中医及中西结合对恶性肿瘤的防治专家讲座

中医及中西结合对恶性肿瘤防治●中医治疗恶性肿瘤发展进程△50-60年代开始探索和研究

△80年代进行大量试验方案

△90年代开始探索各个不一样癌肿病本

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第1页●中西医结合治疗恶性肿瘤

研究起始于60年代,70年代逐步进上正轨.近20年来,肿瘤中西结合治疗为国内肿瘤教授采取惯用治疗方法,更是得到了国际上教授接收和认可.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第2页中医及中西医结合治疗肿瘤进展改进临床症状和生存质量,提升生存率.对化、放疗起减毒、增敏、增效作用.提升外科治疗效果,降低手术并发症和后遗症.预防肿瘤复发转移,阻断癌前病变.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第3页中医治疗恶性肿瘤优势

当前恶性肿瘤临床多见于中晚期患者,因为各种治疗方法都各有其适应症和不足,如手术、放、化疗等都只能杀伤有局限肿瘤细胞,而中医药治疗可顾及病人脾胃功效、精神、体力等,既重视整体又照料局部.对一些易复发或转移肿瘤类型病人,除药品调理外,给予抗癌饮食,针灸,气功和一些心理治疗可有望提升生存率.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第4页中医肿瘤理论基础病因

▲外因：外邪和饮食原因

▲内因；情志原因和脏腑虚亏不论外因或是内因都是两种或各种原因综合作用于机体而发病，尤以脏腑虚亏，是肿瘤发病先决条件．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第5页中医肿瘤理论基础病机

▲气滞血瘀

▲热毒内结

▲痰湿结聚

▲脏腑功效失调

▲气血亏虚

▲阴阳失调中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第6页肿瘤中医治疗治疗标准

扶正与祛邪扶正：即使用扶助正气药品和治疗方法，也就是通常所说“补法”．用于扶正补法常有：养血，助阳，滋阴，益气健脾等．扶正治疗适合用于以正虚为主肿瘤患者．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第7页肿瘤中医治疗治疗标准

祛邪

就是使用攻逐毒邪药品和治疗方法，也就是通常说“泻法”．用于祛邪泻法常有：清热，解毒，活血，化瘀，软坚等．祛邪治疗适合用于邪盛毒深肿瘤患者．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第8页肿瘤中医治疗治疗标准同病异治与异病同治

▲同病异治：相同疾病，因为病因病机不一样则临床表现也不一样，因而采取不一样治疗方法和办法．

▲异病同治：不一样疾病，因为病因病机相同则临床表现也相同，因而采取相同治疗方法和办法．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第9页肿瘤中医治疗治疗标准治标与治本

标与本，是指疾病主次本末和病情轻重缓急情况．

▲标：是疾病表现于临床现象和所出现证候．

▲本：是疾病发生病机，即疾病本质．临床治疗中，普通按照“急则治其标，缓则治其本”标准．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第10页肿瘤中医治疗治疗标准多法治疗结合

▲内外治相结合：内服治其本，外用治其标．

▲药品与精神治疗相结合：事到功倍

▲辩证治疗与特色治疗相结合：相互增加疗效和互补

▲中西医结合治疗：取长补短，提升疗效．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第11页中医治疗肿瘤主要法则扶正培本法

经过两种伎俩来到达扶正培本目标：

▲采取药品调补人体气血不足与脏腑失调

▲采取针灸，气功锻炼等非药品疗法来平衡人体阴阳，充分气血．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第12页用药品调补扶正培本法

健脾益气法

是治疗肿瘤患者以气虚为主要表现基本方法．惯用方剂如：四君子汤，补中益气汤等．惯用药品如；黄芪，党参，人参，白术，茯苓等．在化疗时常加：胃降逆药如砂仁等及补肾填精药如冬虫夏草等，能够降低化疗所致胃肠道反应及对造血功效损害．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第13页用药品调补扶正培本法养阴生津法

是治疗肿瘤患者阴虚内热，放疗后以阴津耗伤为主要表现基本方法．惯用方剂如：沙参麦冬汤，生脉散等．惯用药品如：生地，北沙参，天冬，石斛等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第14页用药品调补扶正培本法滋阴补血法

是治疗肿瘤患者以血虚为主要表现基本方法．惯用方剂如：四物汤，十全大补汤等．惯用药品如：熟地，当归，阿胶，首乌等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第15页用药品调补扶正培本法温补脾肾法

是治疗肿瘤患者以脾肾阳气不足为主要表现基本方法．惯用方剂如：右归饮，肾气丸，附桂理中汤等惯用药品如：附子，肉桂，淫羊藿，仙茅等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第16页活血化瘀法

