留置针的使用专家讲座

须按时静脉注射药品病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药品病人。

血管健康输液病人。

儿童患者、老年患者。

什么病人适适用留置针

留置针的使用专家讲座第1页

1.选取粗直、血流量丰富、无静脉瓣血管进行穿刺。2.选取最小型号、最短留置针进行穿刺。3.选取最安全穿刺产品进行穿刺。4.选取最适合病人病情需要、疗程需要穿刺产品进行穿刺。

使用留置针基本标准留置针的使用专家讲座第2页穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管穿刺工具选择适用范围暂时输液<1个月输液>1个月输液，刺激药液手术，抢救，刺激药液留置时间2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks留置针的使用专家讲座第3页留置针操作流程留置针的使用专家讲座第4页一次性静脉留置针操作流程4.选择适当型号留置针1.洗手2.戴口罩3.准备用物留置针的使用专家讲座第5页一次性静脉留置针操作流程5.排气6.准备无菌透明敷料留置针的使用专家讲座第6页一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富血管。８.碘伏消毒留置针的使用专家讲座第7页一次性静脉留置针操作流程10.排气9.头皮针插入肝素帽.留置针的使用专家讲座第8页一次性静脉留置针操作流程11.松动针芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,迟缓进针.留置针的使用专家讲座第9页一次性静脉留置针操作流程13.在针芯侧孔处仔细观察回血.14.见回血后降低角度,继续进针0.2cm

留置针的使用专家讲座第10页15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.16.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程留置针的使用专家讲座第11页固定123456留置针的使用专家讲座第12页

留置针与头皮针区分消毒范围

直径5CM直径8CM选择血管从小到大粗直、血流量丰富、无静脉瓣选择穿刺点血管一侧血管上方进针角度5-15度15-30度进针速度快慢进入血管后停顿进针或进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。

进针少许固定普通胶布透明敷料保留时间2-4小时3-5天头皮针留置针留置针的使用专家讲座第13页

白色隔离塞不能再次穿刺，不然有穿透套管造成渗漏危险。特别提示4/23/2023留置针的使用专家讲座第14页Flush冲管定义：用等渗盐水将导管内残留药液冲入血管。应用于输液前或两种药品之间。①防止残留药液刺激局部血管。②降低药品之间配伍禁忌。封管定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通惯用于输液结束后。冲管与封管留置针的使用专家讲座第15页TurbulentFlowLaminarFlow冲管方法推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果留置针的使用专家讲座第16页肝素盐水

10~100单位/毫升

保留时间连续12小时

用量2ml

生理盐水

保留时间连续8小时

用量5~10ml惯用封管液留置针的使用专家讲座第17页防止针头拔出时血液返流。正压封管方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。正确使用小夹子。留置针的使用专家讲座第18页小夹子应用将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。

双手法：

保持导管内压力平衡拇指食指留置针的使用专家讲座第19页无针密闭输液接头、肝素帽以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可。留置针的使用专家讲座第20页1.配合合理用药，可提升疗效，降低病人费用。2.减轻病人痛苦；3.保护病人血管；4.使病人在输液时感觉更为舒适；5.提升工作效率；6.提升护理质量，给医院带来良好声誉；静脉留置针好处留置针的使用专家讲座第21页临床常见问题解答留置针的使用专家讲座第22页能否从留置针中抽血?

尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。留置针的使用专家讲座第23页肝素帽里有肝素吗?肝素帽橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽功效：（1）封闭留置导管接口；（2）用于肝素液封管。肝素帽上橡胶是一块较大橡胶压缩成一块小橡胶,其结构非常致密,穿刺针插入100次，都不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。留置针的使用专家讲座第24页穿刺前为何要转动针芯?

软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为轻易、顺利，不易劈叉，降低医院耗损，降低病人痛苦。但处理后,软管与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，方便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。留置针的使用专家讲座第25页封管后为何会有回血?

原因：（1）封管液中晶体渗透压与血液中晶体渗透压是相对平衡，封管液中无胶渗压，因为血液中胶渗压缘故,可能会将一些血细胞带入导管。（2）置管部位血管压力改变易造成回血现象。所以，提议用稀释肝素液封管，注意正压封管。留置针的使用专家讲座第26页什么是正确封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）

封管液配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。

留置针的使用专家讲座第27页渗漏原因？成因：导管脱出静脉；操作不妥使针尖刺破外套管未能及时发觉；穿刺过分，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它静脉进行穿刺。留置针的使用专家讲座第28页堵管原因？成因：封管操作不妥造成血液反流形成阻塞；

封管后病人过分活动或局部肢体受压引发静脉压力过高造成血液反流；

高血压病人静脉压力过高可引发血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。留置针的使用专家讲座第29页堵管原因？处理封管：采取正压封管手法。

封管液：正确使用封管液浓度及掌握封管液维持时间。

发生堵管时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固血栓推进血管内而造成其它并发症发生。留置针的使用专家讲座第30页撤针芯困难原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。留置针的使用专家讲座第31页观察回血困难原因？穿破血