医疗质量与医疗安全医院新员工培训

医院新员工培训——医疗质量与医疗安全医疗质量与医疗安全医院新员工培训第1页医务人员职业发展规划

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第2页知识技能价值观自我定位需求人格特质知道怎么做会做，能做很主要，所以做是我该做我要做生来就是做这种事

培训最终目标3医疗质量与医疗安全医院新员工培训第3页程序化技能

和专业技能

新手创新者指导者完全胜任者初步胜任者12345基于价值观基础上技能符合要求有待提升4医疗质量与医疗安全医院新员工培训第4页这是个什么时代?

大鱼吃小鱼快鱼吃慢鱼聪明鱼吃笨鱼医疗质量与医疗安全医院新员工培训第5页

AB

你干嘛呢，再换鞋也跑不过老虎啊！

我只要跑得比你快就好了。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第6页有三个人要被关进监狱三年，

监狱长说：“你们每个人能够提一个要求。”

美国人喜欢雪茄法国人喜欢美女犹太人要了一部连通全球电话医疗质量与医疗安全医院新员工培训第7页

三年过后，第一个冲出来是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘了要火了。接着出来是法国人。只见他手里抱着一个小孩子，漂亮女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着第三个。最终出来是犹太人，他紧紧握住监狱长手说：“这三年来我天天与外界联络，我生意不但没有停顿，反而增加了200％，为了表示感激，我送你一辆劳施莱斯！”

机遇总是留给有准备人!医疗质量与医疗安全医院新员工培训第8页

不怕果就怕因

今天结果是由你三年前抉择和行为决定。我们今天抉择和行为将决定我们三年后结果。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第9页

人生发展阶段

10岁看智力20岁看学历

30岁看能力40岁看经历

50岁看财力60岁看体力

70岁看病历80岁看黄历医疗质量与医疗安全医院新员工培训第10页培训需求与期望希望能

受到激励希望能被尊重希望能知道为何而学希望能含有实用价值需求与期望希望能投入和参加医疗质量与医疗安全医院新员工培训第11页医疗质量与医疗安全管理

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第12页医疗质量

对病人健康产生适当改进，强调健康与疾病预防，给予及时方式提供服务，使病人参加治疗结果评定．治疗时要遵照科学可接收标准、服务应具人性化且关心病人心理感受，有效利用技术，有效地统计以供评定及连续性服务

——美国医师协会医疗质量与医疗安全医院新员工培训第13页

医疗安全

是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外心理、机体结构或功效损害、障碍、缺点或死亡其关键是医疗质量

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第14页医院质量管理是医院关键医疗质量与医疗安全医院新员工培训第15页医疗质量要素通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成而人是医疗质量要素中首要原因医疗质量与医疗安全医院新员工培训第16页技术是医疗质量根本树立终生学习理念让学习成为贯通一生根本医疗质量与医疗安全医院新员工培训第17页医疗服务９项评价指标安全性连续性及时性服务水平有效性效率效果患者满意度适宜性医疗质量与医疗安全医院新员工培训第18页医疗质量和医疗安全关键制度医疗质量与医疗安全医院新员工培训第19页医疗质量与医疗安全医院新员工培训第20页医疗质量与医疗安全医院新员工培训第21页影响医疗安全原因医疗风险医务人员医院管理医疗质量与医疗安全医院新员工培训第22页医院质量管理现实状况医疗质量与医疗安全医院新员工培训第23页医院所面临医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争关键，医疗质量已经直接影响到医院可连续发展。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第24页质量就是生命医疗质量与医疗安全医院新员工培训第25页医疗事故纠纷逐年增多医疗质量与医疗安全医院新员工培训第26页医生和患者均是恶劣医疗环境受害者。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第27页医疗纠纷使医生无法安心专注工作。破坏了良好工作环境。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第28页医疗质量与医疗安全医院新员工培训第29页医患之间互不信任无法使治疗很好进行，无法得到患者很好配合。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第30页患者：（排队挂号或等床位）医疗质量与医疗安全医院新员工培训第31页医疗质量与医疗安全医院新员工培训第32页医疗文书书写规范医疗质量与医疗安全医院新员工培训第33页病案是医务人员素质表达，病案管理是医疗、教学、科研质量提升主要保障。只有对病情详细观察，对检验结果详加统计，并经过归纳、分析，才能写好一份病历。写病历是当医生基本功之一。病历写得好，才有可能会成为一名好医生。医生训练是“从写病历开始，而不是开刀，不是开药”。有些病历，可能表面上看一项都不少，但其中没有贯通医生思索和分析，也就失去了它真正价值病案书写医疗质量与医疗安全医院新员工培训第34页

