恶性肿瘤隔离技术

恶性肿瘤隔离技术——四川省肿瘤医院恶性肿瘤隔离技术第1页手术隔离技术指在无菌技术操作标准基础上，外科手术过程中采取一系列隔离办法，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以预防或降低肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源脱落、种植和播散技术。手术隔离定义恶性肿瘤隔离技术第2页

适用范围

无菌技术1：适合用于有创操作全过程手术隔离技术2：适用与全部消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术全过程。3：适合用于恶性肿瘤手术全过程.恶性肿瘤隔离技术第3页肿瘤细胞转移路径直接蔓延淋巴转移种植转移血行转移恶性肿瘤隔离技术第4页无瘤技术标准不可挤压标准

整块切除标准隔离肿瘤标准锐性解剖标准降低癌细胞污染标准

降低手术中扩散机会标准无瘤恶性肿瘤隔离技术第5页1.若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术

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2.1做好术前手术器械准备,并提前整理好无菌器械台2.2建立相正确“瘤区”；当肿瘤切除后，全部接触过肿瘤器械均放置于“瘤区”，禁止再使用于正常组织瘤区冲洗液盆小标本盘器械浸泡盆消毒液无菌器械恶性肿瘤隔离技术第7页

3.手术切口设计

恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为标准。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。恶性肿瘤隔离技术第8页4.手术切口保护方法：使用腹膜保护巾（干双纱）：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口作用恶性肿瘤隔离技术第9页无瘤技术临床应用手术切口保护方法切口层保护器：既能保护切口，又起到牵开、暴露手术野作用

恶性肿瘤隔离技术第10页5.手术体腔探查

降低探查次数由远及近，先无后有（手法轻巧，尽可能防止挤压和接触瘤体）探查后更换手套（种子与土壤学说）恶性肿瘤隔离技术第11页

6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过肿瘤细胞手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用

恶性肿瘤隔离技术第12页7.肿瘤切除后

切口周围加盖无菌单更换接触过肿瘤物品---纱布、手套、缝针、电刀、吸引器恶性肿瘤隔离技术第13页8.

肿瘤标本及切口处理：恶性肿瘤隔离技术第14页9.冲洗液

切除肿瘤后冲洗液是预防感染及癌细胞残留主要办法，起到防止肿瘤细胞种植和播散作用，以免癌细胞种植。

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9.1冲洗液冲洗关键冲洗液温度43℃冲洗液浸泡时间

5分钟恶性肿瘤隔离技术第16页9.2冲洗液种类蒸馏水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌药品：5-FU、DDP

恶性肿瘤隔离技术第17页9.3冲洗液应用大量生理盐水减少癌细胞大量无菌蒸馏水使癌细胞失去活性抗癌药杀伤癌细胞大量、吸出、不可擦恶性肿瘤隔离技术第18页无瘤技术实施中存在问题及原因分析恶性肿瘤隔离技术第19页手术室护士对无瘤技术态度情况调查显示：有84．90％态度分到达了优异，仍有3．6％态度分不及格手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往轻易被忽略

恶性肿瘤隔离技术第20页手术室护士无瘤技术行为情况研究结果显示，肿瘤医院手术室护士行为平均分为93.16分。其中得分为90分以上48.90%，不到50%由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓恶性肿瘤隔离技术第21页原因分析：缺乏对手术室护士无瘤技术规范培训制度在临床工作期间取得无瘤技术相关知识路径少手术室护士对无瘤技术重视程度还不够在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术相关知识

恶性肿瘤隔离技术第22页无瘤技术培训恶性肿瘤隔离技术第23页无瘤技术培训成立手术无瘤技术管理小组制订手术无瘤技术操作标准制订培训计划恶性肿瘤隔离技术第24页培训计划提升认识，把无瘤和无菌放在同等位置进行理论讲课学习无瘤技术操作标准观看手术全过程无瘤操作录像片分组进行器械台物品摆放训练考评恶性肿瘤隔离技术