中医儿科学讲课专家讲座

中医儿科学概念

中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与伎俩，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病诊治和预防一门学科。小儿时期是人生基础阶段，儿科学就是研究该阶段相关疾病防治，促进身心健康及正常发育一门综合性医学学科。中医儿科学是一门临床科学，它现有中医特点，又有儿科特点。中医特点是指中医基础理论为指导；儿科特点是指儿童生理、病理；疾病分类、发病、疾病发展特征及疾病预后特点等都有自己特殊性。中医儿科学讲课专家讲座第1页当代中医儿科学特征中医特点中医理论体系中医儿科学治疗伎俩（预防伎俩）年纪特征生长与发育生理与病理喂养与保健疾病（与内科及其它各科不一样点，如外科、妇科、五官科、眼科等）当代医学在中医儿科中特征年纪分期概念表达预防接种生长发育评定疾病预防与诊治其它特征：儿童妊娠史、出生史、生长发育史、预防接种史、传染病史等。中医儿科学讲课专家讲座第2页

当代医学对儿科基本认识：全身组织和器官逐步成长；体格、心理及精神行为均在不停发育过程中，遗传性先天性疾病最为多见；感染性及后天性疾病易于发生，环境原因对机体影响也非常显著。这一时期发病率和死亡率都远超成人阶段。儿科范围和任务：儿科学范围现有医疗，又有预防，又包括到医学教育和科学研究。当前任务是防、治结合，久远任务当以“健康儿童、为人类未来”为出发点，为改进下一代体质而倾注全力（如计划生育、孕前及产前保健、降低先天畸形和智能低下，降低新生儿死亡率等都是主要妇幼卫生项目；围生期保健、新生儿及婴儿保健及托儿所、幼稚园、中、小学校儿童保健都是主要儿童保健工作。）。儿科学与成人医学不一样点解剖方面（各个系统如呼吸、消化等）生理方面（如年纪越小，生长越快，热量需示越大：成人209J/KG；儿童460~502J/KG）疾病方面免疫方面诊疗方面预后方面预防与治疗儿内科与其它各科协作中医儿科学讲课专家讲座第3页案例一肺风痰喘案[病者]王姓孩，年一岁二月，住琶山。[病名]肺风痰喘。[原因]素因儿衣太厚，内有伏热，继因风伤肺而暴发。[症状]身热面红，顿咳抱首，痰鸣气壅，突然大喘，胸高鼻煽，右胁陷下。[诊疗]脉不足凭，看指纹青浮而滞，此内经所谓“乳子中风热，喘鸣肩息”，龚云林所云：“俗称马脾风”也。小儿最多，病势最急而险。[疗法]必先辛凉散其风，故以薄荷为君，辛润(害谷)其痰，故以梨汁、姜汁为臣，然病势如此急烈，不得不用抢救之药，故以保赤散为佐，庶能降痰如马，使以白蜜，不过缓保保赤散之烈性而已。[处方]薄荷一厘雪梨汁一杯生姜汁两滴净白蜜一小匙，上药和匀，器盛，重汤顿一时许，调下保赤散三厘。[效果]一剂即大吐痰而热退，二剂喘鸣已平，即能吮乳。原方去保赤散，薄荷霜，加鲜桑沥一小匙，疾竟全瘳。（保赤散：出自《古今医方集成》，又名保赤万应散；方为巴豆霜、天南星、六神曲、朱砂。散剂，每袋为0.1克，半岁至周岁服一袋；周岁至四面岁服两袋，白糖水调服。录至《全国名医验案类编》P.55）中医诊疗上特点病机特点治疗特点剂型特点疗效中医儿科学讲课专家讲座第4页中医儿科学三个基本特点生理、病理特点与成人不一样病种、病因与成人与不一样疾病预后、治疗与成人不一样小儿正处于生长发育时期，其生理、病理、预防、护理及疾病发生、发展都有其本身特点。小儿疾病在病因上较成人单纯，以外感六淫、内伤饮食、先天原因居多；肺、脾两经疾病占大多数。对一些疾病含有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；对一些疾病则不易罹患，如中风、冠心病、前列腺炎等。中医儿科学讲课专家讲座第5页第一节中医儿科学发展简史

