触电事故的特点类型与现场急救

第十三章触电与触电现场抢救

长宁培训沈琦琦980311129电事故的特点类型与现场急救第1页

第一节触电事故特点和类型

触电事故的特点类型与现场急救第2页一、触电事故特点5条规律

(一)事故原因大多数是作业人员缺乏安全用电知识或不恪守安全技术要求，违章作业。(二)触电事故发生有着显著季节性。(三)低压工频电源触电事故较多，其中日用电器触电事故较多。(四)潮湿、高温、有腐蚀性气体、液体或金属粉尘场所较易发生触电事故。(五)在处理设备或线路故障时，违反安全要求，造成接触电压触电或跨步电压触电。触电事故的特点类型与现场急救第3页二、触电类型电流经过人体时会对人体造成一定损伤，我们把这种损伤称为电击伤俗称触电。触电有以下三种类型（一）身体直接触及带电体触电（二）间接触电（三）与带电体距离小于安全距离触电触电事故的特点类型与现场急救第4页（一）身体直接触及带电体触电这类直接接触触电可分为单相触电及两相触电。1．单相触电当人体某一部位与大地绝缘不佳时，另一部位触及某相带电体，电流经大地组成触电回路，这种触电事故称为单相触电。2．两相触电发生触电时，人体两不一样部位同时触及两相带电体（同一变压器供电系统）称两相触电。发生两相触电时，相与相之间以人体作为负载形成回路。触电事故的特点类型与现场急救第5页（二）间接触电间接触电是指电气设备绝缘损坏，发生接地故障时，设备外壳（金属部分）及接地点周围出现对地电压，而引发人体触电，称间接触电。这类触电可分为跨步电压触电和接触电压触电两种。触电事故的特点类型与现场急救第6页1.跨步电压触电当带电体接地处有较强电流进入大地时（如输电线断线故障），电流经过接地体向大地作半球形流散，并在接地点周围地面产生一个相当大电场。电场强度伴随距离增加而减小。在电场作用范围内（以接地点为圆心，20m为半径半球体），人体如双脚分开站立，那么施加于两腿电位不一样而致两腿间存在电位差，这种电位差俗称跨步电压。人体触及跨步电压而造成触电，被称为跨步电压触电。触电事故的特点类型与现场急救第7页2.接触电压触电当电气设备发生故障时。因为绝缘损坏，设备漏电，造成金属外壳带电，当操作人员身体某部分对地绝缘不佳（如双脚），另一部分（手）触及外壳，就会发生接触电压触电。触电事故的特点类型与现场急救第8页（三）与带电体距离小于安全距离触电普通情况下高压电安全距离是0.7M，低压电安全距离是0.15M触电事故的特点类型与现场急救第9页第二节电流对人体影响触电事故的特点类型与现场急救第10页一、电流对人体影响（一）电流生物效应电流会对人体产生热效应，化学效应及刺激作用等一系列生物效应。其中又以刺激作用对人体伤害最大。触电事故的特点类型与现场急救第11页1．热效应当有电流经过人体时会产生一定热量。2．化学效应当有电流经过人体时，体内会发生电解、电泳和电渗作用3．刺激作用当电流经过人体时，会刺激人体组织和器官。使对应部位内脏及组织发生功效改变。电流刺激作用对心脏影响是最大，常会引发心室纤维性颤动，造成心跳停顿而死亡。大多数触电死亡是因为心室纤维性颤动而造成。触电事故的特点类型与现场急救第12页触电事故的特点类型与现场急救第13页触电事故的特点类型与现场急救第14页（二）影响电流对人体伤害程度原因1.电流大小电击时，经过人体电流越大，对人体影响也就越大。2.电流性质在相同电流大小下，不一样电流频率及波形对人体影响程度不一样。普通28~300Hz电流对人体影响较大，最为严重是40~60Hz电流。频率增高对人体影响减小，当电流频率大于20kHz时，所产生损害作用显著减小。交流电对人体危害性比直流电更为严重。触电事故的特点类型与现场急救第15页触电事故的特点类型与现场急救第16页3.电流路径电击时，身体触及带电体部位不一样，流过身体各部分电流大小也不相同。