2022-2023年山东省滨州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022-2023年山东省滨州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒

2.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.肠梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡

3.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

4.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

5.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

6.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

7.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

8.下列哪种呕吐为反射性呕吐

A.急性胆囊炎B.抗癌药物C.晕动病D.癔症E.脑出血

9.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

10.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

11.肾穿刺活检术的指征不包括

A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者

B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明

D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等

E.先天性多囊肾

12.患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便。为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查

13.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

14.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

15.治疗类风湿关节炎的药物包括

A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.以上都是

16.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂

17.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类

B.ACEI类

C.钙拮抗剂类

D.

E.醛固酮拮抗剂类

18.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A.与自主神经功能紊乱无关

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常

D.当在精神紧张时心悸反而缓解

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

19.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

20.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

二、专业知识(5题)21.对明确诊断是最有价值的检查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

23.(98-100题共用备选答案)心力衰竭

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

24.关于消化性溃疡，以下正确的是

A.GU多发于泌酸最强区域

B.GU多发于胃窦小弯部

C.DU直径一般小于2．5cm

D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

25.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现

A.升主动脉增宽，明显“靴形心”B.肺动脉圆锥膨隆C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.右下肺动脉增宽

三、1.A1型题(10题)26.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

27.黄曲霉毒素的卫生检验计量是

A.g／kgB.mg／kgC.μg／kgD.mol／LE.μg／kg

28.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是

A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热

29.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A.90％的患者在50岁以上发病

B.起病十分缓慢

C.常转化为急性白血病

D.血象淋巴细胞绝对值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴细胞≥40％

30.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大

A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

31.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项

A.并发急性肾衰B.并发高血压脑病C.并发肉眼血尿D.并发急性心衰E.并发急进性肾炎

32.在农业社会，小量的污染物进入环境后并没有造成环境污染，是因为

A.环境的归转作用B.环境的自净作用C.环境的迁移作用D.环境的转化作用E.环境的代谢作用

33.根据下列HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为

A.++-+-B.+--++C.--+--D.---++E.++--+

34.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项

A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C.预防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除

35.男性，22岁。有癫痫病史，频繁抽搐持续二小时并意识不清。应诊断为

A.晕厥B.单纯部分性发作C.癫痫持续状态D.自动症E.失张力发作

四、2.A3/A4型题(5题)36.以下诊断哪些是不正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症

37.患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

38.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

39.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超

40.患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化脓性胆囊炎E.胆囊腺瘤性息肉

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。心电图诊断为A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心梗，2:1房室传导阻滞

C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心梗，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

42.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

43.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

44.患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉

45.此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

参考答案

1.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，故易发生代谢性酸中毒。

2.B腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。

3.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

4.C

5.B

6.A

7.A

8.A由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。

9.E

10.E患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

11.E

12.E对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。

13.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

14.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

15.E

16.A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

17.A本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。

18.Cβ肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次／分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。

19.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

20.A结核菌生长缓慢。

21.BFT3，FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑一垂体一甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

23.D混合性紫绀是指中心性发绀与周围性紫绀并存，可见于心力衰竭，因肺淤血血液在肺内氧和不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所致。

24.B胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。

25.A

26.E

27.C黄曲霉毒素的卫生检验计量是以μg／kg计，因为该毒素毒性极强。

28.A急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆茵、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。

29.C在我国，90％的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×109／L(持续4周以上)，以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40％，以成熟淋巴细胞为主。不到1％的慢淋患者向急性白血病转化。

30.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化，不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态，以及上尿路梗阻的程度，但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。

31.C

32.B

33.C抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接