一、中医儿科学萌芽时期

二、中医儿科学形成

三、中医儿科学发展

四、中医儿科学新时期（中华人民共和国成立后）中医儿科学讲课专家讲座第6页一、中医儿科学萌芽期（远古～南北朝）1.小儿疾病①《五十二病方》：“婴儿病痫”、“婴儿瘛”《说文》：“瘛，小儿瘛病也”。②《内经》：“乳子而病热”“乳子中风热”、“胎病”。2.小儿医：扁鹊。“小儿医”是关于儿科分科最早记载。3.儿科辨治体系①《黄帝内经》：叙述了小儿生长发育、体质特点、先天原因致病，泄泻、喘史等病证诊疗与预后。《内经》中相关儿科理论：《灵枢卫气失常》“十八已上为少，六岁已上为小”；《素问上古天真论》“女子七岁肾气盛，齿更发长；丈夫八岁肾气实，发长齿更”。《素问通平虚实论》“乳子而病热，脉悬小者何如？歧伯日：手足温则生，寒则死；”“帝日：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉怎样？歧伯日：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。”《素问奇病论》：“人生而有病癫疾者，病名为何？安所得之？歧伯日：病名为胎病，此得之母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令人发为癫疾也”。《灵枢论疾诊尺》：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤瓣飧泻，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。”《灵枢逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”中医儿科学讲课专家讲座第7页②《伤寒杂病论》：以六经辨治外感病、以脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系形成有主要影响。其中许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为儿科临床所惯用。4.儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴儿“气鬲病”。5.儿科著作：王末钞《小儿用药本草》，徐叔响《疗少小百病杂方》。

张仲景：东汉人（142—210）其所说“伤寒”即是泛指外感热性病；

《素问热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”《难经五十八难》“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。张氏所创建了治“伤寒”以六经辨证、治杂病以脏腑辨证为主方法；为中医临床辨证论治，树立了榜样；其所作《伤寒论》所用一百一十三方，《金匮》所用二百一十六方，自汉以来，临床各科沿用至今，疗效确切。用仲景方治疗小儿之肺炎、肾炎、痢疾、脑炎等等疾病都有着卓越疗效；宋朝钱乙所作《小儿药证直诀》就在仲景《金匮要略》基础上发展起来。中医儿科学讲课专家讲座第8页二、中医儿科学形成期（隋朝~宋代）（一）隋唐时期▲医学教育：政府设置太医署，内设少小科。▲儿科专业初步形成：1.隋代巢元方--《诸病源候论》①介绍小儿疾病有6卷，为小儿病因证候学之首。②疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主。③正确养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，……宜时见风日……。2.唐代孙思邈--《备急千金要方》

首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药专篇。中医儿科学讲课专家讲座第9页《诸病源候论》贡献：《诸病源候论》是当初最完备病因、证候学专著，书中叙述了小儿杂病诸候凡六卷255候，是我国现存古代医籍中相关儿科学最早集中记载。其主要贡献有：1.初步探索了小生理病理特点：如《诸病源候论·小儿杂病诸候·百病候》：“小儿气血脆弱，病易动变，证候百端，若见其微证，即便治之，使不成众病。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·盗汗候》：“小儿阴阳之气嫩弱，腠理易开，若将养过温，……汗易出也。”此等叙述均明确了小儿生长发育示健全成熟生理特点和易于发病、病后易变、易虚易实病理特点。2.提倡主动小儿护养观：《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病……薄衣之法，当从秋习之……常当节适乳哺”，此即后世所谓“要得小儿安，常带三分饥和寒”源头。《诸病源候论》也有许多相关胎儿护养叙述，如提出妊娠若患病致胎不长，应“服药以去其疾，益其气血，以扶养胎也”。在叙述妊娠伤寒、时气、温病、热病等证候时，明确提出这些疾病伤胎、抬胎、甚则堕胎特点。此较之西医认为病毒可致堕胎早了1300年（1941年，澳大利亚眼科医生Cregg汇报孕妇患风疹会引发新生儿先天性白内障，今后逐步认识到各种病毒性传染病会造成胎儿先天性异常或流产，这也是隋以后1300多年了。）3.建立了儿科病因证候学：《诸病源候论》记载了儿科病证255候，包含了小儿外感疾病、内伤杂病、新生儿疾病、外科疾病等，书中所称各种小儿病名至今沿用，如惊、痫、解颅、胎疸、遗尿、夜啼、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等。《诸病源候论》构建了儿科病因学框架，在外因方面，书中论及了风、寒、暑、湿、热，尤其是明确了时病病因，“是四时之间，忽有非节之气，”即时气、天行、毒厉之气等。内因方面有惊怖等情志原因，也有衣着过温、乳哺不妥等将养原因。更强调胎养失谊先天原因和各种身体素质原因。另外，对小儿疾病病理机制阐发也极精准，如论滞颐，为“由脾冷液多”，痫候“发病之源……风痫、惊痫、食痫是也”等。中医儿科学讲课专家讲座第10页3.最早儿科专著--《颅囟经》①首创“纯阳”理论；