2

重视病历记载---防止“证据死结”门诊病历书写，过敏史等；出院通知、随访、复查等；对“涂改”和“修改”内涵认识不清而重抄；病程时间含糊，病情统计，上级医生查房；会诊统计、交接班统计、阶段小结；

左右不分男女不分老少不分死活不分医疗质量与医疗安全医院新员工培训第35页病历病案法律属性-1

《民事诉讼证据若干要求》第77条

国家机关、社会团体依职权制作公文书证证实力普通大于其它书证；物证、档案、判定结论、勘验笔录、或者经过公正书证，其证实力普通大于其它书证、视听材料和证人证言。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第36页《档案法》第二条:

本法所称档案,是指过去和现在国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成历史统计。《科学技术档案工作条例》第11条:

住院及门诊病历..均属科技档案。病历病案法律属性-2医疗质量与医疗安全医院新员工培训第37页病历功效

1.诊治疾病原始统计

2.医学科研、临床教学、信息管理基础资料3.真实反应医院管理、绩效评价、医疗服务质量和业务水平4.支付凭证5.法律可靠证据，保护患者也保护自己。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第38页

病历功效扩展

刑事或者民事伤害案件中证据

商业保险理赔依据

医保付费凭据

医疗判定依据

医疗损害赔偿诉讼医方举证主要证据

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第39页病历单纯为医院医教研服务时代已经结束，而在处理医疗纠纷时原始证据作用及在医保医疗付费时凭据作用日显突出。所以对病历书写质量要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理需要，更关键是病历质量将面正确是来自广大患者及社会挑剔以及法律约束。所以，医务人员必须要重新审阅病历功效、作用和社会价值，树立法律观念，从法律高度来对待，将其作为证据来对待。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第40页病历保管医疗机构应该按照要求要求，书写并妥善保管病历资料法律依据:《全国医院工作条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《医院工作制度》《中华人民共和国民事诉讼法》

禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第41页病历与医疗判定关系解析医疗判定尴尬医患双方意见分歧，能够赖以进行判定材料有限，最终医患双方陈说难以采信，只能以病历作为判定主要甚至是惟一依据。医疗判定现实判定人对病历作出分析结果病历记载好坏、详略，直接关系到判定结论医疗质量与医疗安全医院新员工培训第42页举证不能与败诉医疗机构举证不能几个情况病历丢失病历被证实为伪造病历内容有缺点医疗行为本身有问题对方取得胜诉最稳妥方法就是让医疗机构举证时出现第1、2种情况医疗质量与医疗安全医院新员工培训第43页1.普遍性；2.习惯性；3.随意性；

4.忽略了违法性。病历违规案件存在：刮、粘、涂！医疗质量与医疗安全医院新员工培训第44页

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第45页1、病历书写全方面、重点突出病历及其相关医疗文件记载缺点不重视门诊病历书写，主要通知不统计，不问询过敏史等；不重视出院通知、随访、复查等；对“涂改”和“修改”内涵认识不清而重抄；通知内容不注意针对患者个体病情特点；病程统计不规范，时间含糊，病情统计不清，上级医生查房缺乏详细内容;不重视会诊统计、交接班统计、阶段小结；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第46页

2、病历书写字迹要清楚

依据《病历书写规范》第6条要求，病历书写应该文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点正确。在实际工作中，字迹无法识别病历数量很多。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第47页侵权责任法年7月1日，侵权责任法施行。第七章，医疗损害责任医疗质量与医疗安全医院新员工培训第48页《侵权责任法》医疗损害责任解读实施日期：年7月1日，共12章92条侵权责任法保护对象：第二条侵害民事权益，应该依照本法负担侵权责任。

