基于同伴支持的延续性护理对前列腺癌手术患者自我护理能力和生活质量的影响分析

基于同伴支持的延续性护理对前列腺癌手术患者自我护理能力和生活质量的影响分析

[Summary]目的观察常规院外延伸护理和基于同伴支持的延续性护理对护理前列腺癌手术患者的效果差异。方法选取2018年4月～2022年4月我院接收的72例行前列腺切除术的前列腺癌患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，对照组接受常规院外延伸护理，研究组接受基于同伴支持的延续性护理。采用癌症病人自我效能管理量表(SUPPH)评价患者的自我护理能力，采用欧洲癌症研究编制的核心问卷量表(QLQ-C30)评价患者的生活质量。结果两组干预第1、2个月SUPPH评分无差异（P＞0.05），干预第3个月后SUPPH评分差异显著（P＜0.05），研究组各项生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），两组差异显著。结论基于同伴支持的延续性护理可提高前列腺癌手术患者的院外自我管理依从性，提高患者的心理健康状态及生活质量，具有临床推广示范价值。[Keys]同伴支持；延续性护理；前列腺癌；生活质量前列腺癌(PCa)是最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，受累人群以老年男性为主，数据显示，年龄是该病的重要发病因素，60岁以上男性群体，是该病的主要发病人群。前列腺癌手术是临床治疗PCa的标准方案，可切除癌症病灶，并最大限度保留原有功能，被国内外临床指南视为一线方案[1]。但同时，手术会不可避免的会产生相关并发症，其中以尿失禁最为典型，极大影响了患者的生活质量，影响患者后续治疗意愿。如何让患者在术后居家过程中受到规范训练，提高自我护理能力是影响手术质量的决定性因素[2]。本文对来我院行前列腺切除术的PCa患者采用两种院外护理对策，比较两者间的差异，以期为临床研究提供更多参考。资料与方法1.1临床资料选取2018年4月～2022年4月我院接收的72例行前列腺切除术的前列腺癌患者展开分析，利用电脑随机数分成两组，研究组年龄42～73岁（平均年龄56.7±3.2岁）；研究组年龄42～70岁（平均年龄55.6±3.8岁）。排除标准：视听障碍；精神疾病；合并对生理心理有极大影响的疾病。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。符合《赫尔辛基宣言》伦理学需求。1.2方法对照组接受常规院外延伸护理：出院前进行药物指导、饮食护理、运动指导等常规宣教；出院后15d与患者建立联系，并给予线上指导，并告知患者每月来门诊复查，如有任何不适，及时告知。研究组接受基于同伴支持的延续性护理：（1）同伴招募：在前列腺癌术后康复微信群招募同伴，入选标准为：病情稳定、生存期长、个性开朗热情、优秀的沟通能力、擅于人际交往。（2）干预内容：同伴支持微信群每周组织一次专题活动，让患者参加，主题内容建议参考：驱散阴霾——情绪调节；唯美食与爱不可辜负一饮食选择；敞开心扉——重新拥抱人生；盆底肌锻炼与尿失禁预防及应对；并发症的应对。此外，鼓励同伴支持者分享自己的抗癌经历、自我管理经验，为患者提供情感支持与经验。（3）激励机制：为激励患者自我护理，为坚持锻炼15d以上患者赠送相关纪念品作为鼓励；对坚持30d以上的患者，邀请其为其他患者传授经验。1.3观察指标（1）采用癌症病人自我效能管理量表(SUPPH)评价患者的自我护理能力，共28个条目，7个维度，总分140分，分数越高表示自我护理能力越好。（2）采用欧洲癌症研究编制的核心问卷量表(QLQ-C30)评价患者的生活质量。1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组自我护理能力对比

两组干预后第3个月自我护理能力差异显著（P＜0.05），详见表1。表1对比2组自我护理能力（±s，分）组别例数一个月二个月三个月对照组3661.64±7.1492.57±10.7897.09±6.21研究组3663.29±6.8896.62±9.56117.76±5.54t-0.9981.68614.902P值-0.32150.0960.0002.2两组生活质量对比两组干预后第3个月自我护理能力差异显著（P＜0.05），详见表1。表2

对比2组生活质量（±s，分）组别例数躯体功能角色功能社会功能情绪功能认知功能对照组3662.18±5.4252.12±8.2652.16±8.6452.38±6.6962.42±9.21研究组3676.14±6.8360.57±8.5868.19±9.5168.96±7.5478.45±10.36t-9.6064.2567.4859.8686.938P值-0.0000.0000.0000.0000.0003讨论本研究的优势是以强化同伴支持的延续性护理为基础，对术后PCa患者的居家自我护理进行干预，同时，采用了微信群、多人视频对话、日记等手段作为干预办法，采用线上、线下结合的方法，让患者在住院期与院外的护理实现无缝衔接，对术后并发症与心理问题给予及时疏解，极大的降低了患者术后的负性情绪。本研究中，研究组患者自我护理能力、生活质量的正向评分均要优于对照组（P＜0.05），其结果数据与其他学者相近[3]，显示“同伴支持者”在通过以经验的角度为患者分享了抗癌经验并予以同理心支持后，患者形成了强烈的认同感、归属感、对提高患者的自我管理能力有积极影响，具有临床推广价值。但鉴于本研究时间有限，跟踪随访只有3个月，因此尚未对远期效果进行论断，建议后续治疗中延长相关指标评价时间。Reference[1]沙岩,陈庆丽.网络平台延续性护理对前列腺癌根治术尿失禁患者生活质量及自我效能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(27):3062-3065.

[2]曾燕,袁晓红,赵静燕,等.个案管理护理实践对改善老年前列腺癌患