②阐述小儿脉法、囟门诊察法；③叙述了惊、癎、疳、痢、火丹等证治；④内服药多采取丸、散剂，共载56方，外治方达28首纯阳：指小儿在生长过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。中医儿科学讲课专家讲座第11页（二）宋代儿科成就▲专业分科——设小方脉▲专科著作钱乙及其所作《小儿药证直诀》：《小儿药证直诀》原本失传，现存者是钱乙弟子阎季忠据自己所存资料重新编集而成；成书于宣和元年（1119年）共三卷；是我国较早系统信叙述儿科疾病一本专著，也是世界上现存第一部以原本形式保留下来儿科著作。宋朝钱乙所创五脏辨证，即从《金匮要略》中继承而来；钱乙生于景佑二年（1035年）。卒于政和七年（1117年），终年八十二岁；幼年丧母，父又隐匿姓名东游海上，姑母收为养子，于少年时随姑父吕氏学针灸，二十岁开始行医，专治儿科，四十岁时已是山东著名儿科医生。五十岁时因治愈神宗儿女而提为翰林医官，后又提为太医丞。在皇家服务期间，曾借病辞聘归里，后死于故里。其还著有《伤寒指微》等书，现仅存《小儿药证直诀》。阎季忠与钱氏同时或稍小，幼时多病，屡经钱氏治疗而痊。此书是阎氏悉心学习钱氏学问、收集钱氏方书整理而成。

中医儿科学讲课专家讲座第12页《小儿药证直诀》学术成就：明析了小儿生理病理特点：钱氏在其作中创建了小儿五脏辨证纲领，总结小儿生理病理特点是：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，后人万全（明）在其基础上提出了小儿“五脏之中，肝常有余、脾常不足，肾常虚”，“心常有余、肺常不足”；“阳常有余，阴常不足”（《育婴家秘》）如治疗肝病大清膏；治疗脾病异功散、七味白术散；治疗心病泻心汤、导赤散；治疗肺病阿胶散；治疗肾病六味地黄丸。确立了小儿五脏辨证纲领：以风、惊、困、喘、虚归纳肝、心、脾、肺、肾主要证候特点；以虚、实、寒、热来判断脏腑病理改变；用五行来阐述五脏之间以及五脏与气候时令之间相互关系；立五脏补泻诸方来作为治疗基本方剂。善用清凉、重视脾肾，在治疗小儿疾病过程中，钱氏善用清凉，如所用大清膏、抱龙丸、泻心汤、导赤散、大黄丸、利惊丸等对后世温病学派有着很大启发。巧载古方、勇创新方：如六味丸，异功散、为化载古方；泻白散、益黄散，为自创新方。《小儿药证直诀》不足：辩证略于六腑；用药多用金石重坠、毒生猛烈之品，多为当代所不用。中医儿科学讲课专家讲座第13页2.董汲(jí)《小儿斑疹备急方论》

善用寒凉，是第一部相关痘疹专著。3.陈文中《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》

陈氏为痘疹用温补学派创始人。4.刘昉(

fǎng)等《幼幼新书》

整理、聚集了宋以前儿科学术成就。5.《小儿卫生总微论方》

认为脐风和成人破伤风为同一病原，提出了烧灼法断脐预防方法。总之，我国儿科学形成，始于晋唐而成于宋。中医儿科学讲课专家讲座第14页三、中医儿科学发展期（元朝~中华人民共和国成立前）（一）金元时代儿科成就

