肿瘤标志物的检测和临床应用培训专家讲座

肿瘤标志物检测及临床应用石河子大学医学院一附院检验科丁进肿瘤标志物的检测和临床应用培训第1页肿瘤发病率和死亡率WHO：全世界每年肿瘤死亡人数为630万。1997年全国肿瘤防治研究所办公室统计资料：我国恶性肿瘤死亡率为108.39/10万，占死亡人数17.94%，居死亡原因第二位。

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第2页

肿瘤免疫学(tumorimmunology)是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤免疫应答、机体免疫功效与肿瘤发生、发展相互关系以及肿瘤免疫学诊疗和免疫学防治科学。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第3页

肿瘤抗原

肿瘤抗原（tumorantigen）是指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过分表示抗原物质。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第4页机体产生肿瘤抗原可能机制为：①基因突变。②细胞癌变过程使原本不表示一些基因被激活。③抗原合成过程一些步骤发生异常如糖基化异常。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第5页④胚胎时期抗原或分化抗原异常、异位表示。⑤一些基因产物尤其是信号转导分子过分表示。⑥外源性基因（如病毒基因）表示。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第6页依据肿瘤抗原特异性分类1．肿瘤特异性抗原（tumorspecificantigen,TSA）

是肿瘤细胞所特有新抗原，它只表示于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第7页2．肿瘤相关性抗原(tumorassociatedantigen,TAA)是指非肿瘤细胞所特有，正常组织或细胞也可表示抗原物质，但这类抗原在癌变细胞表示水平远远超出正常细胞。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第8页依据肿瘤抗原产生机制分类1．理化原因诱发肿瘤抗原2．病毒诱生肿瘤抗原3．自发性肿瘤抗原肿瘤标志物的检测和临床应用培训第9页4．正常细胞成份异常表示⑴分化抗原⑵过分表示抗原⑶胚胎抗原⑷细胞突变产生独特型抗原肿瘤标志物的检测和临床应用培训第10页机体抗肿瘤免疫学效应机制机体抗肿瘤免疫学效应十分复杂，包括特异性和非特异性抗肿瘤机制相互交织，体液免疫与细胞免疫机制相互协调和补充，从而共同执行免疫监视功效。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第11页一、抗肿瘤细胞免疫机制㈠T细胞

1.CD4+T细胞2.CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用)

3.γδ+T细胞㈡NK细胞㈢巨噬细胞肿瘤标志物的检测和临床应用培训第12页二、抗肿瘤体液免疫机制

1．补体溶细胞效应2．抗体依赖细胞介导细胞毒效应3．抗体免疫调理作用肿瘤标志物的检测和临床应用培训第13页4．抗体封闭肿瘤细胞表面一些受体5．抗体干扰肿瘤细胞粘附作用6．其它机制

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第14页肿瘤免疫学检验肿瘤免疫学检验是指用免疫学方法检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物和肿瘤患者免疫功效状态，为肿瘤诊疗、观察病情、评价疗效及预后含有主要价值。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第15页

肿瘤早期诊疗虽有可能(因为肿瘤潜伏期可长达数月至多年)，但实际上十分困难，因为当前大多数诊疗技术都不适合肿瘤早期诊疗。

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用生物物理方法，如X线，CT和超声等检验，只有当肿瘤大小最少到1～2cm时才能发觉，而此时肿瘤细胞数已达109以上。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第17页

用免疫学方法检测，肿瘤细胞需到达106才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移，而且并不是全部肿瘤在此时都能被检出。长久以来人们致力于寻找一个能够尽早检出恶性肿瘤指标，并将已经发觉一些物质称之为肿瘤标志物（TumorMarker,TM）。

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第18页一、肿瘤标志物近年来伴随当代科技不停发展，免疫学，分子生物学，细胞生物学，生物化学深入研究，发觉了许多特异性较强，有一定临床价值肿瘤标志物100各种，受到国内外学者高度重视。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第19页1.肿瘤标志物定义

肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生，反应肿瘤存在和生长一类物质，包含蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第20页患者血液或体液中肿瘤标志物检测，对肿瘤辅助诊疗、判别诊疗、疗效观察、病情监测以及预后评价含有一定价值。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第21页理想肿瘤标志物应含有：⑴特异性100%⑵灵敏度100%⑶器官特异性⑷与肿瘤大小或分期相关⑸与预后相关至今尚无任何肿瘤标志物能满足全部上述标准肿瘤标志物的检测和临床应用培训第22页

2.肿瘤标志物分类

体液肿瘤标志物分类和命名还未完全统一，普通分为：⑴胚胎抗原类：如AFP，CEA等。⑵糖链抗原类：如CA125，CA15-3，CA19-9等。⑶激素类：如患甲状腺髓样癌时降钙素升高，患绒毛膜细胞癌时hCG显著升高。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第23页⑷酶和同工酶类：γGT，PAP等。⑸蛋白质类：β2微球蛋白，铁蛋白，本周蛋白等。⑹癌基因产物类如ras基因蛋白，myc基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第24页3.影响血液和体液中肿瘤标志物浓度原因⑴肿瘤大小和肿瘤细胞数目。⑵肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物速度。⑶肿瘤组织血液供给好坏。⑷肿瘤细胞是否有坏死和坏死程度。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第25页⑸肿瘤细胞分化程度和肿瘤分期。⑹肿瘤细胞是否表示和合成肿瘤标志物。⑺肿瘤标志物在体内降解和排泄速度。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第26页肿瘤标志物临床应用正常人群中筛查有症状者辅助诊疗癌症临床阶段分期疾病进程预后指标评定治疗方案判断癌症是否复发治疗应答监测肿瘤标志物的检测和临床应用培训第27页肿瘤标志物用于普查五项标准应十分清楚该肿瘤发病率应能检测早期肿瘤该肿瘤早期治疗比晚期治疗更经济有效测定方法灵敏度、特异性和重复性良好普查所需费用能被接收

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第28页定位

TM基本上不能对肿瘤定位极少数TM如PSA,甲状腺球白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第29页确诊

通常不能进行确诊

因为TM无足够灵敏度，不能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨髓瘤）、AFP(肝癌)、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素（C-细胞癌）等有助确诊。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第30页分期大多数TM与疾病分期相关，且浓度与肿瘤大小通常存在关联但并不能依据个体测得值来判断肿瘤大小，也不能以TM浓度准确指示各期肿瘤，因为各期肿瘤TM浓度范围极广，且相互重合。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第31页预后术前TM浓度增加，术后降低，表示这些TM对此肿瘤有预后价值。

在病程监测中，TM浓度增加或降低与疾病预后亲密相关。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第32页TM评价治疗有效性方案

（Beastall,1991)无效：TM浓度与治疗前相比下降<50%改进：TM浓度与治疗前相比下降>50%有效：TM浓度与治疗前相比下降>90%肿瘤标志物的检测和临床应用培训第33页预测敏感性阳性结果在肿瘤患者中百分比

敏感性＝特异性非癌症患者个体中(如健康人或良性疾病患者),阴性试验结果百分比

特异性＝真阳性结果数患病人群总数真阴性结果数对照组人群总数肿瘤标志物的检测和临床应用培训第34页试验结果期望值期望值：

阳性期望值(PV+)：在阳性结果病人中，癌症存在可能性

PV＋＝

阴性期望值(PV－)：在阴性结果病人中,非癌症存在可能性

PV－＝临界值：把健康人和癌症病人分开TM浓度真阳性结果数阳性结果总数真阴性结果数阴性结果总数肿瘤标志物的检测和临床应用培训第35页参考值与临界值对TM而言，以参考值表示基本无意义，应以临界值来表示。TM在实际应用中重视是最正确临界值，即区分“正常”是否分界限。它不一样与参考值，因为参考值来自一组对照人群，而临界值是依据金标准确诊为病人和对照两组人群所确定。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第36页金标准“金标准”主要指活体组织检验、病原学检验、细胞学检验、特殊影像诊疗、长久随访及临床医学教授共同制订公认综合诊疗标准。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第37页肿瘤标志物的检测和临床应用培训第38页肿瘤标志物的检测和临床应用培训第39页

