职业性有害因素和职业危害专家讲座

第四章生产环境与健康职业性有害因素和职业危害专家讲座第1页不良劳动条件损害劳动者建康引发职业病，职业相关疾病职业性有害因素和职业危害专家讲座第2页劳动条件内容生产工艺过程：随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程改变而改变劳动过程：设计针对生产工艺流程劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及脑力劳动和体力劳动百分比等职业环境：指作业场所环境，包含按工艺过程建立室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业大自然环境职业性有害因素和职业危害专家讲座第3页第一节职业性有害原因与职业性损害职业性有害因素和职业危害专家讲座第4页一、职业性有害原因概念

在生产过程、劳动过程和生产环境中存在可直接危害劳动者健康原因（Occupationalhazards）职业性有害因素和职业危害专家讲座第5页(一)生产过程中存在有害原因

化学原因

物理原因

生物原因职业性有害因素和职业危害专家讲座第6页1.化学原因

生产性粉尘金属及类金属有机溶剂有害气体苯氨基硝基化合物高分子化合物生产过程中毒物农药

生产性毒物职业性有害因素和职业危害专家讲座第7页2.物理原因异常气象条件异常气压噪声、振动非电离辐射电离辐射职业性有害因素和职业危害专家讲座第8页3.生物原因

细菌

病毒

真菌职业性有害因素和职业危害专家讲座第9页(二)劳动过程中存在有害原因职业担心原因（1）劳动组织不合理（2）人际关系和组织关系（3）不良工作条件

工效学相关原因职业性有害因素和职业危害专家讲座第10页工效学包括劳动者、机器设备和工作环境三者之间彼此协调配合关系。劳开工具与机器设备设计和选取、劳动组织与布局、仪器操作等均应符合工效学以人为中心标准，尽可能适合人体解剖和生理作用特点。不然可能造成个别器官或系统过分担心，对机体造成损伤。职业性有害因素和职业危害专家讲座第11页(三)生产环境中存在有害原因

厂房建筑布局不合理

自然环境中有害原因

职业性有害因素和职业危害专家讲座第12页(一)职业性有害原因致病条件二、职业性损害劳动者接触职业性有害原因不一定都会发生职业性损害。职业性损害是否发生还取决于以下条件和原因：1.有害原因性质2.作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会3.影响原因：环境原因、个体易感性、行为生活方式。职业性有害因素和职业危害专家讲座第13页劳动者职业性有害原因作用条件职业病工作相关疾病职业性外伤职业性有害原因致病模式职业性有害因素和职业危害专家讲座第14页接触机会接触方式接触剂量环境原因个体易感性行为生活方式作用条件影响原因职业性有害原因职业性损害临床前状态健康劳动者职业性有害原因致病过程职业性有害因素和职业危害专家讲座第15页(二)职业性有害原因对健康影响

职业病（occupationaldisease）

工作相关疾病(work-relateddisease)

职业性外伤(occupationalinjury)职业性有害因素和职业危害专家讲座第16页1.职业病（occupationaldisease）职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性有害原因而所引发特定疾病。

在立法意义上，职业病是指政府行政部门所要求法定职业病。职业性有害因素和职业危害专家讲座第17页（1）职业病范围我国当前法定职业病包含10大类115种：①尘肺（13种）②职业性放射性疾病（11种）③职业中毒（56种）④物理原因所致职业病（5种）⑤生物原因所致职业病（3种）⑥职业性皮肤病（8种）⑦职业性眼病（3种）⑧职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）⑨职业性肿瘤（8种）⑩其它职业病（5种）职业性有害因素和职业危害专家讲座第18页（2）职业病特点病因明确病因多可定量检测，接触有害原因水平与发病率及病损程度有明确接触(剂量)-反应(效应)关系在接触一样职业性有害原因职业人群中,有一定数量人发病,极少只出现个别病例如能早期发觉并及时处理，预后很好大多数职业病当前尚无特效治疗方法，发觉愈晚，疗效愈差职业性有害因素和职业危害专家讲座第19页（3）职业病诊疗和处理职业病诊疗必须依据国家颁布职业病诊疗标准及相关要求进行诊疗。职业病诊疗应该由省级卫生行政部门同意医疗卫生机构负担，并由三名以上取得职业病诊疗资格执业医师进行集体诊疗。作出诊疗后必须向当事人出具职业病诊疗证实书；并按要求向所在地域卫生行政部门汇报。劳动者能够选择用人单位所在地或本人居住地职业病诊疗机构进行诊疗。职业性有害因素和职业危害专家讲座第20页

