计划生育知识专家讲座

计划生育

Familyplanning三峡大学仁和医院妇产科王玎计划生育知识专家讲座第1页人口概况

Populationgeneralsituation

80年代末大约每4秒出生一个新生儿90年代末不足2秒出生一个新生儿年11月人口总数近13亿总出生缺点13.07‰计划生育知识专家讲座第2页当前我国计划生育根本目标

PurposeofFamilyplanninginChina降低人口数量提升人口素质详细办法晚婚、晚育、节育、优生优育计划生育知识专家讲座第3页避孕原理

Contraceptionmechanism抑制排卵(inhibitovulation)：避孕药(oralcontraceptiveOC)妨碍精子上行：工具隔断、OCP妨碍受精:工具隔断、结扎输卵管影响受精卵发育interferewiththedevelopmentofthefertilizedegg)：干扰着床interferewiththeimplantation：宫腔内自然环境改变宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用反抗机体囊胚着床免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫抗着床作用计划生育知识专家讲座第4页避孕方法

Thewayofcontraception工具避孕法(devicecontraception)药品避孕(medicalcontraception)其它避孕方法(otheralternative)输卵管绝育术(tubalsterility)人工终止妊娠(artificialterminationofthepregnancy)计划生育办法选择(selectionofthefamilyplanningmethod)计划生育知识专家讲座第5页工具避孕

(devicecontraception)计划生育知识专家讲座第6页工具避孕法宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)

种类：第一代惰性、第二代活性。

避孕原理

放置术

取出术

副反应

并发症阴茎套(condom)女用避孕套(femalecondom)计划生育知识专家讲座第7页药物避孕

Medicalcontraception计划生育知识专家讲座第8页药品避孕Medicalcontraception避孕原理：抑制排卵、妨碍受精、妨碍着床适应证：健康生育年纪妇女禁忌证：主要器官病变；血液及内分泌疾病；恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；精神病生活不能自理者；月经稀少或年纪>45岁者；年纪>35岁吸烟妇女不宜长久服用；哺乳期、产后未满六个月或月经未来潮者药品副反应：类早孕反应、月经改变、体重增加、面部蝴蝶斑其它：头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加计划生育知识专家讲座第9页避孕药种类(CategoryofOC)短效避孕药(short–termOC)长期有效避孕药(long-termOC)长期有效避孕针(long-terminjection)速效避孕药缓释避孕药外用避孕药计划生育知识专家讲座第10页其它避孕方法计划生育知识专家讲座第11页其它避孕方法紧急避孕(postcoitalcontraception)：无防护性性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为预防非意愿性妊娠发生而采取避孕方法适应证：避孕失败；在性生活中未使用任何避孕方法；遭到性暴力禁忌证：已确定怀孕妇女方法：宫内节育器、紧急避孕药副反应：恶心、呕吐、不规则阴道流血安全期避孕其它计划生育知识专家讲座第12页输卵管绝育术(tubalsterility)经腹输卵管结扎术

适应证

禁忌证

术前准备麻醉：采取局部浸润或硬膜外麻醉

手术步骤

术后并发症术后处理经腹腔镜输卵管绝育术计划生育知识专家讲座第13页人工终止妊娠术计划生育知识专家讲座第14页人工终止妊娠术药品流产(medicalabortion)

