医护人员针刺伤

医护人员针刺伤目录｜Contents慨念应急预案处理程序注意事项结束医护人员针刺伤2/21一.针刺伤慨念：概念：医护人员经血液传输疾病职业暴露主要路径是被血液污染医疗器械刺伤，统称为针刺伤。当前已证实有20各种病原体可经针刺伤传输，造成职业感染发生，其中最常见是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，被针刺伤医务人员中护士占80%。即使医护人员在医疗工作中被锐器（包含针头）伤害是不可防止，但评定表明：62%～88%锐器伤害是能够预防。预防和处理针刺伤，将针刺伤对护士危害降至最低程度。医护人员针刺伤3/21

医护人员针刺伤应急预案

护士工作性质医护人员针刺伤4/21医护人员针刺伤应急预案护士工作性质医护人员针刺伤5/21医护人员针刺伤应急预案注意

医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破医护人员针刺伤6/21医护人员针刺伤应急预案二.应急预案

如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染尖锐物体划伤刺破时，应马上从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病血清学水平基线检验。不慎划伤刺破应马上从近心端向远心端挤出伤口血液然后用肥皂水和清水冲洗再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理并进行血源性传输疾病血清学水平基线检验医护人员针刺伤7/21医护人员针刺伤应急预案一挤二冲洗三消毒二.应急预案医护人员针刺伤8/21医护人员针刺伤应急预案三.处理程序

1.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺破后，应在二十四小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。医护人员针刺伤9/21医护人员针刺伤应急预案

2.被HTV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在二十四小时内去预防保健科抽血查HIV抗体必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。三.处理程序医护人员针刺伤10/21医护人员针刺伤应急预案四.注意事项

1.安全处理针头，禁止双手回套针帽。假如没有可利用条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太慌忙。在为不合作患者注射时，应取得他人帮助。将用过针头丢入适当防针刺容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢在普通垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎玻璃。医护人员针刺伤11/21医护人员针刺伤应急预案四.注意事项

2.紧急处理：1)、马上从伤口周围尽可能地挤出伤口部位血液。2)、用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上。3)、用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口

医护人员针刺伤12/21医护人员针刺伤应急预案四.注意事项

3.通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。医护人员针刺伤13/21医护人员针刺伤应急预案

结束：护士在医院中面临各种职业危害,其中针刺伤是各种锐器刺伤中最常见一个职业性伤害,各种病原体能经针刺伤传输,由针刺伤所造成职业暴露而引发血源性感染潜在危险日趋严重。大量研究证实护士是发生针刺伤及经血液传输感染疾病高危职业群体。所以,护理人员应该意识到针刺伤危害性,并降低及防止针刺伤发生。

医护人员针刺伤14/21医护人员针刺伤应急预案发生血源性针刺伤相关原因：

1护士自我防护意识冷淡,是针刺伤发生率高主要相关原因。2.护士对护理职业防护普遍预防,标准预防,进行何种操作时需要戴手套,怎样预防锐器伤害,锐器伤害后怎样处理及其意义等缺乏认识。

结束：医护人员针刺伤15/21医护人员针刺伤应急预案

为维护医务人员职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染，制订预防与处理程序：1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应该轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。

4.马上向预防公共卫生科汇报。5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应马上给发生针刺伤医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检验单。6.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应马上给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。7.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应马上向分管院长及辖区疾控中心汇报，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。结束医护人员针刺伤16/21医护人员针刺伤应急预案发生针刺伤接触性污染侵入性损伤轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎伤口汇报感染科/公共卫生科作对应处理职业暴露记录表终止

针刺伤处理流程医护人员针刺伤17/21医务人员资料病人资料姓名性别年纪科室名称姓名性别年纪工作年限职称电话住院号电话锐器伤后首次检验日期

年

月

日病人如无结果请马上检验项

目锐器伤前锐器伤当日项

目结

果Anit-HIVAnit-HIVHBsAgHBsAgAnit-HBsAnit-HBsAnit-HBcAnit-HBcVDALVDALAnit-HCVAnit-HCVAST、ALTAST、ALT是否接种过乙肝疫苗：是□否□最终一次接种时间年月既往发生锐器伤情况：是否接收过职业操作培训：是□否□是否接收过职业安全卫生操作培训：是□否□锐器伤发生地点：锐器伤发生部位：锐器伤所包括器具锐器伤包括动作一次性注射器

□手术刀

□双手回套针帽（无液体）□拔出动（静）脉针

□头皮针

□剪刀

□双手回套针帽（有液体）□抢救过程中碰伤

□留置针

□电刀

□抽动脉血气

□手术刀割伤

□缝合针

□切骨刀

□静脉注射

□手术缝针

□采血针

□切片刀

□肌肉注射

□整理手术器械

□穿刺针

□碎骨刀

□抽血

□针头或器械传递

□一次性血糖针

□载玻片

□补液配置

□医疗废物处理中

□

医务人员锐器伤记录表

编号201

一、基本资料二、锐器伤事件描述医护人员针刺伤18/21扩髓针

□其它

将针头放入锐器盒

□其它

损伤程度、危险度：

表皮擦伤、针刺□

伤口较深、器具上可见血液□污染物起源：血液□体液□含血体液□其它□防护情况：戴护目镜□戴口罩□戴手套（单层、双层）□无防护方法□其它□接触后紧急处理：清水冲洗

是□

否□

挤出损伤处血液

是□

否□使用肥皂是□否□冲洗时间min消毒药品锐器伤发生日期

年

月

日科室责任人

调查日期

年

月

日医院感染管理科

（一）接触HIV是否需要预防性用药

是□

否□药品及用量（1）（2）（3）开始用药时间

年

月

日停顿用药时间年月日血清学检测项目日期结果项目日期结果接触后当日4周8周12周6个月备注：（二）接触HBV接种疫苗情况抗体反应情况应采取方法是否采取了对应方法未接种是□

否□接种HBIG+HB疫苗是□

否□已接种有反应

□无需采取方法是□

否□无反应

□接种HBIG+HB疫苗是□

否□未知

□检测并接种HBIG+HB疫苗是□

否□血清学检测项目日期结果项目日期结果1个月2个月三、接触后预防性办法及追踪检测医护人员针刺伤19/213个月4个月备注：在最终一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测。（三）接触HCV血清学检测项目日期结果项目日期结果4周6周4个月6个月备注：1、接触4个月～6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。2、如想早期诊疗丙型肝炎病毒感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。