4.电流连续时间电击时，电流连续所经过时间越长，对机体损伤也就越大，危险性也越大。触电事故的特点类型与现场急救第17页二、人体阻抗及特低电压（一）人体阻抗人体阻抗是由人体内部阻抗和皮肤阻抗组成.人体内部阻抗主要是电阻性，它值主要由电流通路决定。当人体与接触电压接触瞬间，人体中电容还未充电，初始阻抗近似等于人体内部阻抗。在大接触面积条件下，人体初始阻抗能够认为是个定值约为500欧姆。触电事故的特点类型与现场急救第18页皮肤阻抗能够认为是电阻和电容组成网络，其值由电压、频率、通电连续时间、接触面积、接触压力、皮肤湿度和温度等决定。伴随接触电压升高，皮肤阻抗减小，当皮肤被击穿时，皮肤阻抗能够忽略不计。触电事故的特点类型与现场急救第19页（二）特低电压（ELV）又称安全电压特低电压取决于人体允许电流和人体阻抗。特低电压是要求安全办法依据。我国交流特低电压额定值为42V，36V，24V，12V和6V五个等级。触电事故的特点类型与现场急救第20页为了确保人身安全，采取特低电压还必须具备以下条件：1）除采取独自电源之外，特低电压电源输入电路与输出电路必须实施电路上隔离。安全隔离变压器，应采取双线圈隔离变压器，不得使用自耦变压器。2）工作在特低电压下电路，必须与其它电气系统和其无关可导电部分实施电气上隔离。3）当电气设备采取超出24V特低电压时，必须采取预防直接接触带电体防护办法。触电事故的特点类型与现场急救第21页第三节电磁场对人体影响触电事故的特点类型与现场急救第22页一、电磁场基础知识(一)电磁场物理概念(1)电磁场由电场和磁场组成。(2)电场是电荷产生，存在于电荷周围;磁场由运动电荷产生，存在运动电荷周围(3)电场和磁场组成统一体，二者相互联络同时存在,在空间相互垂直传输。(4)电磁场含有能量，电磁场能量为电场能量与磁场能量之和。电磁场中物质接收电磁场能量后，将产生损耗而发烧。触电事故的特点类型与现场急救第23页(二)电磁辐射当交流电经过电路时，在其周围可产生与频率改变相同电磁场，这种可改变电磁场传输就形成了电磁波，电磁波可不依靠任何传输线而在空间传输，此现象称为电磁辐射。电磁辐射对人体有伤害。触电事故的特点类型与现场急救第24页二、电磁场对人体危害作用人体在电磁场作用下，会吸收辐射能量，产生生物效应。普通认为，我们日常生活和生产中碰到较弱工频电场以及磁场对人体影响不大，所以下面主要讨论高频电磁场危害作用。（一）作用机理电磁场作用于人体时，会使人体内各种离子和偶极子发生一系列改变，从而造成对机体损伤。触电事故的特点类型与现场急救第25页（二）高频电磁场生物效应1．热效应高频电磁场作用于人体后会产生热量，从而影响人体正常功效，对其产生损伤。高频电磁场热效应有以下三种：（1）欧姆损耗（2）介质损耗（3）涡流损耗2.热外生物效应超高频电场对人体温度调整有显著影响触电事故的特点类型与现场急救第26页三、人体受电磁场伤害临床表现在电磁场作用下，人体会受到损伤，会产生以下一系列临床症状：一、中枢神经系统：二、植物神经系统功效失调：三、心血管系统：四、周围血像：五、眼睛：触电事故的特点类型与现场急救第27页四、影响伤害程度原因（一）电磁场强度电磁场强度越高，人体所受伤害也就越严重。（二）电磁波频率普通情况下，电磁波频率越高，伤害越严重。(三)电磁波波形脉冲波比连续波对人体伤害严重。（四）电磁波照射时间电磁波连续照射时间愈长或照射过程中间歇时间愈短，以及累计照射时间愈长，对人体伤害也愈重。触电事故的特点类型与现场急救第28页五、电磁场安全标准各国家标准准不一样，相差甚大。我国家标准准（1）对0.1～30MHZ电场强度≤20v/m，磁场强度≤5A/m（2）对30～300MHZ电场强度≤5v/m，磁场强度不作要求（3）对≥10MHZ