1.金元四大家刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪。

2.曾世荣著《活幼口议》及《活幼心书》

①详论初生诸疾，议证论候翔实。②首倡急惊风之“四证八候”，并提出镇惊、截风、退热、化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。提出“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见性观点。③将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，便于了解记诵和普及。

中医儿科学讲课专家讲座第15页（二）明清时代儿科发展1.名医辈出，著书立说。▲薛铠、薛已父子《保婴撮要》

①五脏证治为纲，温脾补肾求本，临床多用益黄散、理中汤、补中益气汤、地黄丸等。

②外症兼辨经络，治以内外相合。其中采取火烧断脐法预防初生儿破伤风，开创小儿外科之先河。中医儿科学讲课专家讲座第16页▲万全《育婴秘诀》《幼科发挥》《片玉心书》。

①“育婴四法”：预养、胎养、蓐(rù)养、鞠养。（保健）“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”

②“三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常不足。（生理病理）③“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾消积丸等名方。（治疗）中医儿科学讲课专家讲座第17页万全学术成就“育婴四法”儿童保健学说：《育婴秘诀·十三科》：“一曰预养以培其本，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其变，四曰鞠养以慎其疾。预养者，即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；蓐养者，即护产之法也；鞠养者，即育婴之教也。”（预养指孕育之前培元之道，提出不可乱服壮阳、暖宫之药，男子慎养其精，女子静养其血，交合时应“两情欣洽”。胎养即养胎护胎之道，提出要调喜怒、节嗜欲，作劳不妄，节五味，不可妄投药饵等。蓐养即围生期保健，介绍了回气、拭口、断脐、解胎毒、浴儿、哺儿等方法。鞠养是相关儿科保育之法，《育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》：“养儿须调护，看成莫纵弛，乳多终损胃，食壅即伤脾，衾厚非为益，衣单正所宜，无风频见日，寒暑顺天时”）“三有余四不足”生理病理学说：万全提出了小儿“五脏之中，肝常有余、脾常不足，肾常虚”，“心常有余、肺常不足”；“阳常有余，阴常不足”等一系列儿童期生理病理特点；强调“调理脾胃”临床治疗观：万氏强调调理脾胃在儿科治疗学中主要性，《幼科发挥·调理脾胃》：“人以脾胃为本，所当调理，小儿脾胃不足，尤不可不调理也……调理之法，不专在医，唯调乳母，节饮食，慎医药，使脾胃无伤，则根本常固也。”《幼科发挥·原病论》：“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百闰蜂起，故调理脾胃者，医中之王道也。”中医儿科学讲课专家讲座第18页▲王肯堂《证治准绳•幼科》

集明代以前文件之长，并加以发挥。重视防治结合，各类疾病证治全方面，至今仍有实用价值。▲张介宾《景岳全书》：有“小儿则”等儿科8卷。①重视母婴关系，“大抵保婴之法……既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。②辨证重在表里寒热虚实，提出小儿“阳非有余”，“阴常不足”。③治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”，用药重视甘温扶阳。中医儿科学讲课专家讲座第19页▲夏禹铸《幼科铁镜》①重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚实。②利用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证，并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后世影响较大。③擅用推拿。▲谢玉琼《麻科活人全书》

是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽”病名。中医儿科学讲课专家讲座第20页▲陈飞霞《幼幼集成》

提出指纹诊法纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，“风轻、气重、命危”，至今为临床所采取。▲叶天士《临证指南医案•幼科要略》▲沈金鳌《幼科释迷》2.免疫学开端——人痘接种法创造和推广中医儿科学讲课专家讲座第21页吴氏《温病条辨·解儿难》对小儿生理及病理诸特点皆有创见，其贡献有