临床应用：

▲治疗各种肿瘤：如三棱，莪术，川穹等．

▲增加治疗效果：与手术，化疗，放疗结合使用，可显著增强治疗效果．

▲治疗癌性疼痛：活血通络，疏通气血中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第17页中医治疗肿瘤主要法则▲清热解毒法治疗肿瘤即有直接抑制或杀伤肿瘤细胞作用，又能提升机体免疫功效而到达治疗效果．惯用药品如；黄连，黄芩，白英，半枝莲，白花蛇舌草等．▲软坚散结法适合用于无名肿毒，乳腺包块等症，惯用药品如：海藻，昆布，浙贝等．▲以毒攻毒法

“无使过之，伤其正也”中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第18页辨证论治

是中医临床认识疾病与治疗疾病主要方法，是掌握疾病病理与生理改变规律，从而立方谴药进行治疗过程，是代表中医治疗疾病基本特色．强调治病必求其本，并因人因地因时制宜，随病情改变而加减用药．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第19页临床常见证型肝郁气结型气滞血瘀型瘀血徽积型痰气凝结型湿热雍盛型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第20页临床常见证型瘀毒热结型脾虚痰湿型气血亏虚型阴虚内热型脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第21页中医药在肿瘤综合治疗中应用恶性肿瘤手术前后中医药治疗

大量临床资料已证实手术配合中药（主要以扶正培本中药为主）能降低手术死亡率，防治术后并发症，降低术后复发率，提升生存期．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第22页1、中药配合手术治疗：促进术后机体康复，降低术后并发症及预防复发、转移。治宜益气健脾，理气和胃为主，主方：六君子汤加减：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、法夏12g、谷麦芽各30g、鸡内金15g、山药30g、苡仁30g、砂仁10g、广香15g、苍术12g、郁金20g，每日1剂，水煎2次药液混合，分2~3次温服。加减若自汗属气虚为主，上方去法夏、茯苓，加用防风10g、浮小麦30-45g、煅牡蛎30g另包先煎。若盗汗、自汗均见多以气阴两虚为主，则上方去法夏、茯苓加浮小麦30-45g、麻黄根15g、煅牡蛎30g另包先煎、五味子15g；若腹胀、便秘，则上方去法夏、郁金加厚朴15g、枳实15g、桃仁12g、大黄10-15g另包后下。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第23页中医药在肿瘤综合治疗中应用放、化疗减毒增效：

中药对放射治疗减毒，增敏：▲防治放射损伤

▲调整机体免疫功效以增强抗癌及抗炎作用．

▲直接抑杀癌细胞，与放射治疗协同作用中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第24页2、中药配合放射治疗：临床已证实，中药可降低放射性损伤，并有试验证实，活血化瘀中药经过改进肿瘤周围血液循环，改进乏氧状态而起到增敏作用。依据病种病位不一样遣方用药：例：①鼻咽癌及口腔、咽喉部等头颈部肿瘤放疗时多系热毒伤阴，治宜清热解毒，养阴生津。主方：五味消毒饮合沙参麦冬污加减：银花20-30g、连翘15g、地丁20g、白芷12g、赤芍20-30g、丹皮15g、生地12g、沙参15-20g、麦冬15-20g、芦根20-30g、玉竹15-20g、白术15-20g、陈皮10g、甘草6g。若咽喉肿痛甚则上方去玉竹、芦根加山豆根10g、射干15g、僵蚕15g、蝉衣10g。口腔溃烂加生石膏30-60g另包先煎、知母20-30g，川牛膝20g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第25页②肺癌放疗后多系热毒伤阴致肺阴亏虚，治宜养阴润肺，清热解毒，主方：百合因金汤加减：百合12-20g、生地12g、赤芍20-30g、沙参15g、麦冬15g、桑皮20-30g、瓜壳15-20g、黄芩10-15g、蚤体20g、大黄5g、白术12g、陈皮10g、谷麦芽各20-30g、芯仁30g；有放射性肺炎加炙杷叶15-20g、款冬花15g、西洋参6-10g另包蒸兑、藿香15g、苍术15g；伴咳血加仙鹤草30g、白芨20-30g、蒲黄炭布包10-15g、茜草10g、云南白药4g冲服。