辐射功率≤0.01～1mw/cm2触电事故的特点类型与现场急救第29页六、电磁场防护办法为了预防电磁场危害，通常采取三大类防护办法，既屏蔽发生源、控制与发生源间距离以及个人防护。在这些办法中屏蔽发生源是主要步骤。。(一)电场屏蔽和磁场屏蔽原理电场屏蔽基本原理是静电感应原理。磁场屏蔽基本原理是电磁感应原理。触电事故的特点类型与现场急救第30页（二）屏蔽体板状屏蔽和网状屏蔽均可用铜、铝或铁制成。必要时可考虑双层屏蔽。伴随厚度增加，屏蔽效能提升。以及金属丝愈粗，屏蔽效果愈好。屏蔽体边角要圆滑，防止尖端效应。（三）高频接地高频接地包含高频设备外壳接地和屏蔽体接地。高频接地除应符合普通电气设备接地要求外，还必须符合高频接地特殊要求，尤其是屏蔽体接地。触电事故的特点类型与现场急救第31页第四节触电伤害临床表现触电事故的特点类型与现场急救第32页触电造成伤害主要表现为全身性反应和局部电灼伤。一、全身性反应触电时电流经过心脏可引发心室纤维性颤动，达一定强度时，可使心肌纤维透明性变，甚至引发心肌纤维断裂、凝固变性，这些损伤可使触电者马上死亡。较大电流还可使肌肉痉挛性收缩，假如伤及呼吸肌可当既窒息而死。电流直接经过中枢时，可抵制中枢，引发心跳、呼吸停顿。触电事故的特点类型与现场急救第33页二、局部电灼伤局部电灼伤常见于电流进出接触处。（一） 皮肤金属微粒从容（二） 灼伤（三） 电烙伤（四） 电纹触电事故的特点类型与现场急救第34页第五节触电现场处理触电事故的特点类型与现场急救第35页一、心肺复苏开始时间与存活率关系心跳和呼吸突然停顿后，人体内部一些器官还存在着微弱活动，其组织细胞新陈代谢还在进行，这种情况在医学上称为“临床死亡”。处于“临床死亡”状态下病人，如体内没有主要器官损伤，只要能及时进行抢救，还有救活希望。不过，如未能及时抢救，时间一长体内各组织细胞就会逐步死亡，此时在医学上称为“生物死亡”。从“临床死亡”到“生物死亡”时间相当短，尤其是脑组织缺氧时间超出4～6min，即可造成不可逆损害，如心脏停搏10min以后再进行心肺复苏者，即使成功，神经系统也会存在严重后遗症。所以，触电现场抢救是整个触电抢救过程中一个关键步骤。触电事故的特点类型与现场急救第36页普通将复苏全过程分为三期，即：(一)早期复苏(基本生命支持)快速了解触电者情况，马上对症处理。应用人工呼吸法及体外心脏按压法维持其肺内气体交换及血液循环。(二)二期复苏(深入生命支持)恢复心脏自主搏动及肺自主呼吸，维持良好血液循环及气体交换。(三)后期复苏(连续生命支持)心跳、呼吸恢复后，必须采取办法，预防脑组织缺氧受损深入发展，并促使脑功效恢复。触电事故的特点类型与现场急救第37页触电事故的特点类型与现场急救第38页二、触电现场处理(一)解脱电源使病人脱离电源方法普通有以下几个：1．切断电源。2．用绝缘物移去带电导线。3．用绝缘工具切断带电导线。4．拉拽触电者衣服，使之摆脱电源。触电事故的特点类型与现场急救第39页触电事故的特点类型与现场急救第40页解脱电源时需注意：