▲吴鞠通《温病条辨•解儿难》①提出了小儿“稚阳未充，稚阴未长”生理特点；②“易于感触，易于传变”病理特点；③“稍呆则滞，稍重则伤”用药特点；④六气为病、三焦分证、治病求本等观点。稚阴稚阳、易感易传，说明儿科生理病理特点。《温病条辨·解儿难·俗传儿科为纯阳辨》：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚阴未长者也”。其认为男子16～24岁，女子

14～21岁，才能“阴气长而阳气充”，在此之前，阴阳皆处于稚嫩不足之态，即小儿物质基础未健全，功效活动未成熟生理特征。《温病条辨·解儿难·总论》：“且其脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍有对证，则莫知其乡。”《温病条辨·解儿难·小儿痉病瘛病共有九纲领论》：“盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄，邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电，岂粗疏者所能当此任哉！”也即后世所总结小儿“发病轻易，传变快速”基本病理特点。三焦分证，治病求本，论说疾病证治。吴氏论小儿温病，多以三焦分其证候。对小儿杂病也有许多心德，如对小儿痉病论治有九法备用即是。中医儿科学讲课专家讲座第22页解放以后～今天（公元20世纪中叶～今天)特点：崭新时期儿科古代四大证现实状况：痧、痘、惊、疳各种重证中医治疗现实状况：新生儿破伤风、乙脑、麻疹、小儿麻痹症、重证肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、肾炎、哮喘、秋季腹泻等。中医儿科学讲课专家讲座第23页医学教学方面：整理500各种古医籍编写《中医儿科学》教材成立中医院校，招收各层次学生中医儿科学讲课专家讲座第24页剂型改革传统丸散丹膏剂型现在冲剂、口服液、栓剂、膜剂、注射剂、滴鼻剂等中医儿科学讲课专家讲座第25页学术交流1983年9月成立中华全国中医学会儿科学术委员会今后各省市先后成立中医儿科专业委员会开展学术交流科研水平提升中医儿科学讲课专家讲座第26页近当代名医介绍：除小圃

除小圃（1887—1961）上海人，近代著名儿科医家。其学从祝味菊，用方多《伤寒》方；重视顾护阳气，擅用温药，临证时屡用峻剂以起沉疴，名噪一时；案一、泄泻：泄泻六日不止，神倦肢清，啼泣泪少，纳少。舌糙，脉息濡数。口渴引饮，津液不能上呈也。党叁三钱白术三钱干葛一钱五分藿梗一钱木香七分甘草七分茯苓三钱黄厚附片三钱（先煎）乌梅炭一钱五分料豆衣三钱财（此用七味白术散加减之方）中医儿科学讲课专家讲座第27页近当代名医介绍：蒲辅周、王鹏飞等蒲辅周（1888—1975）：四川梓潼人，三世精医，十五岁继承家学，三年后独立行医，后悬壶成都；解放后调中医研究院。其对内、妇、儿科都有所长，尤其对温病学更为精到；其用药轻灵纯粹，看似平淡，却能恰到好处，已到达了举重若轻，炉火纯青境界。案一、痄腮案：闵、男，9岁，1964、4、29初诊。腮腺炎已发病一周，两侧肿痛，体温40℃，用银花、菊花、连翘、板兰根等病情不能控制。请会诊：头胀身重，困倦无力，不思饮食，小便短黄。脉浮濡而数，舌苔黄腻。春雨连绵，由湿热内蕴上蒸，治宜通阳利湿为方：藿香三钱佩兰二钱杏仁二钱连皮茯苓三钱苡仁四钱前胡一钱僵蚕二钱苦桔梗一钱生甘草五分通草一钱淡豆豉三钱葱白（后下）三寸二剂上方服一剂后，周身微汗出，体温下降，小便利，肿势显著消散，头胀身重随减。两剂后体温趋于正常，饮食增加，脉濡微数，舌尖略红，黄腻苔退而未净。病势大减，余邪未净。原方去豆豉、葱白、加苇根四钱、栀子（炒）一钱，继服二剂而愈。中医儿科学讲课专家讲座第28页近当代名医介绍：王鹏飞王鹏飞：生于1911年，北京人，从事中医儿科临床五十年。医术祖传三代，遣方用药独具格调，人称“小儿王”。案一、大叶肺炎，李女，11岁，1971、5、25初诊。六天来身热39~40℃，右上胸痛。两天来咳痰中带有血丝，纳少，二便正常，曾服四环素养、合霉素无效，对青霉素过敏。查：T.39℃，发育中等，面色苍白，精神差，心脏听诊正常，右上肺叩诊浊音，呼吸音低，语音震颤，腹软，肝脾未及，舌质红，苔薄白，上腭红，脉沉数。血Rt：白细胞20450/立方厘米，中性粒细胞80%。胸片：右上肺大片阴影。诊疗：大叶性肺炎，中医属肺胃蕴热，治宜清热肃肺。方用：青黛3g银杏9g五倍子6g寒水石9g寒砂散3g三剂，服上方二后，体温恢复正常，血Rt：白细胞为10800/立方厘米，中性粒细胞为30%。二诊时将上方五倍子改为瓜蒌9g，继服三剂。住院十二天咳嗽消失；第十五天肺部罗音消失，胸透：右上肺显著吸收。中医儿科学讲课专家讲座第29页科研展望一中医儿科基础研究江育仁“脾健不在补而在运”王烈“哮喘分期：发作、缓解、稳定；根苗并重”张奇文“肺脾肠相关论”“宣肺勿忘解表，清肺勿忘清肠，止咳勿忘化痰，化痰勿忘运脾，润肺勿忘养胃，标去勿忘培本”汪受传“胎怯从补肾健脾证治”变蒸、纯阳、稚阴稚阳研究诊法研究治则研究临床研究（预防研究）胎养胎教，优生优育药自母传，治胎儿可能发生疾病，预防胎黄等扶正固本，增强体质流行病传染病研究中医儿童保健研究中医儿科学讲课专家讲座第30页科研展望二治疗研究温病与肺系病在儿科中利用营养性疾病与脾胃理论在儿科中利用药品剂型改革及新剂型在儿科中利用中医儿科试验研究动物“病、证”病理模型中药药理试验中医儿科学讲课专家讲座第31页存在问题及展望血液系统疾病、哮喘、难治性肾综、肝炎等纯中医治疗还未尽人意，须加强研究。剂型改革须加紧步伐科研水平须提升继承与发展中医儿科学讲课专家讲座第32页

