第十六章-病情观察及危重患者的管理

者的管理第十六章 病情观察及危重患者的管理一、选择题（一A1型题1.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时者处于（ ）A.C.深昏迷2.肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（ ）A.嗜睡意识模糊C.昏睡浅昏迷 E.-昏迷3.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（ ）A.双侧瞳孔变小 B.双侧瞳孔变大 C.双侧孔不等大D.双侧瞳孔散大固定 双侧瞳孔无变4.危重患者护理中首先观察（ ）A.意识状态的改变 有无脱水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔D.肢体活动情况 E.大小便情况护理昏迷患者，下列选项正确的是（ ）A.测口温时护士要扶托体温计 B.用王纱布眼以防角膜炎 C.保持病室安静，光线宜暗D.防止患者坠床用约束带 E.每隔3h给患者饲流质2h正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（ ）A.1mm以下 B.1.0～1.5mm D.5.5～6mm E.6mm以上观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（ ）A.生命体征 B.瞳孔反应 C.肌张力 D.皮的温度 对疼痛刺激的反应胸外心脏按压频率为（ ）A.20～40次/分 B.40～60次/分 C.60～80次分 D.80～100次/分 E.100次以上为成人进行人工呼吸时呼吸频（ ）A.5～7次/分 B.8～10次/分 次/分D.14～16次/分 E.16次/分以上口对口鼻人工呼吸法最适用于（ ）A.老年患者 B.中年女性患者 C.牙关紧闭者 D.口腔严重损伤患者 E.婴幼儿（ ）A.胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放 B.骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指双手平行叠放 D.胸骨左两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放急性中毒患者当诊断不明时应选择的洗液是（ ）A.1:15000高锰酸钾 B.温开水或生理盐水 C.牛奶 D.3%过氧化氢 碳酸氢钠行的护理操作是（ ）A.口腔护理 B.洗胃 C.导泻 D.灌肠 E.输液成人洗胃灌注量每次应为（ ）A.200ml B.300～500ml D.800～1000ml E.1000～1200ml（二A2型题赵某昏迷3天眼睑不能闭合护理眼部选的措施是（ ）A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.干纱布遮盖 D.滴眼药水 用生理盐水纱布遮盖患者，女性，误食灭鼠(磷化)中毒，被入急诊室，此时为患者洗胃最好选用（ ）A.温开水 生理盐水 碳酸氢D.1:15000～1:20000高锰酸钾液E.4%碳酸氢钠患者吴某，5min前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者（ ）A.用硫酸镁导泻 B.用1:15000高锰酸钾液洗C.用碳酸氢钠液洗胃D.口服碳酸氢钠 E.饮牛奶患者张某患尿毒症护士查房时发现他表冷漠，反应迟钝，这种表现是（ ）A.意识模糊 B.谵妄嗜睡 D.浅昏迷 E.深昏迷（三）A3/A4型题(19～21题共用题干)能够确定患者的意识状态的选项是（）A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动出现偏瘫。当患者的妻子（ ）询问患者痊的情况时，护士恰当回答的选项是愈你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑进程会稍慢一些丈夫的恢复情况不要急，王先生很快就会恢复如常的黄先生逐渐恢复为鼓励黄先生自己进食士应采用的护理措施是（ ）A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B.建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间让他自己慢慢进食 给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食(22～24题共用题干)李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急症入院时护士应协助其采用的体是（ ）A.仰卧位 头高足低位 C.半坐卧位 D.侧卧位 头低足高位患者目前最主要的护理问题是（ ）A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.恐D.有体液不足的危险 潜在的电解质紊乱根据患者的病情护士下班时最需要交班的容是（ ）A.患者食欲下降 B.患者烦躁不安 C.患者量增加 D.患者呼吸型态 E.患者睡眠不佳二、填空题护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的为了预防发肺炎。上把成人的体型分为三种他们是 型、瘦长型型。意识障碍分为嗜睡、昏睡 四种类型。洗胃溶液一般每次用量将洗胃溶温度调节℃范围内为宜。应用简易呼吸器一次挤压可ml空进入肺内，频率应保次/分。实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨 1/3交界处，按压频率为分至少 次以上。口服催吐洗胃法一般适用并且 的患者，一般患者位。为幽门梗阻患者洗胃时宜在饭h或 时进行。常用的呼吸机分型型和混合型。三、名词解释1.洗胃法 2.意识障碍 3.浅昏迷 4.深昏迷5.心肺复苏6.意识状态四.简答题简述意识障碍的分类“”制度的基本内容。简述对急危患者实施皮肤护理的主要内容。简述呼吸、心脏骤停的主要原因。简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。简述CPR的主要目的。简述胸外心脏按压的有效指标。简述洗胃法应用的主要目的。简述洗胃的注意事项。五、论述题被同屋室友发现，立救工作。请问：护士为患者选择哪种合适的洗胃溶液？在洗胃过程中，护士应重点观察哪些万面？种护理措施？溺水，呼吸、心脏搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术。请问：如何正确实施心肺复苏术？(3)如何判断心肺复苏术是否有效？论述对危重患者实施护理的主要内容。【参考答案】一、选择题1A7.E2.E8.E3.D9.B4.A10.E5.C6.C11.A17.E12.B18.A13.B19.D14.B20.C15.E16.D21.C22.C23.A24.D二、填空题坠积性均称（正力） 矮胖（超力）意识模糊 昏迷4.300～500 25～385.500 16～206.中下1007.清醒合作坐8.4 6空腹9.定容定压三洗胃法：是将胃管插入患者胃内，反复注入和轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消心肺复苏：是对由于外伤、疾病、中毒、意外停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。意识状态：是大脑功能活动的综合表现，是对向力正常。四、简答题答：②意识模糊，其程度较嗜睡深。③④深昏迷。答：一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行“五定”制度，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。答：“勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生。答：包括意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、手术和麻醉意外、水电解质及酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏等。答：(1)突然面色死灰、意识丧失。(2)大动脉搏动消失。(3)呼吸停止。(4)瞳孔散大。皮肤苍白或发绀。(7)伤口不出血。但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。答：①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循快促进心跳、呼吸功能的恢复。答：能扪及大动脉（股、颈动脉）8kPa(60mmHg)以上。口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润。(3)(4)瞳孔随之缩小，有时可有对光反应。呼吸逐渐恢复。8.答：①解毒：清除胃内毒物或刺激物，或用不同灌洗4～6h②减轻胃黏膜水肿：通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。答：呕吐。（强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌“动作要轻、快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。胃。洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体观察并做好相应的急救措施，并做好记录。300～500ml引出量应平衡。4-6h或空腹时进行。心。有无得到缓解或控制。答：①氧血症。五、论述题答：(1)1：15000～1：20000高锰酸钾。应的急救措施。答：(l)实施心肺复苏术的步骤：①检查患儿，判断意识及大动脉搏动。②立即呼救。③患儿仰卧位于地上，去枕、头后仰；解开衣领口、领带、围巾及腰带。③实施胸外心脏按压术。⑤打开气道。⑥⑦配合。患者仰卧，争分夺秒就地抢救。②按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，儿童至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。③清除口咽分泌物、异