2021年内蒙古自治区包头市全科医学（中级）专业知识

2021年内蒙古自治区包头市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。

A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病

2.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

3.咯血患者下列哪项处理不合适

A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素Kl

4.患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病

5.关于肺结核，下列哪项不正确

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

6.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

7.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

8.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

9.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

10.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒

11.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰

12.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

13.起病速度最慢的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

14.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

15.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

16.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

17.有严重肝、胆疾病患者应禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

18.治疗原发性肾病综合征的主要药物是

A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

19.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

20.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

二、专业知识(5题)21.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶

22.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

23.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

24.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了

A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

25.(82～84题共用题干)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9262U／ml首先考虑下列哪种疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

三、1.A1型题(10题)26.下列不是帕金森病典型表现的是

A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态

27.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类

28.下列哪一项是肾源性水肿的特点

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

29.吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行的程序是

A.一般程序B.听证程序C.简易程序D.行政复议程序E.卫生监督程序

30.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

E.应用中药治疗

31.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60％、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病

A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

32.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

33.生物圈主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般在

A.海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围内

B.海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内

C.海平面以下约8km到海平面以上约8km的范围内

D.海平面以下约8km到海平面以上约10ma的范围内

E.海平面以下约10km到海平面以上约8km的范围内

34.噪声的特异性危害是指

A.对免疫系统危害B.对听觉系统危害C.对消化系统D.对神经系统危害E.对心血管系统危害

35.引起心源性水肿的机制是

A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次／分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。

其心电图诊断

A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

五、共用题干单选题(5题)41.最不可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法，如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

44.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

45.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

参考答案

1.A

2.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

3.C少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

4.E患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考虑为肝性脑病。

5.E肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。

6.E

7.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

8.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

9.A

10.B

11.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。

12.D

13.B起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

14.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

15.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

16.A

17.BB。利福平主要在肝脏代谢，胆汁排泄。有严重肝、胆疾患者应禁用。

18.B

19.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

20.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

21.C肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

22.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

23.D哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿哕音；可有发绀。

24.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎问孔可显示变窄，而不是变大。

25.CCAl9—9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

26.A帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

27.B口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，押制葡萄耱异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠

葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

28.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。

29.B吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行听证程序。

30.C

31.E多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

32.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

33.B生物圈一般是指海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内。

34.B噪声的特异性危害是指对听觉系统危害。

35.C引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。

36.D溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。

37.B做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.A该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1．5％升至6％，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。

39.E

40.C

41.E肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故选E。

42.B

43.D

44.E有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

45.D第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。2021年内蒙古自治区包头市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。

A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病

2.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

3.咯血患者下列哪项处理不合适

A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素Kl

4.患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病

5.关于肺结核，下列哪项不正确

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

6.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

7.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

8.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

9.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

10.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒

11.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰

12.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

13.起病速度最慢的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

14.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

15.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

16.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

17.有严重肝、胆疾病患者应禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

18.治疗原发性肾病综合征的主要药物是

A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

19.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

20.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

二、专业知识(5题)21.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶

22.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

23.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

24.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了

A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

25.(82～84题共用题干)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9262U／ml首先考虑下列哪种疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

三、1.A1型题(10题)26.下列不是帕金森病典型表现的是

A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态

27.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类

28.下列哪一项是肾源性水肿的特点

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

29.吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行的程序是

A.一般程序B.听证程序C.简易程序D.行政复议程序E.卫生监督程序

30.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

E.应用中药治疗

31.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60％、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病

A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

32.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

33.生物圈主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般在

A.海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围内

B.海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内

C.海平面以下约8km到海平面以上约8km的范围内

D.海平面以下约8km到海平面以上约10ma的范围内

E.海平面以下约10km到海平面以上约8km的范围内

34.噪声的特异性危害是指

A.对免疫系统危害B.对听觉系统危害C.对消化系统D.对神经系统危害E.对心血管系统危害

35.引起心源性水肿的机制是

A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次／分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。

其心电图诊断

A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

五、共用题干单选题(5题)41.最不可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法，如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

44.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

45.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

参考答案

1.A

2.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

3.C少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

4.E患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考虑为肝性脑病。

5.E肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。

6.E

7.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

8.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

9.A

10.B

11.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。

12.D

13.B起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

14.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

15.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

16.A

17.BB。利福平主要在肝脏代谢，胆汁排泄。有严重肝、胆疾患者应禁用。

18.B

19.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

20.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

21.C肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

22.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

23.D哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿哕音；可有发绀。

24.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎问孔可显示变窄，而不是变大。

25.CCAl9—9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

26.A帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

27.B口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，押制葡萄耱异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠

葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

28.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。

29.B吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行听证程序。

30.C

31.E多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

32.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

33.B生物圈一般是指海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内。

34.B噪声的特异性危害是指对听觉系统危害。

35.C引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。

36.D溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。

37.B做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.A该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1．5％升至6％，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。

39.E

40.C

41.E肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故选E。

42.B

43.D

44.E有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作，同时还有关节外表现，所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。

45.D第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。2021年内蒙古自治区包头市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗()。

A.蛔虫感染B.牛带绦虫病C.短小膜壳绦虫病D.阔节裂头绦虫病

2.患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

3.咯血患者下列哪项处理不合适

A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素Kl

4.患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病

5.关于肺结核，下列哪项不正确

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

6.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

7.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

8.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

9.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

10.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒

11.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰

12.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

13.起病速度最慢的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

14.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

15.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

16.患者，女性，59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，肝脏肿大。可能诊断为

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

17.有严重肝、胆疾病患者应禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

18.治疗原发性肾病综合征的主要药物是

A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

19.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

20.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

二、专业知识(5题)21.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶

22.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

23.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性l罗音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音

24.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了

A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

25.(82～84题共用题干)男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9262U／ml首先考虑下列哪种疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

三、1.A1型题(10题)26.下列不是帕金森病典型表现的是

A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态

27.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺脲类B.双胍类C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫脲类

28.下列哪一项是肾源性水肿的特点

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

29.吊销卫生许可证是卫生行政处罚中最严厉的罚种之一，在做出此处罚决定前必须执行的程序是

A.一般程序B.听证程序C.简易程序D.行政复议程序E.卫生监督程序

30.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

E.应用中药治疗

31.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60％、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病

A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

32.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

33.生物圈主要限于地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般在

A.海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围内

B.海平面以下约10km到海平面以上约10km的范围内

C.海平面以下约8km到海平面以上约8km的范围内

D.海平面以下约8km到海平面以上约10ma的范围内

E.海平面以下约10km到海平面以上约8km的范围内

34.噪声的特异性危害是指

A.对免疫系统危害B.对听觉系统危害C.对消化系统D.对神经系统危害E.对心血管系统危害

35.引起心源性水肿的机制是

A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

37.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

38.患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次／分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。

其心电图诊断

A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

五、共用题干单选题(5题)41.最不可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法，如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

44.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

45.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

参考答案

1.A

2.D纠正酸中毒后，血与蛋白结合增加，血清游离减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

3.C少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体