痛风性关节炎的义专家讲座

主要内容一、痛风性关节炎定义二、痛风性关节炎分类三、痛风性关节炎病因四、痛风性关节炎临床表现五、护理诊疗及办法，护理体会六、疾病宣传教育痛风性关节炎的义专家讲座第1页痛风性关节炎定义痛风性关节炎是因为尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其它组织中而引发病损及炎性反应，它多有遗传原因和家族原因，好发于40岁以上男性，多见于拇趾跖趾关节，也可发生于其它较大关节，尤其是踝部与足部关节。痛风性关节炎的义专家讲座第2页痛风性关节炎分类痛风性关节炎分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（尤其是软骨、滑膜）尿酸钠晶体从容。原发者多，少数病人因为代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶、磷酸核糖基转移糖缺乏时产生高尿酸血症称为继发性痛风。痛风性关节炎的义专家讲座第3页痛风性关节炎病因发病有家族倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节病发病机理，许多学者普遍认为与多形核白血球相关。痛风时滑膜组织和关节软骨释放尿酸钠晶体被关节液白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。痛风性关节炎的义专家讲座第4页酶炎性因子使关节中白血球增多，于是有更多吞噬了尿酸盐结晶白血球相继破裂释放出酶和炎性成份，形成恶性循环深入造成急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生大小不一样晶体肉芽肿。痛风性关节炎的义专家讲座第5页临床表现经典首次发作痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其它关节。急性期痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒而且通宵不能入睡。病情重复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发烧、寒战、疲惫、厌食、头痛等常见痛风性关节炎症状。痛风性关节炎的义专家讲座第6页局部皮肤红肿转为棕红色而逐步恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期痛风性关节炎尿酸钠在关节内从容逐步增多，发作逐步频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见痛风性关节炎的义专家讲座第7页外耳耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，伴随风石不停沉积增多，造成关节肥大、畸形、僵硬、活动受限，等都是痛风性关节炎症状表现。痛风性关节炎的义专家讲座第8页护理诊疗及办法一、疼痛：关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引发炎症反应相关办法:（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。（2）依据疼痛部位，病人能够自己也能够由他人，在腰、背及脚进行迟缓、稳定环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注意力来止痛痛风性关节炎的义专家讲座第9页（3）应节制饮食，防止进食含嘌呤高食物，不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以增加尿酸排泄并保护肾脏（4）遵医嘱用药：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、骨肽并观察药效及副作用。痛风性关节炎的义专家讲座第10页非甾体类抗炎药常见不良反应是消化道反应，有恶心，腹部不适感等。秋水仙碱会引发肝功效异常，还会抑制骨髓造血，造成白细胞降低、再生障碍性贫血等。为防止胃肠道反应，指导病人饭后马上用药，或服药前吃少许食物。痛风性关节炎的义专家讲座第11页二、躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形相关三、生活自理缺点：与关节功效障碍、疼痛相关。

办法：1、生活护理：依据患者活动受限程度，帮助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安排生活。如将经常使用东西放在健侧手轻易触及地方，勉励患者使用健侧手臂从事自我照料活动。

痛风性关节炎的义专家讲座第12页2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节保暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后，病人要坚持天天定时进行被动性和主动性全关节活动锻炼，活动程度以病人能够忍受为程度。锻炼活动前可进行理疗，如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提供适当辅助工具。痛风性关节炎的义专家讲座第13页四、潜在并发症：与术后感染相关

办法：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察伤口有没有红、肿、热、痛、渗血、渗液等感染临床表现。2、保持引流管通畅。3、遵医嘱使用抗生素。

痛风性关节炎的义专家讲座第14页五、焦虑：与术后不适，担心手术预后相关

办法：1、关心病人，经过观察和与病人及家属交谈，了解其心理状态.2、耐心解答病人及家眷提出问题，取得家眷配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻忧虑心理，建立反抗疾病信心。3、通知患者早期下床活动、给予被动运动、激光局部照射等辅助治疗，有利于功效恢复。

痛风性关节炎的义专家讲座第15页六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎知识相关

办法：向患者及其家眷宣传教育相关该病相关知识，讲解饮食与疾病关系，并给与精神上抚慰与勉励，使之能配合治疗。

痛风性关节炎的义专家讲座第16页护理体会1、普通护理

发病时病人应卧床休息，抬高患肢关节，使患部休息。2、心理护理

护理人员应亲密观察患者心理活动，作好疾病解释工作。3、饮食护理

痛风病人饮食有三大标准：不饮酒；不吃内脏；少吃海产品，而且摄取充分水份。痛风性关节炎的义专家讲座第17页4、正确指导用药秋水仙碱服用5、保健指导

指导病人保持精神愉快，防止劳累，注意休息，注意保暖，保持稳定情绪，饮食有节制。

痛风性关节炎的义专家讲座第18页疾病宣传教育一、预防办法：高血尿酸症虽非痛风性关节炎直接原因但它存在能够引发痛风复发，故应及早对无症状高血尿酸症做出诊疗，并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成药品使尿酸恢复正常，此乃本病预防关键。详细办法有：痛风性关节炎的义专家讲座第19页1、不进高嘌呤饮食，如动物心、肝、肾和脑。要防止肥甘厚腻之味，体重超重者应当限制能量摄入，必须限制饮酒或禁酒。2、适当锻炼身体，增强抗病能力，防止劳累，保持心情舒畅，及时消除担心情绪。3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷二十四小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水快速中止急性发作。痛风性关节炎的义专家讲座第20页

4、有痛风家族史男性应经常检验血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗。5、为了预防复发，可长久服用小剂量秋水仙碱，也可服用小剂量丙磺舒。

6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。

7、局部破溃者，可按普通外科处理。4痛风性关节炎的义专家讲座第21页二、康复训练指导：适度运动能够促进血液循环，对预防痛风发作有一定帮助。但不主张痛风病人猛烈运动，因猛烈运动大量流汗会使排尿量相对降低，产生大量乳酸，影响尿酸排出。运动前多喝水，以中等运动量为宜。痛风性关节炎的义专家讲座第22页三、出院宣传教育：1、定时门诊复查，复查时