本法所称民事权益，包含生命权、健康权、姓名权、声誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、全部权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发觉权、股权、继承权等人身、财产权益。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第49页第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。从本法此条要求来看，应是普通过失责任标准。但因为普通过失责任采取是“谁主张，谁举证”举证责任方式，与当前证据规则关于此情况举证责任倒置不一样。当前最高院正在研究修改司法解释，与侵权责任法保持一致。法律即使没有要求，但理论上认为，医务人员存在重大过失或有意情形，医疗机构可行使追偿权。即使本法并未处理判定二元化问题，但当前主流观点认为，本法要求相关医疗损害赔偿问题适用本法相关侵权赔偿要求，不再区分医疗事故赔偿与过失赔偿。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第50页

第五十五条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。

对患者知情同意权限制：1、患者拒绝或放弃；2、基于公共利益强制治疗行为；3、医务人员推行说明义务时自由裁量。签署手术同意书只是证实医务人员推行了对应通知义务，并不排除医疗机构负担侵权责任可能性，手术同意书中记载一切免责条款无效。第二款须以发生实质性损害（人身、财产）和精神性损害为基础医疗质量与医疗安全医院新员工培训第51页（一）通知范围及内容：1.病情口头通知重点有统计（证实你通知义务已执行）（诊疗、病情改变、患者及近亲在诊疗中应配合事宜（如全麻前绝对不能进食）可能预后，出院后关键需知等医疗质量与医疗安全医院新员工培训第52页2.医疗办法口头通知重点有统计（证实你通知义务已执行）3.医疗风险口头通知重点有统计（证实你通知义务已执行）4.需要实施手术：围手术期相关事宜、替换医疗方案应书面同意5.特殊检验书面同意（肝肾穿刺、各种腔镜检验、中心静脉置管监测、血管造影等）替换医疗方案6.特殊治疗书面同意（介入、血液净化、新生儿换血、各种放疗、化疗、机械通气、心包穿刺、PICC等）替换医疗方案医疗质量与医疗安全医院新员工培训第53页例十右乳癌，左乳包块（增厚片状结构）医师提出方案，化疗后手术切除，为预防癌细胞转移且两侧均行“腋窝淋巴结清扫”，但该清扫手术并发症可能发生双臂淋巴水肿，术前该风险通知不清，尤其对左侧是否非作“淋巴清扫”使患者没有选择机会，术后果真发生并发症（世界难题，极难治疗）—结果造成双手几乎“残废”（端盆水都困难）医疗质量与医疗安全医院新员工培训第54页

例二中心静脉置管时，造成动脉穿孔大出血死亡1.指征充分明确，无更为安全替换检验方案2.操作者获该技术资格准入3.该技术有明确操作规范、风险及防范办法4.操作时没有违反规范5.术前有主操作者医患沟通并有书面通知同意书6.发生损害后医方抢救办法及时、正确7.上述医疗行为都有完整统计，证实无过失------无过失不负担责任依据这一过失责任标准，受害人应该举证证实加害人有过失而且造成了其对应损害后果，表明患方在医疗侵权案件中负担举证责任将显著增加。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第55页第五十六条因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。

医疗机构若未推行紧抢救治义务，应负担对应法律责任。若在紧急情况下为抢救垂危患者生命，采取紧急医学办法符合基本紧抢救治规范要求，即使造成了不良后果，亦属法律要求允许风险，医疗机构不负担侵权责任。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第56页第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。

注意把握医疗水平时间性和地域性以及医疗机构、人员资质医疗质量与医疗安全医院新员工培训第57页第五十八条患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料

实践中患者需证实医疗机构存在这三种情形。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第58页例六

一患者疑颅内感染，临床上有轻中度颅压增高表现，电解质检验发觉血钠115mmol/l，检验科及时汇报病房医师，而医师未按“应答标准”作出解释或复查或处理（没有统计能证实），汇报后3小时，患者因呼吸又突然停顿死亡。

有违反制度（临床危急值应答制度）有（死亡）损害有过失推定医疗质量与医疗安全医院新员工培训第59页若医方举证:死亡损害与违反制度之间无必定因果关系.有颅压增高,脱水剂使用规范;按制度查房,病情尚稳定,有统计,没有严重颅压增高表现;关键是死亡抢救中,在气管插管时从气管内吸出食物残渣.吸入呕吐物窒息造成死亡(有抢救病史统计)医疗质量与医疗安全医院新员工培训第60页第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿。