诊疗依据

1）病人职业史及职业病危害接触史2）现场危害调查与评价情况3）临床表现及辅助检验结果

处理

1）对患者及时有效治疗2）落实职业病患者应享受各种待遇职业性有害因素和职业危害专家讲座第21页职业病诊疗1）病人职业史职业史内容包含：①患者工种和工龄；②接触职业性有害原因情况；③症状出现时间；④同工种人群发病情况；⑤非职业性接触和其它生活情况等。职业性有害因素和职业危害专家讲座第22页2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况：对工作场所进行调查，了解工作场所中存在哪些职业性有害原因，及其种类、特点、强度等。3）临床表现及辅助检验结果等。职业性有害因素和职业危害专家讲座第23页2.工作相关疾病（work-relateddisease）又称职业性多发病，是因为生产过程、劳动过程和生产环境中一些不良原因，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏疾病发作或疾病病情加重等，这些疾病统称为工作相关疾病。职业性有害因素和职业危害专家讲座第24页（1）工作相关疾病特点①病因往往是多原因，职业性有害原因是该病发病很多原因之一，但不是唯一原因②因为职业性有害原因影响，促使潜在疾病暴露或病情加重③控制职业性有害原因，改进工作环境，可减少工作相关疾病发生④不属于法定职业病职业性有害因素和职业危害专家讲座第25页（2）常见工作相关疾病①肺部疾病：慢支、肺气肿②骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛③心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳造成冠心病④生殖功效紊乱：铅、汞和二硫化碳造成早产和流产⑤消化道疾病：消化不良、溃疡职业性有害因素和职业危害专家讲座第26页职业特征（occupationalstigma）有些作用轻微职业性有害原因，即使有时不致于引发病理损害，但可引发一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体一个代偿性或适应性改变，称为职业特征。职业性有害因素和职业危害专家讲座第27页3.职业性外伤（occupationalinjury）又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，因为外部原因直接作用，而引发机体组织突发性意外损伤。职业性有害因素和职业危害专家讲座第28页三、职业性预防与控制职业病预防和控制应在三级预防标准指导下采取综合性预防办法。这些办法包含：组织办法、加强职业卫生监督管理、技术办法、职业健康监护、加强对劳动者教育等。

职业性有害因素和职业危害专家讲座第29页一级预防亦称病因预防，即从根本上消除和控制职业性有害原因，使劳动者不接触职业性有害原因，或接触水平低于国家卫生标准，比如改革工艺、改进生产过程、制订职业接触限制等，一级预防是预防职业病根本。职业性有害因素和职业危害专家讲座第30页二级预防又称临床前期预防，当第一级预防办法未能完全到达要求，职业性有害原因开始损及劳动者健康时，应采取早期发觉、早期诊疗、早期治疗预防办法，预防职业性损害深入发展，争取得到好治疗效果。比如开展职员健康监护工作等。职业性有害因素和职业危害专家讲座第31页三级预防又称临床预防，目标是使确诊职业病患者得到及时、合理治疗，预防病情恶化和出现并发症与继发症，预防伤残、促进健康、延长寿命。职业性有害因素和职业危害专家讲座第32页（一）组织办法领导重视加强人员培训和健康教育建立健全合理职业卫生制度职业性有害因素和职业危害专家讲座第33页（二）加强职业卫生监督管理职业卫生监督管理是依法对职业病防治工作进行管理主要伎俩（1）预防性卫生监督（2）经常性卫生监督职业性有害因素和职业危害专家讲座第34页（三）技术办法（1）改革工艺过程，消除或降低职业性有害原因危害（2）生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，降低工人接触毒物、粉尘及各种有害物理原因机会。（3）加强工作场所通风排毒除尘。（4）厂房建筑和生产过程合理设置。（5）其它技术办法。职业性有害因素和职业危害专家讲座第35页（四）职业健康监护职业健康监护（occupationalhealthsurveillance）：是指以预防为目标，经过各种检验和分析，掌握职员健康情况，早期发觉健康损害征象，以评价职业性有害原因对接触者健康影响及其程度。包含职业健康检验、职业健康监护档案管理等内容。职业性有害因素和职业危害专家讲座第36页1.职业健康检验上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检验。（1）上岗前健康检验是指用人单位对准备接触职业性有害原因劳动者在上岗前进行健康检验，其目标在于掌握其上岗前健康情况及相关健康基础资料和发觉职业禁忌证。职业性有害因素和职业危害专家讲座第37页职业禁忌证（occupationalcontraindication）是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害原因时，比普通人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或者病理状态。职业性有害因素和职业危害专家讲座第38页（2）在岗期间健康检验又称定时健康检验（periodichealthexamination）

是指用人单位按一定时间周期对接触职业病危害原因劳动者健康情况进行检验。目标在于及时发觉职业性有害原因对劳动者健康早期损害或可疑征象，并为工作场所防护办法效果评价提供资料。职业性有害因素和职业危害专家讲座第39页（3）离岗时健康检验用人单位与劳动者解除劳动协议时，或用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形，对接触职业性有害原因劳动者应进行离岗时健康检验。目标是确定即将离岗劳动者在本单位工作期间，是否受到职业病危害原因影响，方便及时发觉和处理，并为劳动者健康情况连续观察提