ASIA脊髓损伤的标准神经学分级

ASIA脊髓损伤标准神经学分级介绍TheGeneralHospitalofChinesePeople’sLiberationArmy(301Hospital)DrCaoHonghaiASIA脊髓损伤的标准神经学分级第1页Contents1.TheintroductionofmodifiedASIA2.TheseveralelementsofmodifiedASIA3.TheprocessionofASIAclassification4.DiscussionASIA脊髓损伤的标准神经学分级第2页

修订后ASIA标准包含：

1.经过关键感觉点检验感觉评分

2.基于肌节并使用关键肌描述运动平面定义和运动评分3.定义神经节段4.定义完全性或不完全性脊髓损伤5.定义保留部分功效区域6.ASIA损伤分级（重点介绍）7.不完全性脊髓损伤综合征分型（可选）ThemodifiedASIAASIA脊髓损伤的标准神经学分级第3页感觉评分检验每侧28个关键感觉点：

分别检验针刺觉和轻触觉并分别评分

(0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0～112分第一部分感觉评分颈椎胸椎腰骶椎C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C肩锁关节顶部C肘前窝外侧面C6拇指C中指C8小指T1肘前窝尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间(乳线)T5第5肋间(在T4与T6之间)T6第6肋间(剑突水平)T7第7肋间(T6与T8之间)T8第8肋间(T7与T9之间)T9第9肋间(T8与T10之间)T10第10肋间(肚脐水平)T11第11肋间(T11与T12之间)T12腹股沟韧带中部T12L1与L2之间上1/3处L2大腿前中部L3股骨内上髁L4内踝L5足背第3跖关节S1足跟外侧S2胭窝中点S3坐骨结节S4，5肛门周围(作为1个平面)ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第4页ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第5页第一部分感觉评分经过关键感觉点检验感觉评分操作方法：轻触针刺

右左右左C2S4-5任何肛门感觉有/无总分+=轻触评分、针刺评分

（最大值）56+56=1120缺失1受损2正常ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第6页第二部分运动评分ASIA标准关键肌有10组：C5屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)运动评分总分为0～100分ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第7页第二部分运动评分运动评分详细方法：分上肢和下肢两组

右左

C5屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)

上肢总分25+25=50右左L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)上肢总分25+25=50

运动评分总分为0～100分肛门随意收缩：有/无ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第8页这里所提出神经节段概念等同于功效正常最尾端节段详细定义方法以下：功效正常系运动评分为5感觉评分为2

右左

感觉

运动第三部分定义神经节段ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第9页定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定假如肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，不然为不完全损伤。第四部分定义完全/不完全损伤ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第10页第五部分定义保留部分功效区域(zoneofpartialpreservation，ZPP)

是指有部分神经支配节段尾侧界限（不是0分）ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第11页第六部分ASIA损伤评级ASIA损伤分级：

A—完全性损害:在骶段无任何感觉运动功效保留。

B—不完全性损害:在神经平面以下包含骶段（S4—S5）

存在感觉功效，但无运动功效。

C—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功效，

而且大部分关键肌肌力小于3级

D—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功效，

而且大部分关键肌肌力大于或

等于3级

E—正常:感觉和运动功效正常。ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第12页第六部分ASIA损伤评级分级步骤：提议按以下次序进行脊髓损伤分级：1、确定左侧和右侧感觉损伤平面2、确定左右两侧运动平面

在没有进行肌肉检验区域，能够假定运动损伤平面与感觉平面相同3、确定单侧神经支配平面

这是双侧感觉运动功效都正常最低平面，是步骤1与步骤2确定平面中最

偏头侧。4、确定损伤是否完全5、确定ASIA损伤等级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级第13页第六部分ASIA损伤评级确定ASIA损伤等级步骤：完全损伤？假如是，AISA=A

否不完全性运动功效损伤？假如否，AISA=B，

假如是，需满足肛门自主收缩或该侧运动损伤平面以下大

是

于3各阶段存在随意运动功效