敏感性和特异性经常是一对矛盾，提升了敏感性，降低了特异性，即提升了肿瘤检出率，同时提升了肿瘤假阳性率；反之，提升了特异性，降低了敏感性，即提升了肿瘤诊疗准确性，同时降低了肿瘤检出率(漏诊)。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第40页临界值临界值由三方面决定依据金标准确定病人和对照两组例数相同人群，并测出各组试验数据。用该试验数据不一样域值区分阳性和阴性不一样分界点，分别计算灵敏度和特异性。绘制ROC曲线，最靠近左上角点即为最正确临界值，其灵敏度最高，特异性最强。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第41页ROC曲线肿瘤标志物的检测和临床应用培训第42页

受试者工作特征曲线(ROC曲线)

ROC曲线是反应敏感性和特异性连续变量综合指标。

ROC曲线真阳性率为纵坐标,假阳性率为横坐标,在座标上由无数个临界值求出无数对真阳性率和假阳性率作图组成。

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第43页临界值应依据需要确定选择临界值不能同时提升灵敏度和特异性。将临界值提升，特异性增加但灵敏度降低。将临界值降低，灵敏度提升但特异性下降。体检时应选择较高灵敏度，将有问题人尽可能多地检出；确诊时应选择较高特异性，以降低假阳性结果。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第44页肿瘤标志物检测方法标识免疫学基本原理示踪物标识技术+免疫学技术依据示踪剂不一样可分为化学发光免疫分析酶免疫分析荧光免疫分析放射免疫分析金标识免疫分析肿瘤标志物检测最好能做定量测定肿瘤标志物的检测和临床应用培训第45页临床免疫检测选择当然是灵敏度更高，同时特异性更高方法（化学发光及电化学发光）！肿瘤标志物的检测和临床应用培训第46页二、常见肿瘤标志物

1.胚胎抗原类肿瘤标志物⑴甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）AFP是胎儿发育早期合成一个糖蛋白(α1球蛋白)，分子量70kD(生物大分子分子质量单位)，胎儿出生后很快即逐步消失。参考值：血清AFP<20μg/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第47页①原发性肝癌，77%患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP一直不升高。②病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不一样程度增高，但普通在300μg/L以下。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第48页③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等升高。④妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形可能性。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第49页肿瘤标志物的检测和临床应用培训第50页⑵癌胚抗原（CEA）

1965年CEA发觉于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一个广谱肿瘤标志物。参考值：血清CEA<5.0μg/L肿瘤标志物的检测和临床应用培训第51页①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤也有不一样程度阳性率；在恶性肿瘤随访，病情监测，疗效评价等方面有主要价值。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第52页②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病也可有不一样程度升高。③吸烟者中约有33%人CEA＞5μg/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第53页

CEA浓度与癌症早、中、晚期相关，越到晚期CEA值越高。

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2.糖链抗原类肿瘤标志物肿瘤标志物的检测和临床应用培训第55页（1）糖链抗原15-3(CA15-3)CA15-3是一个乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子量超出400kD，可用一对单克隆抗体（MAb115D8和MAbDF3）进行双抗体夹心法来识别。与CA15-3同类多态性上皮粘蛋白抗原还有MCA，CA27-29，CA549等。参考值：血清CA15-3<28kU/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第56页①乳腺癌，但在乳腺癌早期阳性率较低约为30%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。②其它恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不一样程度阳性率。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第57页③肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率普通低于10%。乳癌早期敏感性约为60%，晚期可达80%。

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第58页（2）糖链抗原125(CA125)CA125是很主要卵巢癌相关抗原，1981年Bast发觉。CA125是一个大分子多聚糖蛋白。参考值：血清CA125<35kU/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第59页①卵巢癌，阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发，CA125升高可先于临床症状出现之前。②其它恶性肿瘤，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其它妇科肿瘤43%。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不一样程度升高。④妊娠早期，CA125有升高。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第60页

