些具体活动,包括:时间、地点、参加人员以及活动的主要内容等信息).项目质量保证(在项目实施的过程中,如何对活动质量进行追踪与控制).项目风险分析(项目执行过程中可能存在哪些风险,避免和解决风险的发生)三、项目工作基础.申请机构执行能力和既往相关工作情况描述(包括机构的人员与设施等配置,曾经实施过哪些项目活动,这些活动的资金来源、主要内容以及覆盖的主要目标人群等信息).是否有其它经费支持(本次申请的活动,是否有其它资金的支持?资金来源和额度?).项目负责人及主要执行人工作经历.项目合作单位意见四、项目的进度安排、活动、产出和预算(预算应与“第一部分:简表”中的申请金额)

时间(月份)活动内容预算支出类别单位成本人次数天数合计(元)五、申请机构账户信息申请机构是否有独

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