一个认为此条款并非连带责任。另一个观点则认为属于连带责任。本条免责事由可适用产品责任免责。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第61页

第六十条患者有损害，因以下情形之一，医疗机构不负担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当初医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过失，应该负担对应赔偿责任。

患者签字同意进行试验诊疗发生不良后果，医疗机构不负担责任，但试验必须严格按照试验相关要求进行。不可抗力亦可免责。但对于包含电力等设备出现问题，应视情况而定。医疗机构资质等级越高，所应具备应急设施要求就更严格。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第62页例十二疑诊患儿有肠穿孔，提议剖肠探查，经沟通患方不一样意，最终因肠穿孔致腹膜炎，虽抢救但后遗严重肠粘连肠梗阻，又开第二刀，患方提出赔偿，医方认为因患方不配合造成该结果，不予赔偿，但患方指出住院一周，医方没有主任查房，未进行疑难病讨论甚至没有请外科会诊等，这些错误也是造成延误诊疗，没有充分理由说服患方配合诊疗，也应负担对应赔偿责任。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第63页

第六十一条医疗机构及其医务人员应该按照要求填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。

患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构应该提供。

在普通情况下，主观病历查阅、复制应受到限制。但在诉讼中，还是应该允许患者查阅、复制全部病历。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第64页

第六十二条医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。

实践中，医疗机构组织实习人员在严格符合要求情况下进行医学观摩活动，能够允许。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第65页

第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验。

过分诊疗若未造成新人身伤害，则只赔偿增加无须要费用；若造成新伤害，则应考虑过失、因果关系等确定损失范围。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第66页解读:1.用”法律责任”表述而不是用”侵权责任”表述2.本条显然是考虑到对”医闹”行为要采取各种法律责任并举,如行政责任,民事责任,刑事责任等3.过去执法者往往对”医闹”者有现行损害后才执法,而现在只要是”干扰”.”妨害”都应该执法医疗质量与医疗安全医院新员工培训第67页六十四条医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。

此条精神上意义更大。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第68页医疗事故和医疗纠纷处理和防范医疗质量与医疗安全医院新员工培训第69页提升医疗质量

确保医疗安全办法１、岗位责任制（1）各级医师应在班在岗，值班医师应坚守岗位；（2）医师离开科室应留去向，上级医师应知道下级医师去向，科主任应知道业务主任去向，医务科应知道科主任去向；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第70页2、准入制度1、各级医疗机构和各级医务人员应持证上岗；2、应取得对应人员准入和技术准入资格；3、手术范围准入：各级医院和各级医生手术范围；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第71页3、上下级技术指导与把关1、严格上下级关系：下级医师应执行上级医师医嘱和指示；2、上级医师对下级医师有指导责任：下级医师发生纠纷、差错、事故，上级医师有指导责任；3、上级对下级医师技术把关：对诊疗和治疗应把好关，对下级医师操作、治疗、手术应做到放“手”不放“眼”，放“眼”不放“心”；4、科主任对全科有管理责任，对全科发生纠纷、差错、事故负有管理责任；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第72页4、严格交接班制度一线班应提前１５分钟交接班二线班应按时到岗一级护理病人应做好床边交接班工作一线班医师应认真书写交接班统计；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第73页5、严格病人、家眷知情同意和签字制度1、各种手术、操作、置管、特殊治疗及病人自动出院应有病人和家眷签字；2、对检验、诊疗、治疗、用药等应与病人或家眷沟通，让病人或家眷知情同意。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第74页6、严格执行诊疗常规各级医师诊疗和治疗工作应按诊疗操作常规进行，如特殊情况需超越诊疗常规应经上级医师同意并说明理由，应有家眷签字；医疗质量与医疗安全医院新员工培训第75页7、加强会诊制度1、对诊疗不明和治疗有困难疾病应请上级医师会诊；2、本专科不能处理问题应请相关专科会诊；3、对重大、疑难、危重疾病可请大科或医务科组织全科或全院会诊；4、门急诊病人三次就诊不能确诊应请上级医师会诊，上级医师三次不能确诊应组织会诊；