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第26页③直肠癌、宫颈癌放疗后，常出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎，多系湿热蕴聚下焦，气机不畅或湿热蕴毒伤血动络，治宜清利湿热调畅气机。放射性直肠炎可用白头翁汤和二妙散加减：白头翁15g、黄柏15g苍术15g、银花30g、连翘15g、苦参15g，败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、大黄6g、乌药15g、陈皮15g、甘草6g。便血加仙鹤草30g地榆炭30g、侧柏炭20-30g、茜草根炭20-30g；腹泻甚加藿香10-15g、佩兰10-15g、神曲20-30g。放射性膀胱炎可用五味消毒饮合八正汤加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、车前草30g、金钱草30g、扁蓄15-20g、瞿麦15-20g、六一散（包煎）1包、淡竹叶15g、苦参15g、大黄6g、川牛膝20g、白术15-20g、甘草6g。伴尿血加大、小蓟炭各20-30g、蒲黄炭布包15g、仙鹤草30g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第27页④宫颈癌放疗后常出现盆腔炎等妇科炎症，多系湿热蕴结下焦，治宜清热利湿，方用五味消毒饮合二妙散加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、苍术15g、黄柏15g、红藤20g、败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、川牛膝20-30g、赤芍20g、地龙20g。另可用外用方煎汤坐盆，每日2次：忍冬藤50g、连翘30g、地丁30g、苦参30g、黄柏20g、败酱草30g、金钱草50g、苍术20g、苡仁50g、大黄20-30g、芒硝15-20g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第28页3、中药配合化疗：可减轻化疗毒副反应，增强免疫功效，从而提升疗效。多系脾肾两虚、气血受损，治宜健脾补肾，补益气血，主方：脾肾方（经验方）加减：黄芪20-30g、党参15-20g(或白参15-20g另包蒸兑)、白术15-20g、当归15g、赤芍20-30g、菟丝子布包20g、仙灵脾20g、补骨脂20g、首乌20g、枸杞20g、女贞20g、陈皮15g、谷麦芽各20-30g、鸡内金15g、五味子10-15g、苍术10-15g。

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第29页4、晚期肿瘤中药治疗：经过改进患者症状、体征，提升机体免疫力而到达改进生活质量，延长生存期目标。个人主张需辨病与辨证相结合，一些情况结合外用，如肝癌等用鲜蟾皮外用，每日6-8小时，皮肤溃烂则停药2-3天后再用，镇痛效果良好。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第30页中医药在肿瘤综合治疗中应用中药对化疗减毒，增敏：▲改进化疗所致严重胃肠道反应▲保护骨髓造血功效▲配合化疗提升生活质量及生存期

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第31页中医药在肿瘤综合治疗中应用术后及放、化疗后长久预防治疗中晚期肿瘤患者及不能耐受手术及放，化疗者，中医药治疗是惟一有效可行方法．中药单复方研究：

单方：如由中药莪术提取物榄香烯注射液等复方：如贞芪扶正胶囊等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第32页肿瘤中医综合治疗中药汤剂中成药外用药针灸气功食疗中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第33页临床常见证型瘀毒热结型脾虚痰湿型气血亏虚型阴虚内热型脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第34页中药单复方研究也取得了成效：1、单方：由中药莪术提取物榄香烯注射液，薏苡仁提取物康莱特注射液，蟾酥提取物华蟾素注射液，斑蝥提取物复方斑蝥注射液，中药砒霜和喜树有效成份羟基喜树碱等成为临床广泛利用抗肿瘤制剂，这些药品均已成为国家准字号及医保类抗肿瘤药品。2、复方：有抗肿瘤肝复乐片、复方斑蝥胶囊、参莲胶囊、平消胶囊等及提升机体免疫功效贞芪扶正胶囊、贞芪扶正颗拉、扶正女贞素片，复方苦参注射液，参芪扶正注射液等等广泛应用于临床。

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第35页3、中药防治肿瘤在国际上也日益受到广泛关注：年全球高级别医药学术会议之一《21世纪医药学术大会》在上海召开，中、美、英、德、日等十一国参加，会议显示：中国科学家利用中西医结合治疗理论，使用“砒霜、全反式维甲酸和联合化疗”三管齐下治疗方法，治疗急性早幼粒细胞白血病取得成功。美国耶鲁大学郑永齐教授在汇报《中药新发展史和创新药品》中指出：原来西方科学惯用“单靶点一一单一化合物”新药研发模式正受到系统生物学挑战，越来越多科学家已经开始“多靶点一一多个化合物”研发，这恰好与中医药理论不谋而合。而且中西医结合科研规范化也迈出了新台阶，多中心循证医学临床研究参一胶囊减轻化疗毒副反应也在国际会议上得到了公认。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第36页附：复方苦参注射液〈岩舒注射液〉临床惯用方式方法苦参：性味、归经：苦、寒、归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效：清热燥湿、祛风杀虫、利尿用量：3-10g、外用适量。《本经》：“主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。”中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第37页《别录》：“除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮，下部蠚。土茯苓：性味、归经：甘、淡、平。归肝、胃经。功效：解毒，除湿，利关节。用量：15-60g。中医及中西结合对恶性肿瘤的防治第38页《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉银朱毒”。《本草备要》：“治杨梅疮毒，瘰疬疮肿”。中医及中西