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文档简介
2022-2023年安徽省铜陵市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.对明确诊断是最有价值的检查是A.A.TT3,TT4,TSH
B.FT3,FT4,TSH
C.TT3,TT4,T3
D.TGA,TR-Ab
E.TT3,TT4,FT4,TSH
2.中央型肺癌胸部X线的直接征象
A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液
3.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现
A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿
4.某患者,突发呕血2000ml为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
5.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
6.铬进入人体后,可蓄积在
A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑
7.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
8.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是
A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少
9.血性溢液最常见于
A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎
10.女性,17岁,颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ~Ⅱ度。血清检查T490nmol/L(正常65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常1.1~3.1nmol/L),TSH3μU/ml(正常0.6~4μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴,每日3次E.暂不治疗
11.患者,女,23岁,不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(++),红细胞10个/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗体(+)。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎
12.霍乱的治疗主要是
A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾
13.颈椎间盘突出症(脊髓型)
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征
14.惊厥伴高血压可见于
A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病
15.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括
A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移
16.以下哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
17.对于间质性肾炎,最有价值的诊断检查手段是
A.肾组织学检查B.尿沉渣检查C.肾小球滤过功能检查D.血、尿白细胞分类检查E.肾小管功能检查
18.右心衰竭晚期永肿的特征是
A.双下肢水肿B.合并胸腹腔积水C.右下肢水肿D.肝大E.腰骶部水肿
19.腹股沟斜疝的疝囊颈位于
A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方
B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方
C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方
D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方
E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方
20.患者,男性,44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴
21.患者,男性,49岁。胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,两个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦。最大可能是
A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药,不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡
22.降压治疗,但不可以骤降,一般1小时内平均动脉压下降不超过()
A.75%B.50%C.25%D.35%
23.患者,男,65岁。3年前右股骨颈骨折,三翼钉内固定,1年前右髋关节疼痛,近来加重,X线片可觅右股骨头明显变形,可诊断为
A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变
24.在样本均数与总体均数比较时,若n=25,t=1.96,则
A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定
25.患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。人院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:
A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病
26.起病速度最慢的是
A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血
27.每日出血量达()可出现黑便
A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上
28.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因
29.心肺复苏的治疗药物中,阿托品的适应证为()
A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常
30.常存在于肠道内、前尿道,使脓液具有特殊恶臭的是
A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌
31.下列哪种疾病是既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病
A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病
32.不属于毒蕈中毒类型的是
A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型
33.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
34.关于无症状性心衰,下列哪项正确
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
35.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。查体:上腹部稍紧张,剑突下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。检查血象:白细胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)
下列哪项治疗是不正确的A.A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受体拈抗剂E.口服H+/K+-ATP酶阻断剂
二、专业知识(15题)36.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
37.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解
38.浅Ⅱ度烧伤表现为
A.红肿、灼痛、无水疱
B.张力较大的水疱,剧痛
C.水疱张力小,疼痛,基底红白相问
D.干燥、焦和蜡白
E.水疱,基底水肿,感觉迟钝
39.男,40岁,气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性哕音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是
A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂
40.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
41.哮喘持续状态时的紧急处理措施中,不正确的是
A.吸氧B.经静脉使用支气管扩张剂C.雾化吸人β2受体激动剂D.静脉或口服糖皮质激素E.经静脉使用β受体阻滞
42.多发性损伤时,应该首先急救的损伤是
A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤
43.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强
A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐
44.(86~87题共用题干)患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率l40次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部8超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.哑急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态
45.女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风
46.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白
47.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌
48.在急诊室,有一位55岁女性,3年前因患急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,6小时前开始感阵发性腹痛,腹胀,排气,排便减少,伴恶心,呕吐。最可能出现下列哪项体征
A.全腹肌紧张,压痛,反跳痛
B.巩膜及全身皮肤黄染
C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音,伴气过水声
D.腹部可触及包块,移动性浊音阳性
E.右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲征(+)
49.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
50.(69~70题共用题干)女,40岁,双下肢水肿2年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音。肺部正常,肝不大,腹水(-),双下肢水肿(+),尿常规无异常。该患者的水肿最可能是
A.粘液性水肿B.肾源性水肿C.特发性水肿D.经前期紧张综合征E.肝源性水肿
参考答案
1.BFT3,FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
2.D中央型肺癌的X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿,是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。
3.C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中,不包括关节畸形。
4.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
5.D
6.B
7.A
8.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20%,AL则大于20%,这是两者最主要的区别。
9.D
10.E患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状,血甲状腺素水平正常,考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。
11.B年轻女性,有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+),首先考虑系统性红斑狼疮。
12.C
13.E
14.B急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%~10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍,意识模糊,嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作,血压控制之后上述症状迅速好转或消失,无后遗症。
15.B确诊金黄色葡萄球菌肺炎,需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性,葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰,少有铁锈色痰。
16.DCrohn病较常见的镜下表现有病变呈节段性分布,见纵行裂隙样溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间黏膜外观正常。
17.A
18.B右心衰竭早期,水肿多先见于下肢,患者卧床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,晚期可有胸水和腹水。
19.D
20.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合,使游离甲状腺激素增加,且大量水杨酸盐也增加代谢率,故在甲亢危象中不宜使用。
21.B对中年以上,有长期胃溃疡病史,近来疼痛节律消失,且逐渐消瘦者,要除外癌变。
22.C
23.B
24.A
25.C45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少,有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性,有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清,烦躁多语,血氨高,支持肝性脑痛。而患者无结核病症状,暂不支持结核性腹膜炎诊断。
26.B起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来,脑血栓形成常在安静中起病,且进展相对较慢;而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的,数秒钟即可达高峰;蛛网膜下腔出血后,血液流入蛛网膜下腔,刺激痛觉敏感机构,常引起剧烈头痛;脑出血是指原发性脑实质出血,故CT可显示脑实质高密度灶。
27.D
28.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩,不宜应用。
29.B
30.B
31.E既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病,如艾滋病、0139型霍乱等。
32.D毒草毒性及中毒特点:有4种类型:①胃肠炎型:潜伏期为0.5~6小时,以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点,病裎短,预后好。②神经精神型:潜伏期为10分钟至数小时,以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状,病程1~2天,预后好。③溶血型:潜伏期为6~12小时,除胃肠炎外,可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象,重者可引起死亡。④肝肾损伤型:潜伏期6小时至数天,先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状,以后转为假愈期,患者无明显症状,仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期;重者进入肝肾损害期,表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2~4周可恢复。
33.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍,又称症状性脑血管痉挛。
34.A本题考点:无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭,体力活动不受限制,日常生活不引起心功能不全的表现,这是由于心脏功能代偿调节的结果,在调节机制中,有交感神经一肾上腺系统的活动,使心率增快,收缩加强,心排出量恢复,使LVEF<50%。
35.C对急腹症患者,在诊断明确之前,镇痛药应慎用,因其可掩盖症状,贻误病情。
36.D近年来的研究已明确,绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。
37.D溃疡性结肠炎多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后缓解的规律,常有里急后重。
38.B浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层,水疱饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高。
39.A扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现,由于房室扩大明显,可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。
40.DCrohn病较常见的镜下表现有病变呈节段性分布,见纵行裂隙样溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间黏膜外观正常。
41.E
42.A多发性损伤时,应优先解决危及生命和其他紧急的问题。优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开
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