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第76页8、重视疑难、危重病例讨论、术前讨论1、形式齐全；2、内容：疑难、危重病例讨论、术前讨论、死亡讨论应抓内容和实质，不搞形式，让各种讨论真正成为提升医疗质量、降低差错事故主要把关内容。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第77页9、加强请示汇报制度1、下级医师对所管病人诊疗、治疗、手术应向上级医师请示汇报，对没有请示汇报所发生纠纷、差错、事故将加重处罚；2、全科人员对疑难危重、重大手术、有纠纷差错事故苗头者，应及时向科主任请示汇报，方便采取对策，降低和防止纠纷差错事故发生；3、各专科对重大手术、新手术、重大伤残手术、重大毁损手术、脏器切除手术、在全市有影响病人抢救，应向医务科请示汇报。对重大、致残、新开展手术应经医务科审批、签字（应附专科讨论统计）；4、甲类传染病、造成患者死亡或者可能为二级以上医疗事故、造成3人以上人身损害后果、重大群死群伤等情况应向卫生局汇报。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第78页

10、保持通讯通畅医疗质量与医疗安全医院新员工培训第79页11、重视血糖检验1、教训深刻；2、血糖应作为四大常规必查医疗质量与医疗安全医院新员工培训第80页12、合理用药1、严格恪守《抗菌药品临床应用管理方法》，规范、合理使用抗菌药品；2、加强毒、麻、限、剧药品管理和使用；---《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理方法》、《麻醉药品、精神药品处方管理要求》和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求》等相关法律、法规、要求3、控制药占比在40%以下；4、药品不良反应检测。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第81页药品安全有些人认为威胁病人安全最大原因是用药安全。国际病人安全目标：改进使用需高度警觉药品安全性。当前，对大多数医务人员来说，一个药品能治疗那些疾病，或某种疾病可用那些药品治疗，可能比较熟悉。不过，怎样针对详细疾病和病人选择最有效药品或制订最正确治疗方案，以及一个药品不能用于那些病人或不能与那些药品联用，则往往不熟悉或被忽略。这就为处方不妥，医疗不安全埋下了隐患。国外有临床药师与药品信息系统。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第82页感染增加病人风险与负担一个冠脉搭桥术病人约费5万元即可一个冠脉搭桥术病人，术后合并严重感染多要化费20万元。有些病人最终是人财两空。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第83页

高危五人群

新病人

新症侯病人

用特药病人

围手术期病人

重病人

——

这五种病人是临床工作者日常工作要抓重点。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第84页尤其提醒：关于患者找熟人看病问题

1、熟人看病也要按制度，患者找熟人看病是非常普遍现象；肇庆医学会对受理200多例医疗事故争议技术判定进行分析，发觉缘于找熟人帮忙，日后患方反目引发争议竟占15至20%多。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第85页医疗质量与医疗安全医院新员工培训第86页13、严格执行各项规章制度1、执行国家法律法规；2、执行卫生部门相关要求和制度；执行医疗事故处理条例；3、执行医院各项规章制度；4、执行科室各项规章制度和诊疗、护理操作常规；5、严格监督机制。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第87页

高危五人群

新病人

新症侯病人

用特药病人

围手术期病人

重病人

——

这五种病人是临床工作者日常工作要抓重点。

医疗质量与医疗安全医院新员工培训第88页健康所系性命相托责任重如山医疗质量与医疗安全医院新员工培训第89页1.上下级关系沟通融洽融入到医院大家庭尽快从一个局外人转变到局内人对医院充满希望和忠诚2.同事关系沟通融洽，有助对业务开展新老员工相互认识，消除陌生感，有利于今后顺利开展工作交流发挥团体精神，尽快融入医院员工角色自我才能展示，尽快找到自己人生舞台。医疗质量与医疗安全医院新员工培训第90页3.医患关系沟通融洽，有被社会认可4.培养职业生涯成才计划教育要做好自己职业生涯成才计划，主动探索个人发展空间依据自己个性特点及发展方向进行适时调整，逐步把自己培养成为医疗专科领域