米非司酮配伍米索前列醇适应证：病人选择含有些人工流产术高危原因者屡次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者剖宫产术后六个月内，哺乳期禁忌证使用米非司酮禁忌证使用前列腺素类药品禁忌证用药方法米非司酮副反应及并发症处理计划生育知识专家讲座第15页人工流产术Artificialabortion负压吸引术适应证：妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。禁忌证：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当日两次体温在37.5℃以上者。术前准备手术步骤钳刮术手术流产后处理人工流产镇痛与麻醉计划生育知识专家讲座第16页人工流产术人工流产并发症及处理人工流产综合反应吸宫不全生殖系统感染子宫穿孔宫腔粘连漏吸术中出血羊水栓塞计划生育知识专家讲座第17页原因：宫颈、宫壁受刺激造成迷走神经兴奋——出现迷走神经虚脱表现：心动过缓、心律不齐、血压下降、头晕、大汗、面苍白，甚至抽搐、晕厥、心跳骤停处置：阿托品注射预防：操作轻、负压适当人工流产综合反应计划生育知识专家讲座第18页计划生育办法选择新婚夫妇：男用避孕套；女用外用避孕药已经有儿女夫妇：适合用于新婚夫妇各种方法；宫内节育器；长期有效避孕药有两个或多个儿女夫妇：最好采取绝育办法哺乳期避孕方法：可选取宫内节育器、避孕套。围绝经期妇女避孕方法：宫内节育器、避孕套或外用避孕药。45岁以后禁用口服避孕药或避孕针。计划生育知识专家讲座第19页生殖健康(ReproductiveHealth)在身体、精神和社会完全健康状态下，完成生殖全过程，而不但仅在于没有疾病和不适。它应包含含有生殖、调整生育和享受性生活能力，成功地妊娠、分娩及胎婴儿健康发育成长，生育调整和性活动应有安全性。强调：1.妊娠、分娩母婴安全性，和良好结局。2.节育方法应安全、有效和易于被接收。3.人们能享受负责、满意和安全性生活，应防止性病和计划外妊娠。classover计划生育知识专家讲座第20页宫内节育器种类惰性宫内节育器活性宫内节育器⑴带铜宫内节育器①带铜T型宫内节育器②带铜V型宫内节育器⑵药品缓释节育器①曼月乐（含孕激素T型宫内节育器）②含其它活性物宫内节育器第三代宫内节育器计划生育知识专家讲座第21页避孕原理干扰着床(interferewithimplantation)影响受精卵发育(interferewiththedevelopmentoffertilizedegg)宫腔内自然环境改变(changeoftheintrauterineenviroment)宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用反抗机体囊胚着床免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫抗着床作用计划生育知识专家讲座第22页宫内节育器放置术禁忌证(contraindication)放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项计划生育知识专家讲座第23页宫内节育器放置术禁忌证妊娠或妊娠可疑者人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者生殖道急性炎症生殖器官肿瘤、子宫畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂严重全身性疾患计划生育知识专家讲座第24页宫内节育器放置时间常规为月经洁净后3~7日无性交者人工流产后可马上放置，但术后宫腔深度应<10cm，为预防吸宫不全，亦可在术后一月，月经洁净3~7日放置产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后六个月放置，哺乳期放置应先排除早孕可能含孕激素IUD在月经第3日放置计划生育知识专家讲座第25页宫内节育器放置术后注意事项术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁定时进行随访，3个月内每次经期或排便时注意有没有IUD脱落计划生育知识专家讲座第26页宫内节育器取出取器适应证取器时间取器方法计划生育知识专家讲座第27页宫内节育器取器适应证生理情况计划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年以上者改用其它避孕办法或绝育者病理情况因副反应治疗无效或出现并发症者带器妊娠者计划生育知识专家讲座第28页取器时间月经洁净后3~7日因子宫出血而需取器者，随时可取带器早期妊娠者在行人工流产时取器带器异位妊娠者于术前诊疗刮宫时，或在术后出院前取器取器前应经过各种方法如B型超声、X线确定宫腔内是否存在节育器和节育器类型计划生育知识专家讲座第29页宫内节育器不良反应（adverseeffect)出血多连续至放置IUD后六个月左右，尤其是最初3个月内。表现为经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。腰腹坠胀感计划生育知识专家讲座第30页宫内节育器并发症子宫穿孔、节育器异位(perforation,mislocationoftheIUD)感染(infection)节育器嵌顿或断裂节育器脱落带器妊娠计划生育知识专家讲座第31页经腹输卵管结扎术适应证(indication)要求接收绝育手术且无禁忌证患有严重全身疾病不宜生育者计划生育知识专家讲座第32页经腹输卵管结扎术禁忌证24小时内两次体温在37.5℃或以上者全身情况不佳如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者。患严重神经官能症者各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔炎者计划生育知识专家讲座第33页经腹输卵管结扎术术前准备手术时间选择：非孕妇女在月经洁净后3~4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应在排除早孕后再行绝育术。解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。按妇科腹部手术前常