（3）糖链抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一个与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。参考值：血清CA199<37kU/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第61页①胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平显著升高，阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万kU/L，是主要辅助诊疗指标。②胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%。③急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，CA19-9也有不一样程度升高，注意与恶性肿瘤判别。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第62页

3.酶类肿瘤标志物肿瘤标志物的检测和临床应用培训第63页⑴前列腺特异性抗原(PSA)PSA是一个由前列腺上皮细胞分泌蛋白酶。在血清中PSA以两种生化形式存在：一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)游离PSA（f-PSA）形式存在。大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、α2-巨球蛋白等结合形式存在，称复合PSA(c-PSA)。总PSA（t-PSA）,包含血清中f-PSA和c-PSA。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第64页血清PSA升高①前列腺癌患者升高，但大约25%患者，其PSA水平正常；而大约有50%良性前列腺疾病患者PSA水平增高。为增加PSA对前列腺癌检测敏感性和特异性，可使用PSA年纪特异性参考范围，PSA密度、PSA速率、f-PSA/t-PSA比值等。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第65页②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0μg/L～10.0μg/L灰区时，须进行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值测定。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第66页【注意事项】在采集病人血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩，导尿等，将会造成血清PSA升高，应注意防止。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第67页⑵神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是烯醇化酶一个同功酶，烯醇化酶同功酶依据α，β，γ三个亚基不一样，可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同功酶。γγ亚基组成同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶，NSE是一个酸性蛋白酶，参加糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加紧，细胞内NSE释放进入血液增多，造成此酶在血清内含量增高。

肿瘤标志物的检测和临床应用培训第68页参考值：血清NSE<15μg/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第69页血清NSE升高见于①小细胞肺癌（SCLC）。可用于判别诊疗，监测小细胞肺癌放疗、化疗后治疗效果。②神经母细胞瘤，患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不显著，所以测定NSE水平可用于上述疾病诊疗和判别诊疗。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第70页③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等血清NSE也可增高。【注意事项】NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果，所以采血时要尤其注意防止溶血。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第71页⑶α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU）AFU是一个溶酶体酸性水解酶，以往主要用于遗传性AFU缺乏引发岩藻糖贮积病诊疗。Deugnier等（1984）首先发觉原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。参考值：血清<420μmol/L肿瘤标志物的检测和临床应用培训第72页①原发性肝癌，患者血清中AFU活性显著升高，AFP阴性肝癌患者中AFU也可见升高，所以，二者联合检测有很好互补作用。②其它恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等也可有部分病例升高。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第73页③慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有利于与肝癌判别。④妊娠期间，AFU升高，分娩后快速下降。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第74页4.激素类肿瘤标志物⑴人绒毛膜促性腺激素(hCG)hCG是胎盘滋养层细胞分泌一个糖蛋白类激素，是监测早孕主要指标。在异常情况下，恶性肿瘤也可产生hCG。参考值上限为:5IU/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第75页①滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤hCG升高，如绒毛膜细胞癌、葡萄胎、精原细胞睾丸癌等。②其它肿瘤如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌等也可见升高。③良性疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等hCG也可见增高。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第76页⑵降钙素（calcitonin,CT）CT是由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞分泌多肽激素，主要生理作用是降低血钙。参考值＜100ng/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第77页①甲状腺髓样癌血清降钙素升高，其它肿瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也见增高。②肾功效衰竭患者降钙素常升高。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第78页【注意事项】因为降钙素在血液中半寿期短约为10min，样本搜集后应及时处理，冷冻保留。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第79页5.蛋白质类肿瘤标志物(1)β2-微球蛋白(β2M)β2M是一个低分子蛋白，人体除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外，全部有核细胞都有β2M。因为β2M分子量小，易于由肾小球滤过，但几乎全部由近曲小管重吸收，所以正常人血和尿中β2M含量很低。参考值：血清<2.4mg/L；尿<320μg/L。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第80页β2M升高见于:①恶性肿瘤，慢性淋巴细胞白血病等。②肾脏疾病：急慢性肾盂肾炎，肾小管药品性损害等。③肾移植排斥反应时。④免疫性疾病：系统性红斑性狼疮，艾滋病等。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第81页【注意事项】尿标本采集后，为防止β2M分解，应加适当NaOH缓冲液调PH至7.0左右，然后置4℃保留，2天内测定。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第82页

