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文档简介
新生儿青紫的分析及处理演示文稿现在是1页\一共有16页\编辑于星期六优选新生儿青紫的分析及处理现在是2页\一共有16页\编辑于星期六青紫-新生儿常见症状之一。是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋白增多超过一定水平所致。一般认为新生儿动脉血还原型血红蛋白含量大于50g/L,肉眼即能察觉到青紫。口腔及舌-30g/L。现在是3页\一共有16页\编辑于星期六
较易出现于皮肤较薄色素较少而毛细血管较丰富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。青紫既可由肺部疾病致换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。现在是4页\一共有16页\编辑于星期六原因分析:生理性青紫:1.正常新生儿生后5分钟内,可出现青紫,是由于动脉导管与暖圆孔未闭,仍保持右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5分钟后,循环系统的改变已完成,动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色。2.新生儿常可见皮肤花纹,在寒冷时更明显,是因为皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。现在是5页\一共有16页\编辑于星期六原因分析:生理性青紫:3.正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高,超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流。这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。现在是6页\一共有16页\编辑于星期六原因分析病理性青紫(1)外周性青紫(2)中心性青紫(3)其他现在是7页\一共有16页\编辑于星期六外周性青紫系由于血液通过周围循环毛细血管时,血流速度缓慢组织耗氧量增加,而致局部还原血红蛋白量增多。特点:动脉的氧分压和氧饱和度正常。现在是8页\一共有16页\编辑于星期六外周性青紫:可见于:①全身性疾病:
心力衰竭时体循环血流速度缓慢,
休克时心博出量减少,外周血液循环不良,局部缺血缺氧致青紫。②局部血流障碍:分娩时先露部位受压,如面部、肩部、臀部等均可出现青紫。寒冷使局部血流变慢,出现青紫。现在是9页\一共有16页\编辑于星期六中心性青紫全身性疾病引起。特点:动脉的氧分压和氧饱和度降低。可见于:①各种呼吸系统疾病:窒息,肺炎,呼吸道畸形,肺透明膜病,PPHN等。②心血管系统疾病:主要是各种青紫型先天性心脏病,如大动脉转位,永存动脉干,三尖瓣闭锁等导致肺循环向体循环的右向左分流,体循环氧分压和氧饱和度降低发生青紫。现在是10页\一共有16页\编辑于星期六其他原因引起青紫高铁血红蛋白血症:超过总量10%新生儿红细胞增多症:血流瘀滞,还原血红蛋白增加。其他:如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停,异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症,M-血红蛋白血症等,均可引起青紫。现在是11页\一共有16页\编辑于星期六现在是12页\一共有16页\编辑于星期六高氧试验头罩或面罩吸入100%氧5-10分钟,如缺氧无改善,提示存在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)或青紫型先心病所致的右向左分流。现在是13页\一共有16页\编辑于星期六高氧-高通气试验用100%氧,手控加压通气60-80次/分,共10分钟,使PaCO2下降,动脉血PH上升,此法可使PPHN患者PaO2增加,而青紫型先天性心脏病则无反应。现在是14页\一共有16页\编辑于星期六分析:青紫----哪一类?生理性:暂时性,随时间推移消失,无器质性病变。外周性:仅局限于体温较低部位,经保暖及改善微循环后青紫消失。中心性:广泛青紫,经保暖及改善局部循环后不消退。现在是15页\一共有16页\编辑于星期六新生儿青紫鉴别流程
青紫者在常态空气中↓血气分析↙↘血液PaO2正常血液PaO2降低↓↓血常规高氧实验↙↘↙↘血HCT增高血HCT正常或降低PaO2无改变PaO2大于100mmHg↓↓↓↓红细胞增多症进一步除外超声心动图肺部疾病低血糖↓高氧高通气试验低体温青紫型先天性心脏病PaO2上升败血症高铁血红蛋白血症
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