绪论与疾病的概论

绪论与疾病的概论第1页/共31页2

一、病理学的概念

是阐明疾病的病因、发生发展规律及疾病在发生发展过程中形态结构、机能、代谢改变的医学基础学科。

病理学绪论第2页/共31页3其主要任务是研究：（1）病因学：即疾病发生的原因。（内因、外因）（2）发病学：即病因作用下疾病发生、发展的具体环节、机制和过程。（3）病理变化：即发病学过程中，机体的变化及其与临床表现的联系。（4）疾病的归转和完结。（完全康复、不完全康复、死亡）第3页/共31页4二、病理学的内容和任务

1.内容：病理解剖学：总论（组织损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤…

）+各论（心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消耗系统疾病…）病理生理学：总论（水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、发热、缺氧、休克、DIC、应激…

）+各论（心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、肾功能不全…）

2.任务：为防治疾病提供理论依据。病理学绪论第4页/共31页5基础医学临床医学三、病理学在医学中的地位病理学绪论第5页/共31页6病理学绪论四、病理学研究方法（一）人体病理学1.尸体解剖2.活体组织检查3.细胞学检查（二）实验病理学1.动物实验2.细胞、组织培养第6页/共31页7尸体解剖第7页/共31页8尸体解剖第8页/共31页9尸体解剖第9页/共31页10活体组织检查第10页/共31页11动物实验第11页/共31页12病理学绪论第12页/共31页13五、学习方法1.掌握规律

总论——论述疾病的共同规律各论——论述疾病的特殊规律2.熟记概念

如：坏死、化生、休克、缺氧、肿瘤、溃疡等。3.理论与实践相结合

病理学是一门形态学。注意观察肉眼及镜下的病理变化。病理学绪论第13页/共31页14六、病理学发展史细胞病理学超微病理学分子病理学免疫病理学器官病理学病理学绪论第14页/共31页第一章疾病概论病理学与病理生理学教研室病理学第15页/共31页16讲授内容一、健康与疾病的概念二、病因学三、发病学四、疾病的经过与转归疾病概论第16页/共31页17一、健康与疾病的概念：1.健康（health）：一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象（包括生理健康和心理健康）。生理健康：指人体组织结构和生理功能正常。心理健康：指人体的精神、情绪和意识方面的良好状态，包括智力发育正常、情绪稳定、行为规范、适应环境等。社会适应：指人能够按照社会道德规范约束自己的行为，并能够与他人进行良好沟通。疾病概论第17页/共31页182.疾病(disease)：机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，表现为自稳调节功能紊乱而产生的异常生命活动。症状：指疾病过程中，病人主观感觉的异常现象。体征：指疾病过程中，通过体格检查发现的病理状况。3.亚健康(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程：心身轻度失调状态→潜临床状态→前临床状态疾病概论第18页/共31页19二、病因学

病因学（etiology），是研究疾病发生原因和条件的科学。（一）原因

引起某种疾病不可缺少的特异性因素。1.生物性因素：2.物理性因素：3.化学性因素：4.营养性因素：5.遗传性因素：6.先天性因素：7.免疫性因素：变态反应，自身免疫、免疫缺陷等。8.精神、心理和社会因素

疾病概论第19页/共31页20（二）条件指能够影响疾病发生发展的非特异性因素。

营养不良等（条件）例：结核杆菌（病因）结核病诱因：即促使某一疾病发生发展的因素，属于条件范围（又称危险因素）。疾病概论第20页/共31页21疾病概论三、发病学研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。（一）疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤2.因果交替3.局部和整体4.自稳调节紊乱第21页/共31页22损伤与抗损伤病因损伤抗损伤反应（代偿反应）外伤组织破坏血管交感神经兴奋血管收缩破裂、出血心功能加强组织缺氧凝血功能启动血液凝固止血严重失血、缺氧休克多器官功能衰竭过强疾病概论损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。第22页/共31页23

因果交替病因损伤性反应抗损伤反应结果外伤→血管破裂大出血、BP↓→交感神经兴奋→小血管收缩茶酚胺↑

BP↑

组织进一步缺氧、酸中毒血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗血容量组织缺氧原因结果恶性循环疾病概论第23页/共31页24局部和整体

局部（咳嗽、咯血）

肺部病灶：缩小痊愈扩大扩散

整体（发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快）机体抵抗力↑机体抵抗力↓疾病概论第24页/共31页25（二）共同机制1.神经机制：如惊恐、紧张→交感神经兴奋→心率加快、血压上升→高血压病。2.体液机制：如严重腹泻→体液量明显↓→休克。激素分泌异常→内分泌疾病。3.细胞机制：如严重缺血→缺氧→细胞坏死、凋亡→器官功能障碍；4.分子机制：①分子病（包括酶缺陷、蛋白质缺陷、膜病和受体缺陷）：如蚕豆病→血红蛋白分子结构异常→溶血。②基因病：单基因或多基因。疾病概论第25页/共31页26四、疾病的经过与转归（一）疾病的经过1.潜伏期：是指病因侵入机体到出现最初症状。2.前驱期：是指从出现最初症状到出现某些特征性症状之前的一段时间。3.临床症状明显期：是指出现特征性临床表现时期。4.转归期：是指疾病发展的最后阶段，包括康复或死亡。疾病概论第26页/共31页27（二）疾病的转归1.康复：完全康复：即病因消除，症状消失，受损组织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维持相对正常的生命活动。疾病概论第27页/共31页282.死亡：1.濒死期：又称临终状态或濒临死亡阶段，可逆。2.临床死亡期：持续时间较短，一般5~6分钟，可逆。3.生物学死亡期：是死亡的最后阶段，不可逆。疾病概论第28页/共31页29脑死亡（braindeath）:

即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮层功能和脑干功能的丧失。