铁蛋白是判断体内是否缺铁敏感指标。Fer升高还与肿瘤相关，癌细胞含有较强合成铁蛋白能力，所以也是一个肿瘤标志物。血清参考值：男性15~200μg/L。女性12~150μg/L。⑵铁蛋白（ferritin,Fer)肿瘤标志物的检测和临床应用培训第83页①各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。②各种炎症感染、急性心肌梗死、重复输血等，见铁蛋白升高。③铁蛋白<12μg/L时即可诊疗为缺铁。是诊疗隐性缺铁性贫血可靠指标。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第84页肿瘤标志物

参考值

相关肿瘤CA50<24kU/L胰腺癌、结肠癌、胃癌等

CA72-4<6kU/L胃癌、粘液性卵巢癌等

CA242<20kU/L胰腺癌、结肠癌、胃癌等

前列腺酸性磷酸酶（PAP）<2.0μg/L前列腺癌鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）<1.5μg/L宫颈癌、肺和头颈部鳞癌等

组织多肽抗原（TPA）<80U/L膀胱癌、前列腺癌、消化道

恶性肿瘤细胞角蛋白19片段<3.3μg/L非小细胞肺癌（NSCLC）（CYFRA21-1）唾液酸<1.8mmol/L肺癌、胃癌、黑色素瘤等

6.其它惯用肿瘤标志物肿瘤标志物的检测和临床应用培训第85页6.其它惯用肿瘤标志物肿瘤标志物参考值相关肿瘤CA50<24kU/L胰腺癌、结肠癌、胃癌等CA72-4<6kU/L胃癌、粘液性卵巢癌等CA242<20kU/L胰腺癌、结肠癌、胃癌等前列腺酸性磷酸酶（PAP）<2.0μg/L前列腺癌鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）<1.5μg/L宫颈癌、肺和头颈部鳞癌等组织多肽抗原（TPA）<80U/L膀胱癌、前列腺癌、消化道

恶性肿瘤细胞角蛋白19片段<3.3μg/L非小细胞肺癌（NSCLC）（CYFRA21-1）唾液酸<1.8mmol/L肺癌、胃癌、黑色素瘤等肿瘤标志物的检测和临床应用培训第86页1.标本采集:各种物理检验对TM检测影响药品对TM检测影响标本保留对TM检测影响溶血标本对TM检测影响酶类和激素类肿瘤标志物特点（三）肿瘤标志物检测注意事项肿瘤标志物的检测和临床应用培训第87页2.检测方法和试剂：方法学差异试剂盒差异测定标准化问题所以，在工作中要尽可能使用同一个方法，同一个仪器和同一厂家试剂盒进行测定。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第88页3.TM检测干扰原因⑴携带污染(carry-over)⑵“钩状效应”（hookeffect）肿瘤标志物的检测和临床应用培训第89页⑶嗜异性抗体：可造成在无抗原情况下，出现肿瘤标志物浓度增高假象。嗜异性抗体可出现在曾被鼠或宠物咬过人，以及使用过动物免疫剂（如单克隆抗体）治疗过人。肿瘤标志物的检测和临床应用培训第90页（四）肿瘤标志物联合应用

一个肿瘤可分泌各种肿瘤标志物，而不一样肿瘤或同种肿瘤不一样组织类型可有相同肿瘤标志物。所以，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法敏感性不够而出现假阴性，联合检测各种肿瘤标志物有利于提升检出阳性率。肿瘤标