（1）假如在架空线上或高空作业时触电，要预防发生高空坠落造成二次伤害。（2）禁止用金属或潮湿工具去切断电源线或移动带电导体，脱离电源时除注意本身安全外，还需预防误伤他人。（3）拉拽衣服时单手操作禁止触及触电者身体任何部位省得扩大事故。（4）解脱电源时动作要快速，耗时多会影响整个抢救工作。触电事故的特点类型与现场急救第41页(二)判断神志及气道开放1．判断触电者是否意识存在，整个判断时间应控制在5～10s内，以免延误抢救时间。2．呼救一旦确定触电者丧失意识，即表示情况严重必须马上呼救。3．保持复苏体位对触电者进行心肺复苏术时，触电者必须处于仰卧位，即头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧、仰卧于硬地上。触电者处于复苏体位后，应马上将其紧身上衣和裤带放松。触电事故的特点类型与现场急救第42页触电事故的特点类型与现场急救第43页触电事故的特点类型与现场急救第44页4．开放气道惯用开放气道方法有以下几个：(1)仰头抬颏法：(2)仰头抬项法：此法简单，但颈部有外伤时不能采取。(3)双手提颌法：此法对疑有颈部外伤触电者尤为适宜。触电事故的特点类型与现场急救第45页触电事故的特点类型与现场急救第46页(三)判断有否呼吸存在在呼吸道开放条件下，抢救者脸部侧向触电者胸部，耳朵贴近触电者嘴和鼻孔。经过“视、听、感觉”来判断有否呼吸存在。整个检验时间不得大于5s。触电事故的特点类型与现场急救第47页触电事故的特点类型与现场急救第48页(四)判断有否心跳存在，5s内完成。当心跳、呼吸停顿后、脑细胞马上就会缺氧，此时瞳孔可显著扩大。假如我们发觉触电者瞳孔显著扩大。说明情况严重，应马上进行心肺复苏术。触电事故的特点类型与现场急救第49页触电事故的特点类型与现场急救第50页第六节现场心肺复苏术触电事故的特点类型与现场急救第51页现场心肺复苏术现场心肺复苏是用人工方法来维持人体内血液循环和肺内气体交换通常是采取人工呼吸法和体外心脏按压法来到达复苏目标。触电事故的特点类型与现场急救第52页一、口对口人工呼吸法人工呼吸目标是用人工方法来替换肺脏自主呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺脏，以供给体内足够氧气，充分排出二氧化碳，维持正常气体交换。其操作方法以下：(一)触电者保持仰卧位，解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，防止影响呼吸时胸廓自然扩张及腹壁上下运动。(二)保持开放气道状态，使呼吸道通畅。用按在触电者前额手上大拇指和食指捏紧鼻翼使其紧闭，以防气体从鼻孔逸出。触电事故的特点类型与现场急救第53页(三)抢救者作一深吸气后，用双唇包绕封住触电者嘴外部，形成不透气密闭状态，然后全力吹气，连续约l~1.5s。此时进气量约为800～1200ml。进气适当体征是：看到胸部或腹部隆起。若进气量过大和吹入气流过速反而可使气体进入胃内引发胃膨胀。(四)吹气完成后，抢救者头稍作侧转，再作深吸气，吸入新鲜空气。在头转动时，应即放松捏紧鼻翼手指，让气体从触电者肺部经鼻、嘴排出体外。此时，应注意胸部、腹部复原情况，倾听呼气声，观察有没有呼吸道梗阻。(五)重复进行(三)、(四)两步骤，频度掌握在每1minl2～16次。触电事故的特点类型与现场急救第54页触电事故的特点类型与现场急救第55页触电事故的特点类型与现场急救第56页二、口对鼻人工呼吸法三、气道异物阻塞处理四、体外心脏按压法体外心脏按压是连续有节律地按压胸骨下半部，因为胸骨下陷直接压迫心脏，使血液搏出，提供心、肺、脑和其它主要器官血液供给。触电事故的特点类型与现场急救第57页触电事故的特点类型与现场急救第58页(一)体外心脏按压操作步骤以下：1触电者必须仰卧于硬板上或地上。2．抢救者位于触电者一侧肩部，按压手掌掌根应放置于按压区。3．两