复习题：1.掌握中医儿科学基本概念。2.《颅囟经》意义。3.掌握钱乙及万全学术思想及其代表作、所作贡献。4.了解张仲景、孙思邈、陈文中、陈飞霞、夏禹铸等医家学术思想及其代表作。5.中医儿科学任务与研究范围？中医儿科学讲课专家讲座第33页学习总结☆春秋战国扁鹊为最早小儿医☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，统计了儿科最早医案。☆儿科最终形成在---宋朝☆儿科现存最早专著：《颅囟经》

提出小儿为“纯阳之体”观点。☆儿科著名医家：“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。中医儿科学讲课专家讲座第34页学习总结☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、聚集了宋代以前儿科学术成就，是当初世界上内容最完备儿科专著。☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，重视养阴认为六味地黄丸立意极好。☆明代万全提出三有余四不足：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长.中医儿科学讲课专家讲座第35页习题1.*据我国古代文件记载，最早有小儿医时期是：A.春秋战国至两汉B.秦至两汉C.隋唐D.唐朝E.宋朝2.我国最早记载婴儿病医书是：A.《内经》B.《千金方》C.《颅囟经》D.《小儿药证直诀》E.《诸病源候论》3.*我国古代文件记载最早小儿医是：A.巫方B.巢元方C.孙思邈D.钱乙E.扁鹊4.我国什么时候对小儿疾病认识和防治已经有医案记载：A.春秋B.战国C.秦汉D.隋唐E.宋元中医儿科学讲课专家讲座第36页习题5.*相传我国第一部儿科著作是：A.《小儿药证直诀》B.《小儿卫生总微论方》C.《颅囟经》D.《幼幼新书》E.《小儿病源方论》6.*我国最早专篇记载儿科理法方药著作是：A.《小儿药证直诀》B.《颅囟经》C.《小儿用药本草》D.《诸病源候论》E.《备急千金要方》7.*首创小儿五脏辨证法则，并对惊风和癫痫作出明确判别医家是：A.万全B